2025執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育必考庫(kù)及答案一、藥事管理與法規(guī)（共15題）1.（單選題）根據(jù)2024年修訂的《藥品管理法實(shí)施條例》，藥品上市許可持有人（MAH）應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施的核心制度是？A.藥品追溯制度B.藥物警戒制度C.藥品召回制度D.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度答案：B解析：2024年修訂的《藥品管理法實(shí)施條例》明確要求MAH必須建立藥物警戒體系，覆蓋藥品全生命周期的安全性監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)控制，其他選項(xiàng)為配套制度但非核心。2.（多選題）根據(jù)《處方審核規(guī)范》，藥師在審核處方時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注的“四查十對(duì)”包括？A.查處方，對(duì)科別、姓名、年齡B.查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量D.查用藥合理性，對(duì)臨床診斷答案：ABCD解析：“四查十對(duì)”是處方審核的核心標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容為：查處方（科別、姓名、年齡）；查藥品（藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量）；查配伍禁忌（藥品性狀、用法用量）；查用藥合理性（臨床診斷）。3.（判斷題）新版GSP（《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》）規(guī)定，陰涼庫(kù)的溫度應(yīng)控制在28℃，相對(duì)濕度35%75%。（）答案：×解析：新版GSP規(guī)定，陰涼庫(kù)溫度為不超過(guò)20℃（220℃），冷藏庫(kù)為28℃；陰涼庫(kù)相對(duì)濕度統(tǒng)一為35%75%。4.（單選題）根據(jù)《藥物警戒質(zhì)量管理規(guī)范》，以下哪項(xiàng)不屬于藥物警戒的關(guān)鍵活動(dòng)？A.藥品不良反應(yīng)收集與分析B.藥品質(zhì)量抽查檢驗(yàn)C.風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)識(shí)別與評(píng)估D.風(fēng)險(xiǎn)控制措施制定與實(shí)施答案：B解析：藥物警戒聚焦于藥品安全性，質(zhì)量抽查檢驗(yàn)屬于藥品質(zhì)量監(jiān)管范疇，由藥品監(jiān)督管理部門(mén)負(fù)責(zé)。5.（案例分析題）某藥店銷(xiāo)售的中藥飲片“生半夏”未標(biāo)明產(chǎn)地，被監(jiān)管部門(mén)查處。依據(jù)《藥品管理法》，該行為違反了哪項(xiàng)規(guī)定？應(yīng)如何處罰？答案：違反了“中藥飲片標(biāo)簽必須注明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期”的規(guī)定（《藥品管理法》第六十一條）。處罰措施包括：責(zé)令改正，給予警告；拒不改正的，處十萬(wàn)元以上五十萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)整頓直至吊銷(xiāo)藥品經(jīng)營(yíng)許可證。二、藥學(xué)服務(wù)與用藥指導(dǎo)（共15題）6.（單選題）患者因2型糖尿病就診，處方為“二甲雙胍緩釋片0.5gtidpo”。藥師應(yīng)重點(diǎn)提醒患者的用藥注意事項(xiàng)是？A.需在餐前30分鐘服用B.若漏服可加倍補(bǔ)服C.可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)（如腹瀉），建議隨餐服用D.服藥期間需嚴(yán)格限制碳水化合物攝入答案：C解析：二甲雙胍的主要不良反應(yīng)為胃腸道刺激，隨餐服用可減輕癥狀；緩釋片需整片吞服，不可嚼碎；漏服無(wú)需加倍；飲食控制需均衡而非嚴(yán)格限制碳水。7.（多選題）關(guān)于胰島素筆的使用指導(dǎo)，正確的是？A.注射前需搖勻預(yù)混胰島素（如30R）B.注射部位應(yīng)輪換（腹部、大腿外側(cè)、上臂三角?。〤.未開(kāi)封的胰島素需冷藏（28℃），開(kāi)封后可室溫保存（≤25℃）30天D.注射后立即拔針，無(wú)需停留答案：ABC解析：注射后需停留10秒，確保藥液完全注入；預(yù)混胰島素需搖勻至均勻乳白；部位輪換可避免皮下硬結(jié)；胰島素保存條件符合說(shuō)明書(shū)要求。8.（判斷題）患者服用緩控釋制劑時(shí)，若吞咽困難，可將藥片掰開(kāi)或研碎服用。（）答案：×解析：緩控釋制劑通過(guò)特殊工藝控制藥物釋放，破壞劑型會(huì)導(dǎo)致藥物突釋?zhuān)黾硬涣挤磻?yīng)風(fēng)險(xiǎn)，除非藥品說(shuō)明書(shū)明確允許掰開(kāi)（需有刻痕）。9.（單選題）患者咨詢(xún)“服用鐵劑（硫酸亞鐵）時(shí)應(yīng)避免與哪些食物同服”，藥師的正確回答是？A.維生素C（促進(jìn)吸收）B.濃茶（含鞣酸，減少吸收）C.肉類(lèi)（富含蛋白質(zhì)，促進(jìn)吸收）D.牛奶（含鈣，不影響吸收）答案：B解析：鞣酸（如濃茶、咖啡）可與鐵離子結(jié)合形成沉淀，降低吸收；維生素C可促進(jìn)鐵吸收；牛奶中的鈣可能輕微影響吸收，但非絕對(duì)禁忌；肉類(lèi)中的血紅素鐵可促進(jìn)非血紅素鐵吸收。10.（案例分析題）老年患者（78歲）因“高血壓、冠心病、糖尿病”長(zhǎng)期服用氨氯地平5mgqd、阿托伐他汀20mgqn、二甲雙胍0.5gtid、阿司匹林100mgqd。藥師在用藥教育時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些風(fēng)險(xiǎn)？答案：需關(guān)注以下風(fēng)險(xiǎn)：①多重用藥導(dǎo)致的藥物相互作用（如阿托伐他汀與氨氯地平可能增加肌病風(fēng)險(xiǎn)）；②老年患者肝腎功能減退，需監(jiān)測(cè)肝酶（ALT/AST）、肌酸激酶（CK）及血肌酐（Cr）；③阿司匹林的出血風(fēng)險(xiǎn)（尤其胃腸道），建議觀(guān)察黑便、牙齦出血等癥狀；④二甲雙胍的乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)（需評(píng)估腎功能，eGFR＜45ml/min時(shí)需調(diào)整劑量或停用）；⑤用藥依從性（藥物種類(lèi)多，需指導(dǎo)分藥盒使用）。三、常見(jiàn)疾病藥物治療（共15題）11.（單選題）高血壓合并慢性心力衰竭患者，首選的降壓藥物是？A.鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）C.β受體阻滯劑（如美托洛爾）D.利尿劑（如氫氯噻嗪）答案：B解析：ACEI/ARB可改善心室重構(gòu)，是心衰患者的基石藥物；β受體阻滯劑需在心衰穩(wěn)定期使用；利尿劑用于控制容量負(fù)荷；鈣通道阻滯劑一般不首選（非二氫吡啶類(lèi)如地爾硫?可能抑制心肌收縮）。12.（多選題）關(guān)于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療，正確的是？A.首選短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）吸入B.嚴(yán)重發(fā)作時(shí)需靜脈使用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）C.可聯(lián)合抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）增強(qiáng)療效D.緩解期需長(zhǎng)期使用白三烯調(diào)節(jié)劑（如孟魯司特）預(yù)防發(fā)作答案：ABC解析：緩解期的核心治療是吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（如福莫特羅），白三烯調(diào)節(jié)劑為二線(xiàn)選擇。13.（判斷題）2型糖尿病患者起始胰島素治療時(shí)，首選基礎(chǔ)胰島素（如甘精胰島素）聯(lián)合口服降糖藥。（）答案：√解析：基礎(chǔ)胰島素可控制空腹血糖，聯(lián)合口服藥（如二甲雙胍）覆蓋餐后血糖，是指南推薦的起始胰島素方案。14.（單選題）患者因“社區(qū)獲得性肺炎”使用阿莫西林克拉維酸鉀（1.2gq8hivgtt），治療3天后仍發(fā)熱（38.5℃），咳嗽加重。可能的原因不包括？A.感染病原體為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.藥物劑量不足（需根據(jù)腎功能調(diào)整）C.合并肺膿腫或胸腔積液D.患者未嚴(yán)格臥床休息答案：D解析：治療無(wú)效的常見(jiàn)原因包括病原體耐藥（如MRSA需用萬(wàn)古霉素）、劑量不足（尤其腎功能不全時(shí)）、并發(fā)癥（如肺膿腫）；患者活動(dòng)量一般不直接影響抗生素療效。15.（案例分析題）患者，男，65歲，診斷為“非小細(xì)胞肺癌（EGFR19外顯子缺失突變）”，醫(yī)生開(kāi)具奧希替尼80mgqdpo。藥師需向患者說(shuō)明哪些用藥要點(diǎn)？答案：需說(shuō)明：①奧希替尼為EGFRTKI靶向藥物，需每日固定時(shí)間服用（空腹或餐后均可）；②常見(jiàn)不良反應(yīng)（皮疹、腹瀉、甲溝炎），嚴(yán)重者需就醫(yī)調(diào)整劑量；③需定期監(jiān)測(cè)肝功能（ALT/AST）、腎功能（Cr）及胸部CT評(píng)估療效；④避免與強(qiáng)CYP3A4誘導(dǎo)劑（如利福平）聯(lián)用，可能降低血藥濃度；⑤若漏服距離下次服藥時(shí)間＞12小時(shí)，可補(bǔ)服，否則跳過(guò)；⑥治療期間需避孕（可能影響胎兒）。四、特殊人群用藥（共15題）16.（單選題）妊娠期婦女需使用抗生素，以下哪類(lèi)藥物屬于FDA妊娠毒性分級(jí)D級(jí)（避免使用）？A.青霉素類(lèi)（如阿莫西林）B.頭孢菌素類(lèi)（如頭孢呋辛）C.四環(huán)素類(lèi)（如多西環(huán)素）D.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如阿奇霉素）答案：C解析：四環(huán)素類(lèi)可致胎兒牙齒黃染、骨骼發(fā)育異常，屬于D級(jí)；青霉素、頭孢為B級(jí)；阿奇霉素（非靜脈用）為B級(jí)。17.（多選題）兒童退熱時(shí)，可選擇的藥物是？A.對(duì)乙酰氨基酚（1015mg/kg/次，間隔46小時(shí)）B.布洛芬（510mg/kg/次，間隔68小時(shí)）C.阿司匹林（1015mg/kg/次）D.尼美舒利（5mg/kg/次）答案：AB解析：阿司匹林可能誘發(fā)Reye綜合征（兒童禁用）；尼美舒利因肝毒性已禁用于12歲以下兒童。18.（判斷題）老年患者使用地西泮時(shí)，需減少劑量，因老年人對(duì)苯二氮?類(lèi)藥物敏感性增高，易發(fā)生跌倒、認(rèn)知障礙。（）答案：√解析：老年人肝腎功能減退、中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性增加，地西泮半衰期長(zhǎng)（尤其代謝產(chǎn)物去甲地西泮），易蓄積導(dǎo)致不良反應(yīng)。19.（單選題）慢性腎病（CKD4期，eGFR1529ml/min）患者使用左氧氟沙星時(shí)，正確的劑量調(diào)整是？A.無(wú)需調(diào)整（主要經(jīng)肝臟代謝）B.劑量減半（每24小時(shí)一次）C.劑量不變，延長(zhǎng)給藥間隔至48小時(shí)D.禁用（腎毒性顯著）答案：B解析：左氧氟沙星約80%經(jīng)腎排泄，CKD4期需調(diào)整劑量（如常規(guī)劑量0.5gqd，調(diào)整為0.25gqd或0.5gq48h）。20.（案例分析題）哺乳期婦女因“急性乳腺炎”需使用頭孢克洛（0.25gtidpo），藥師應(yīng)如何指導(dǎo)？答案：指導(dǎo)要點(diǎn)：①頭孢克洛屬于L1級(jí)（最安全），哺乳期可使用；②服藥時(shí)間建議在哺乳后立即服用，減少嬰兒暴露；③觀(guān)察嬰兒是否出現(xiàn)腹瀉（可能因藥物通過(guò)乳汁引起腸道菌群變化）；④若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)（如皮疹），需暫停哺乳并就醫(yī)；⑤療程通常57天，避免長(zhǎng)期使用。五、醫(yī)療器械與健康管理（共10題）21.（單選題）以下哪類(lèi)醫(yī)療器械屬于第二類(lèi)（需備案管理）？A.醫(yī)用外科口罩B.電子血壓計(jì)C.心臟起搏器D.體溫表答案：B解析：第二類(lèi)醫(yī)療器械需備案，如電子血壓計(jì)；醫(yī)用外科口罩（第一類(lèi)）、心臟起搏器（第三類(lèi)）、體溫表（第一類(lèi)）。22.（多選題）關(guān)于家用血糖儀的使用，正確的是？A.采血前需用75%酒精消毒手指，待干后采血B.第一滴血需棄去，使用第二滴血檢測(cè)C.試紙需在開(kāi)封后3個(gè)月內(nèi)用完（未開(kāi)封按有效期）D.血糖儀需定期與實(shí)驗(yàn)室生化儀比對(duì)（每6個(gè)月一次）答案：ACD解析：最新指南建議無(wú)需棄去第一滴血（若操作規(guī)范），但需避免擠壓手指導(dǎo)致組織液混入。23.（判斷題）制氧機(jī)的氧濃度需≥90%才能用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的長(zhǎng)期氧療。（）答案：×解析：COPD患者長(zhǎng)期氧療需低流量（12L/min）、低濃度（25%29%），避免高濃度氧抑制呼吸中樞；制氧機(jī)氧濃度≥90%為醫(yī)用級(jí)，但需通過(guò)調(diào)節(jié)流量控制吸入濃度。24.（單選題）患者咨詢(xún)“家用霧化器的正確使用方法”，藥師的指導(dǎo)錯(cuò)誤的是？A.霧化前30分鐘避免進(jìn)食，防止嘔吐B.取坐位或半臥位，保持霧杯垂直C.每次霧化時(shí)間1015分鐘（藥液量46ml）D.霧化后立即用清水漱口（預(yù)防口腔真菌感染）答案：無(wú)錯(cuò)誤（全正確）解析：霧化前避免進(jìn)食可減少?lài)I吐風(fēng)險(xiǎn)；正確體位和霧杯方向確保藥液有效吸入