2025年放射科肺部X線(xiàn)影像解讀挑戰(zhàn)性試題答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.胸部X線(xiàn)片上，肺紋理主要由下列哪種結(jié)構(gòu)構(gòu)成（）A.肺動(dòng)脈B.肺靜脈C.支氣管D.淋巴管2.胸部X線(xiàn)正位片上，右心緣的組成部分不包括（）A.上腔靜脈B.右心房C.右心室D.升主動(dòng)脈3.肺部X線(xiàn)表現(xiàn)為大片狀致密影，內(nèi)見(jiàn)透亮支氣管影，最可能的診斷是（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.肺膿腫4.胸部X線(xiàn)片上，肋膈角變鈍提示（）A.胸腔積液B.氣胸C.肺氣腫D.肺不張5.肺部X線(xiàn)表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)影，大小不等，邊緣清楚，最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.肺轉(zhuǎn)移瘤C.肺炎性假瘤D.肺錯(cuò)構(gòu)瘤6.胸部X線(xiàn)片上，心影呈靴形，提示（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全7.肺部X線(xiàn)表現(xiàn)為薄壁空洞，內(nèi)無(wú)液平，周?chē)鸁o(wú)明顯滲出，最可能的診斷是（）A.肺膿腫B.肺結(jié)核空洞C.肺癌空洞D.肺大皰8.胸部X線(xiàn)片上，KerleyB線(xiàn)提示（）A.肺動(dòng)脈高壓B.肺靜脈高壓C.肺氣腫D.肺不張9.肺部X線(xiàn)表現(xiàn)為彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，以中下肺野為著，最可能的診斷是（）A.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化B.結(jié)節(jié)病C.塵肺D.過(guò)敏性肺炎10.胸部X線(xiàn)片上，縱隔增寬，最常見(jiàn)的原因是（）A.縱隔腫瘤B.縱隔炎癥C.主動(dòng)脈瘤D.縱隔血腫二、多項(xiàng)選擇題1.胸部X線(xiàn)片上，可出現(xiàn)鈣化的病變有（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺錯(cuò)構(gòu)瘤D.肺包蟲(chóng)病2.肺部X線(xiàn)表現(xiàn)為腫塊影的疾病有（）A.肺癌B.肺結(jié)核球C.肺炎性假瘤D.肺隔離癥3.胸部X線(xiàn)片上，可提示氣胸的表現(xiàn)有（）A.肺組織壓縮B.氣胸線(xiàn)C.縱隔移位D.肋間隙增寬4.肺部X線(xiàn)表現(xiàn)為肺紋理增多的疾病有（）A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.心力衰竭D.間質(zhì)性肺炎5.胸部X線(xiàn)片上，可提示胸腔積液的表現(xiàn)有（）A.肋膈角變鈍B.胸腔密度增高C.縱隔移位D.肺組織壓縮6.肺部X線(xiàn)表現(xiàn)為空洞的疾病有（）A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.肺囊腫7.胸部X線(xiàn)片上，可提示肺氣腫的表現(xiàn)有（）A.肺野透亮度增加B.肺紋理稀疏C.肋間隙增寬D.膈肌低平8.肺部X線(xiàn)表現(xiàn)為肺不張的疾病有（）A.支氣管異物B.支氣管肺癌C.肺炎D.肺栓塞三、填空題1.胸部X線(xiàn)片上，肺門(mén)主要由_____、_____、_____等結(jié)構(gòu)組成。2.肺部X線(xiàn)表現(xiàn)為“空氣支氣管征”，提示_____。3.胸部X線(xiàn)片上，心影增大的常見(jiàn)原因有_____、_____、_____等。4.肺部X線(xiàn)表現(xiàn)為“毛刺征”，常見(jiàn)于_____。5.胸部X線(xiàn)片上，“胸膜凹陷征”常見(jiàn)于_____。6.肺部X線(xiàn)表現(xiàn)為“衛(wèi)星灶”，常見(jiàn)于_____。7.胸部X線(xiàn)片上，“KerleyA線(xiàn)”提示_____。8.肺部X線(xiàn)表現(xiàn)為“爆米花”樣鈣化，常見(jiàn)于_____。四、判斷題（√/×）1.胸部X線(xiàn)片上，正常肺門(mén)陰影主要由肺動(dòng)脈、肺靜脈和支氣管組成。（）2.肺部X線(xiàn)表現(xiàn)為大片狀致密影，內(nèi)見(jiàn)透亮支氣管影，提示大葉性肺炎。（）3.胸部X線(xiàn)片上，肋膈角變鈍一定提示胸腔積液。（）4.肺部X線(xiàn)表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)影，大小不等，邊緣清楚，一定提示肺轉(zhuǎn)移瘤。（）5.胸部X線(xiàn)片上，心影呈靴形，提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。（）6.肺部X線(xiàn)表現(xiàn)為薄壁空洞，內(nèi)無(wú)液平，周?chē)鸁o(wú)明顯滲出，提示肺大皰。（）7.胸部X線(xiàn)片上，KerleyB線(xiàn)提示肺動(dòng)脈高壓。（）8.肺部X線(xiàn)表現(xiàn)為彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，以中下肺野為著，提示特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸部X線(xiàn)檢查的主要用途。六、案例分析患者，男性，50歲，咳嗽、咳痰1個(gè)月，加重伴發(fā)熱1周。既往有吸煙史30年，每天20支。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈濁音，聽(tīng)診雙肺呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音。胸部X線(xiàn)片示：雙肺紋理增多、增粗，紊亂，以雙下肺為著，可見(jiàn)斑片狀陰影，密度不均，邊界模糊。問(wèn)題1：請(qǐng)給出該患者的初步診斷。問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：肺紋理主要由肺動(dòng)脈、肺靜脈組成，其中肺動(dòng)脈是主要成分。2.答案：C解析：右心緣主要由上腔靜脈、右心房和升主動(dòng)脈組成，右心室不構(gòu)成右心緣。3.答案：A解析：大葉性肺炎典型表現(xiàn)為大片狀致密影，內(nèi)見(jiàn)透亮支氣管影，即“空氣支氣管征”。4.答案：A解析：肋膈角變鈍是胸腔積液的早期表現(xiàn)。5.答案：B解析：肺轉(zhuǎn)移瘤多表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)影，大小不等，邊緣清楚。6.答案：D解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，心影呈靴形。7.答案：B解析：肺結(jié)核空洞多為薄壁空洞，內(nèi)無(wú)液平，周?chē)鸁o(wú)明顯滲出。8.答案：B解析：KerleyB線(xiàn)提示肺靜脈高壓。9.答案：A解析：特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化主要表現(xiàn)為彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，以中下肺野為著。10.答案：A解析：縱隔增寬最常見(jiàn)的原因是縱隔腫瘤。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：肺結(jié)核、肺癌、肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺包蟲(chóng)病等均可出現(xiàn)鈣化。2.答案：ABCD解析：肺癌、肺結(jié)核球、肺炎性假瘤、肺隔離癥等均可表現(xiàn)為腫塊影。3.答案：ABCD解析：氣胸的表現(xiàn)包括肺組織壓縮、氣胸線(xiàn)、縱隔移位、肋間隙增寬等。4.答案：ABCD解析：慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、心力衰竭、間質(zhì)性肺炎等均可導(dǎo)致肺紋理增多。5.答案：ABCD解析：胸腔積液的表現(xiàn)包括肋膈角變鈍、胸腔密度增高、縱隔移位、肺組織壓縮等。6.答案：ABCD解析：肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、肺囊腫等均可出現(xiàn)空洞。7.答案：ABCD解析：肺氣腫的表現(xiàn)包括肺野透亮度增加、肺紋理稀疏、肋間隙增寬、膈肌低平等。8.答案：ABCD解析：支氣管異物、支氣管肺癌、肺炎、肺栓塞等均可導(dǎo)致肺不張。三、填空題（答案）1.答案：肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管解析：肺門(mén)主要由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管等結(jié)構(gòu)組成。2.答案：大葉性肺炎解析：“空氣支氣管征”提示大葉性肺炎。3.答案：心臟增大、心包積液、縱隔腫瘤解析：心影增大的常見(jiàn)原因包括心臟增大、心包積液、縱隔腫瘤等。4.答案：肺癌解析：“毛刺征”常見(jiàn)于肺癌。5.答案：肺癌解析：“胸膜凹陷征”常見(jiàn)于肺癌。6.答案：肺結(jié)核解析：“衛(wèi)星灶”常見(jiàn)于肺結(jié)核。7.答案：肺靜脈高壓解析：“KerleyA線(xiàn)”提示肺靜脈高壓。8.答案：肺錯(cuò)構(gòu)瘤解析：“爆米花”樣鈣化常見(jiàn)于肺錯(cuò)構(gòu)瘤。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：正常肺門(mén)陰影主要由肺動(dòng)脈、肺靜脈和支氣管組成。2.答案：√解析：大片狀致密影，內(nèi)見(jiàn)透亮支氣管影是大葉性肺炎的典型表現(xiàn)。3.答案：×解析：肋膈角變鈍不一定提示胸腔積液，也可能是胸膜增厚等其他原因。4.答案：×解析：多發(fā)結(jié)節(jié)影，大小不等，邊緣清楚不一定是肺轉(zhuǎn)移瘤，也可能是其他疾病。5.答案：√解析：心影呈靴形提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。6.答案：×解析：薄壁空洞，內(nèi)無(wú)液平，周?chē)鸁o(wú)明顯滲出提示肺結(jié)核空洞。7.答案：×解析：KerleyB線(xiàn)提示肺靜脈高壓，而非肺動(dòng)脈高壓。8.答案：√解析：彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，以中下肺野為著提示特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：胸部X線(xiàn)檢查的主要用途包括：①觀(guān)察胸廓的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和骨骼情況；②觀(guān)察肺部的病變，如炎癥、腫瘤、結(jié)核、氣胸、胸腔積液等；③觀(guān)察心臟、大血管的形態(tài)、大小和位置；④觀(guān)察縱隔的病變，如縱隔腫瘤、縱隔炎癥等；⑤觀(guān)察胸膜的病變，如胸膜炎、胸膜腫瘤等；⑥用于疾病的隨訪(fǎng)和療效觀(guān)察。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作、雙下肺炎。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做以下檢查：①血常