2025年急診科危重病人搶救技能評(píng)估試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.搶救急性肺水腫病人時(shí)，應(yīng)讓病人采取的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高位C.半臥位或端坐位D.左側(cè)臥位2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分3.下列哪種藥物是治療過(guò)敏性休克的首選藥物（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)5.昏迷病人插胃管時(shí)，為提高成功率，當(dāng)胃管插至?xí)挷繒r(shí)，應(yīng)將病人的頭（）A.后仰B.貼近胸骨C.保持原位D.偏向一側(cè)6.休克病人最基本的病理生理改變是（）A.微循環(huán)障礙B.代謝障礙C.心功能障礙D.腎功能障礙7.急性心肌梗死病人最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.呼吸困難D.心律失常8.腦梗死病人發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳（）A.3小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)9.毒蛇咬傷后，最先采取的急救措施是（）A.傷口排毒B.綁扎傷肢C.注射抗蛇毒血清D.服用蛇藥10.搶救一氧化碳中毒病人時(shí)，最首要的措施是（）A.迅速將病人移至空氣新鮮處B.給予高流量吸氧C.保持呼吸道通暢D.應(yīng)用脫水劑二、多項(xiàng)選擇題1.急診科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)包括（）A.敏銳的觀察力B.良好的溝通能力C.熟練的操作技能D.較強(qiáng)的應(yīng)急能力E.高度的責(zé)任心2.下列哪些是休克病人的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.脈搏細(xì)速C.面色蒼白D.尿量減少E.煩躁不安3.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.取端坐位B.高流量吸氧C.快速利尿D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.洋地黃類藥物4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀E.眼部癥狀5.腦梗死病人的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.給予低鹽低脂飲食D.早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練E.心理護(hù)理三、填空題1.心肺復(fù)蘇的三個(gè)重要環(huán)節(jié)是_____、_____、_____。2.洗胃的禁忌癥包括_____、_____、_____。3.過(guò)敏性休克的搶救原則是_____、_____、_____、_____。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____。5.毒蛇咬傷后，傷口局部處理的方法包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診科的工作特點(diǎn)是急、危、重、忙。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)至少5cm。（）3.腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，可重復(fù)使用。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人應(yīng)盡早使用阿托品，達(dá)到阿托品化后應(yīng)立即停藥。（）5.昏迷病人應(yīng)采取平臥位，頭偏向一側(cè)，以防止誤吸。（）6.休克病人應(yīng)常規(guī)給予血管收縮劑，以提高血壓。（）7.急性左心衰竭病人應(yīng)給予高流量吸氧，以改善缺氧癥狀。（）8.腦梗死病人發(fā)病后應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療，以挽救缺血半暗帶。（）9.毒蛇咬傷后，應(yīng)立即用嘴吸吮傷口，以排出毒液。（）10.一氧化碳中毒病人經(jīng)搶救蘇醒后，可立即出院。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。體格檢查：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：半臥位或端坐位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解肺水腫。2.答案：C解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外心臟按壓頻率為100～120次/分。3.答案：A解析：腎上腺素是過(guò)敏性休克首選藥，能收縮血管、升高血壓、興奮心臟等。4.答案：B解析：解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑，可復(fù)活膽堿酯酶。5.答案：B解析：昏迷病人插胃管至?xí)挷繒r(shí)，將頭貼近胸骨可增大咽喉部通道弧度，利于胃管插入。6.答案：A解析：休克最基本病理生理改變是微循環(huán)障礙。7.答案：A解析：急性心肌梗死最早、最突出癥狀是心前區(qū)疼痛。8.答案：B解析：腦梗死發(fā)病6小時(shí)內(nèi)溶栓效果最佳。9.答案：B解析：毒蛇咬傷后最先應(yīng)綁扎傷肢，阻止毒液吸收擴(kuò)散。10.答案：A解析：搶救一氧化碳中毒首要措施是移至空氣新鮮處，脫離中毒環(huán)境。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診科護(hù)士需具備敏銳觀察力、良好溝通能力、熟練操作技能、較強(qiáng)應(yīng)急能力和高度責(zé)任心。2.答案：ABCDE解析：休克病人可出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、面色蒼白、尿量減少、煩躁不安等表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：急性左心衰竭治療措施包括取端坐位、高流量吸氧、快速利尿、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑和洋地黃類藥物等。4.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。5.答案：ABCDE解析：腦梗死病人護(hù)理包括密切觀察病情、保持呼吸道通暢、低鹽低脂飲食、早期康復(fù)訓(xùn)練和心理護(hù)理等。三、填空題（答案）1.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：這是心肺復(fù)蘇的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2.答案：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、上消化道出血解析：這些情況洗胃可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。3.答案：立即停藥、就地?fù)尵?、皮下注射腎上腺素、糾正缺氧解析：是過(guò)敏性休克搶救的基本原則。4.答案：心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂解析：是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥。5.答案：綁扎、沖洗、排毒解析：毒蛇咬傷后傷口局部處理的主要方法。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診科工作具有急、危、重、忙的特點(diǎn)。2.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓深度至少5cm。3.答案：√解析：腎上腺素可重復(fù)使用以維持血壓等。4.答案：×解析：阿托品化后應(yīng)逐漸減量停藥，不可立即停藥。5.答案：√解析：昏迷病人頭偏向一側(cè)可防誤吸。6.答案：×解析：休克病人應(yīng)先補(bǔ)充血容量，而非常規(guī)用血管收縮劑。7.答案：√解析：高流量吸氧可改善急性左心衰竭缺氧癥狀。8.答案：×解析：腦梗死溶栓有嚴(yán)格時(shí)間窗和適應(yīng)證等要求，不是立即溶栓。9.答案：×解析：不可用嘴吸吮傷口，以免中毒。10.答案：×解析：一氧化碳中毒病人蘇醒后可能有遲發(fā)性腦病等，需進(jìn)一步觀察治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：（1）判斷意識(shí)和呼吸：拍打并呼喊患者，觀察有無(wú)應(yīng)答及胸廓起伏。（2）呼救：立即呼叫他人幫忙并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。（3）擺放體位：將患者仰臥在堅(jiān)實(shí)平面上。（4）胸外心臟按壓：按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率100～120次/分，按壓深度至少5cm。（5）開放氣道：采用仰頭抬頦法開放氣道。（6）人