2025年普外科手術急救技能模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.開放性腹部損傷伴有腸管脫出時正確的處理是（）A.立即回納腸管B.用消毒棉墊加壓包扎C.用凡士林紗布覆蓋包扎D.用鹽水紗布覆蓋包扎2.患者，男性，30歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴部分腸管脫出，其緊急處理措施是（）A.迅速將腸管還納于腹腔B.用消毒棉墊加壓包扎C.用大塊等滲鹽水紗布覆蓋，并妥加保護D.用凡士林紗布覆蓋，腹帶包扎3.腹部閉合性損傷患者，最有價值的癥狀體征是（）A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音亢進D.腸鳴音減弱4.診斷脾破裂最有意義的檢查是（）A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.腹腔穿刺抽出不凝血5.腹部損傷行腹腔穿刺，抽得不凝血液，應考慮診斷為（）A.空腔臟器破裂B.實質性臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管6.患者，男性，25歲，因車禍致腹部受傷，傷后腹痛，查體：BP80/50mmHg，P120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，診斷為（）A.肝破裂B.脾破裂C.小腸破裂D.結腸破裂7.腹部損傷患者觀察期間，按常規(guī)要求，每次檢查腹部的間隔時間為（）A.30分鐘B.30～60分鐘C.1～2小時D.2～3小時8.患者，男性，40歲，因車禍致腹部受傷，傷后腹痛，伴惡心、嘔吐，診斷為腹部閉合性損傷，為明確診斷，最有價值的檢查是（）A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.診斷性腹腔穿刺9.腹部損傷患者，觀察期間出現(xiàn)下列情況，應及時手術探查，除外（）A.腹痛進行性加重B.血壓進行性下降C.紅細胞計數(shù)進行性下降D.體溫升高10.患者，男性，35歲，因腹部外傷后出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐，肛門停止排氣排便，診斷為腸梗阻，其治療原則不包括（）A.糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡B.胃腸減壓C.抗感染D.立即手術二、多項選擇題1.腹部損傷的急救原則包括（）A.首先處理威脅生命的因素B.防治休克C.妥善處理傷口D.禁食、胃腸減壓E.盡早應用抗生素2.腹部閉合性損傷的診斷依據(jù)包括（）A.外傷史B.腹痛C.腹膜刺激征D.腹部移動性濁音E.腸鳴音改變3.腹部損傷患者觀察期間的注意事項包括（）A.絕對臥床休息B.禁食、胃腸減壓C.密切觀察生命體征變化D.避免使用止痛劑E.診斷未明確前，不灌腸4.脾破裂的治療方法包括（）A.非手術治療B.脾修補術C.脾切除術D.脾部分切除術E.腹腔鏡下脾切除術5.腸梗阻的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.腹部包塊三、填空題1.腹部損傷可分為_____和_____兩大類。2.診斷性腹腔穿刺抽出的液體若為胃腸內容物或膽汁，提示_____破裂。3.腹部損傷患者觀察期間，若出現(xiàn)紅細胞計數(shù)進行性下降，提示可能有_____。4.脾破裂根據(jù)病理解剖可分為_____、_____和_____三種類型。5.腸梗阻按病因可分為_____、_____和_____三類。四、判斷題（√/×）1.腹部損傷患者，只要出現(xiàn)腹痛，就應考慮有內臟損傷。（）2.腹部閉合性損傷患者，若診斷性腹腔穿刺未抽出液體，即可排除內臟損傷。（）3.腹部損傷患者觀察期間，若出現(xiàn)血壓下降，應立即輸血。（）4.脾破裂患者，無論病情輕重，均應行脾切除術。（）5.腸梗阻患者，只要出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，即可診斷為腸梗阻。（）6.絞窄性腸梗阻的特點是腹痛劇烈，呈持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。（）7.腸梗阻患者，胃腸減壓的目的是吸出胃腸道內的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內壓力。（）8.腹部損傷患者，若出現(xiàn)腹膜刺激征，提示有胃腸道破裂。（）9.脾破裂患者，非手術治療期間，應絕對臥床休息2～3周。（）10.腸梗阻患者，若保守治療無效，應及時手術治療。（）五、簡答題1.簡述腹部損傷的急救原則。2.簡述腸梗阻的治療原則。六、案例分析題患者，男性，45歲，因車禍致腹部受傷2小時入院。患者2小時前因車禍腹部撞擊方向盤后出現(xiàn)腹痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無嘔血、便血。查體：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺聽診無異常，腹平，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，以左上腹為著，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（+），腸鳴音減弱。血常規(guī)：Hb120g/L，WBC12×10?/L，N0.85。腹部B超：脾破裂，腹腔積液。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：開放性腹部損傷伴有腸管脫出時，不能立即回納腸管，以免引起腹腔感染，應用鹽水紗布覆蓋包扎，故答案為D項。2.答案：C解析：腹部開放性損傷伴腸管脫出時，應用大塊等滲鹽水紗布覆蓋，并妥加保護，故答案為C項。3.答案：B解析：腹部閉合性損傷患者，最有價值的癥狀體征是腹膜刺激征，故答案為B項。4.答案：D解析：診斷脾破裂最有意義的檢查是腹腔穿刺抽出不凝血，故答案為D項。5.答案：B解析：腹部損傷行腹腔穿刺，抽得不凝血液，應考慮診斷為實質性臟器破裂，故答案為B項。6.答案：A解析：患者因車禍致腹部受傷，傷后腹痛，血壓下降，脈搏增快，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，考慮為肝破裂，故答案為A項。7.答案：B解析：腹部損傷患者觀察期間，按常規(guī)要求，每次檢查腹部的間隔時間為30～60分鐘，故答案為B項。8.答案：D解析：腹部閉合性損傷患者，為明確診斷，最有價值的檢查是診斷性腹腔穿刺，故答案為D項。9.答案：D解析：腹部損傷患者觀察期間，若出現(xiàn)體溫升高，可能為腹腔感染，不一定需要立即手術探查，故答案為D項。10.答案：D解析：腸梗阻的治療原則包括糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡、胃腸減壓、抗感染等，不一定需要立即手術，故答案為D項。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：腹部損傷的急救原則包括首先處理威脅生命的因素、防治休克、妥善處理傷口、禁食、胃腸減壓、盡早應用抗生素等，故答案為ABCDE項。2.答案：ABCDE解析：腹部閉合性損傷的診斷依據(jù)包括外傷史、腹痛、腹膜刺激征、腹部移動性濁音、腸鳴音改變等，故答案為ABCDE項。3.答案：ABCDE解析：腹部損傷患者觀察期間的注意事項包括絕對臥床休息、禁食、胃腸減壓、密切觀察生命體征變化、避免使用止痛劑、診斷未明確前，不灌腸等，故答案為ABCDE項。4.答案：ABCDE解析：脾破裂的治療方法包括非手術治療、脾修補術、脾切除術、脾部分切除術、腹腔鏡下脾切除術等，故答案為ABCDE項。5.答案：ABCD解析：腸梗阻的臨床表現(xiàn)包括腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，腹部包塊不是腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)，故答案為ABCD項。三、填空題（答案）1.答案：開放性損傷；閉合性損傷解析：腹部損傷可分為開放性損傷和閉合性損傷兩大類。2.答案：胃腸道解析：診斷性腹腔穿刺抽出的液體若為胃腸內容物或膽汁，提示胃腸道破裂。3.答案：內出血解析：腹部損傷患者觀察期間，若出現(xiàn)紅細胞計數(shù)進行性下降，提示可能有內出血。4.答案：中央型破裂；被膜下破裂；真性破裂解析：脾破裂根據(jù)病理解剖可分為中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三種類型。5.答案：機械性腸梗阻；動力性腸梗阻；血運性腸梗阻解析：腸梗阻按病因可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運性腸梗阻三類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腹部損傷患者，腹痛不一定提示有內臟損傷，也可能是腹壁損傷等，故答案為×。2.答案：×解析：腹部閉合性損傷患者，診斷性腹腔穿刺未抽出液體，不能排除內臟損傷，可能是穿刺部位不當?shù)仍?，故答案為×?.答案：×解析：腹部損傷患者觀察期間，若出現(xiàn)血壓下降，應首先補充血容量，而不是立即輸血，故答案為×。4.答案：×解析：脾破裂患者，病情較輕者可采用非手術治療，故答案為×。5.答案：×解析：腸梗阻患者，除腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便外，還需要結合其他檢查才能明確診斷，故答案為×。6.答案：√解析：絞窄性腸梗阻的特點是腹痛劇烈，呈持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇，故答案為√。7.答案：√解析：腸梗阻患者，胃腸減壓的目的是吸出胃腸道內的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內壓力，故答案為√。8.答案：×解析：腹部損傷患者，若出現(xiàn)腹膜刺激征，提示可能有胃腸道破裂，但也可能是其他臟器破裂，故答案為×。9.答案：√解析：脾破裂患者，非手術治療期間，應絕對臥床休息2～3周，故答案為√。10.答案：√解析：腸梗阻患者，若保守治療無效，應及時手術治療，故答案為√。五、簡答題（答案）1.答：腹部損傷的急救原則包括：①首先處理威脅生命的因素，如心跳驟停、窒息、大出血等；②防治休克；③妥善處理傷口；④禁食、胃腸減壓；⑤盡早應用抗生素。2.答：腸梗阻的治療原則包括：①糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡；②胃腸減壓；③抗感染；④解