導(dǎo)管脫落防范與應(yīng)急處理考核試題及答案一、單選題1.下列哪種導(dǎo)管不屬于高危導(dǎo)管（）A.氣管插管B.導(dǎo)尿管C.中心靜脈導(dǎo)管D.胸腔閉式引流管答案：B解析：導(dǎo)尿管屬于中低危導(dǎo)管，氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、胸腔閉式引流管屬于高危導(dǎo)管。2.為防止導(dǎo)管脫落，對于煩躁患者應(yīng)（）A.加強(qiáng)約束并合理使用鎮(zhèn)靜劑B.不予處理，等其安靜C.告知家屬約束的危害D.減少護(hù)理操作刺激答案：A解析：煩躁患者易導(dǎo)致導(dǎo)管脫落，加強(qiáng)約束并合理使用鎮(zhèn)靜劑可有效防止導(dǎo)管意外拔出。3.患者氣管插管意外脫管后，首先應(yīng)（）A.立即通知醫(yī)生B.給予吸氧C.嘗試重新插管D.評估患者呼吸情況答案：D解析：氣管插管意外脫管后，首先要評估患者呼吸情況，根據(jù)評估結(jié)果采取進(jìn)一步措施。4.胸腔閉式引流管脫落時，應(yīng)立即（）A.通知醫(yī)生B.用凡士林紗布封閉引流口C.重新插入引流管D.觀察患者呼吸情況答案：B解析：胸腔閉式引流管脫落，為防止氣體進(jìn)入胸腔導(dǎo)致氣胸，應(yīng)立即用凡士林紗布封閉引流口。5.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時，敷料應(yīng)（）更換一次。A.每天B.每周1-2次C.每兩周D.每月答案：B解析：中心靜脈導(dǎo)管敷料應(yīng)每周1-2次更換，以保持局部清潔，預(yù)防感染。6.防止胃管脫落，固定胃管時應(yīng)（）A.僅固定于鼻翼B.僅固定于面頰C.同時固定于鼻翼和面頰D.不做固定答案：C解析：同時固定于鼻翼和面頰可更牢固地固定胃管，防止其脫落。7.患者發(fā)生導(dǎo)尿管脫落，應(yīng)（）A.立即重新插入導(dǎo)尿管B.觀察患者排尿情況C.不予處理D.等待醫(yī)生處理答案：B解析：導(dǎo)尿管脫落后，應(yīng)先觀察患者排尿情況，再根據(jù)情況決定是否重新置管。8.以下關(guān)于導(dǎo)管標(biāo)識的說法，錯誤的是（）A.標(biāo)識應(yīng)清晰、準(zhǔn)確B.標(biāo)識內(nèi)容應(yīng)包括導(dǎo)管名稱、置管日期等C.標(biāo)識可以隨意粘貼D.標(biāo)識應(yīng)保持清潔、完整答案：C解析：導(dǎo)管標(biāo)識應(yīng)規(guī)范粘貼，不能隨意粘貼，以保證其有效性和準(zhǔn)確性。9.氣管切開套管固定帶的松緊度以能容納（）手指為宜。A.1根B.2根C.3根D.4根答案：B解析：氣管切開套管固定帶松緊度以能容納2根手指為宜，過松易導(dǎo)致套管脫落，過緊會影響患者舒適度。10.對于長期留置導(dǎo)尿管的患者，為防止導(dǎo)管堵塞，應(yīng)（）A.定期更換導(dǎo)尿管B.大量飲水C.用生理鹽水沖洗膀胱D.以上都是答案：D解析：定期更換導(dǎo)尿管、大量飲水、用生理鹽水沖洗膀胱都可在一定程度上防止長期留置導(dǎo)尿管患者的導(dǎo)管堵塞。11.若發(fā)現(xiàn)中心靜脈導(dǎo)管堵塞，應(yīng)（）A.用力推注生理鹽水沖管B.立即拔管C.先回抽回血，再用尿激酶等溶栓藥物處理D.等待自行通暢答案：C解析：發(fā)現(xiàn)中心靜脈導(dǎo)管堵塞，應(yīng)先回抽回血，再用尿激酶等溶栓藥物處理，不能用力推注生理鹽水，以免血栓脫落造成栓塞。12.防止PICC導(dǎo)管移位，患者睡眠時應(yīng)（）A.壓迫置管側(cè)肢體B.避免壓迫置管側(cè)肢體C.隨意姿勢睡眠D.置管側(cè)肢體放于頭頂答案：B解析：患者睡眠時應(yīng)避免壓迫置管側(cè)肢體，防止PICC導(dǎo)管移位。13.以下哪種情況不屬于導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀B.外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性C.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性D.導(dǎo)管周圍皮膚紅腫答案：D解析：導(dǎo)管周圍皮膚紅腫可能是局部刺激等原因，不屬于導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其他選項符合。14.胸腔閉式引流管水柱波動范圍一般為（）A.1-2cmB.3-4cmC.4-6cmD.6-8cm答案：C解析：胸腔閉式引流管水柱波動范圍一般為4-6cm，可反映胸腔內(nèi)壓力變化。15.更換腦室引流袋時，應(yīng)嚴(yán)格遵守（）原則。A.無菌B.清潔C.隨意D.高效答案：A解析：更換腦室引流袋時，為防止顱內(nèi)感染，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。16.當(dāng)胃管脫出后，（）不能直接重新插入。A.術(shù)后胃管B.普通胃管C.鼻飼胃管D.胃腸減壓胃管答案：A解析：術(shù)后胃管脫出后不能直接重新插入，需評估患者情況，由醫(yī)生決定是否重新置管。17.為防止氣管插管扭曲打折，應(yīng)（）A.定期檢查氣管插管位置B.讓患者頭部過度后仰C.不固定氣管插管D.用膠布將氣管插管固定于面部一側(cè)答案：A解析：定期檢查氣管插管位置可及時發(fā)現(xiàn)并糾正扭曲打折情況，其他選項均不利于氣管插管的管理。18.對于氣管切開患者，內(nèi)套管應(yīng)（）清洗消毒一次。A.每天B.每周C.每兩周D.每月答案：A解析：氣管切開患者內(nèi)套管應(yīng)每天清洗消毒一次，以保持通暢，預(yù)防感染。19.若發(fā)現(xiàn)胸腔閉式引流管內(nèi)有血凝塊堵塞，可（）A.擠壓引流管B.立即拔管C.用注射器抽吸血凝塊D.等待其自行溶解答案：A解析：發(fā)現(xiàn)胸腔閉式引流管內(nèi)有血凝塊堵塞，可擠壓引流管，促進(jìn)血凝塊排出。20.中心靜脈導(dǎo)管置管后，應(yīng)常規(guī)（）進(jìn)行X線檢查確定導(dǎo)管位置。A.立即B.24小時后C.48小時后D.72小時后答案：A解析：中心靜脈導(dǎo)管置管后，應(yīng)立即進(jìn)行X線檢查確定導(dǎo)管位置，確保導(dǎo)管位置正確。二、判斷題1.所有導(dǎo)管脫落都需要立即重新置管。（）答案：錯誤解析：不同導(dǎo)管脫落情況處理不同，有些需要先評估患者情況，并非都要立即重新置管。2.導(dǎo)管標(biāo)識可以使用模糊不清的標(biāo)識牌。（）答案：錯誤解析：導(dǎo)管標(biāo)識應(yīng)清晰、準(zhǔn)確，不能使用模糊不清的標(biāo)識牌。3.患者意識清醒時，就不會發(fā)生導(dǎo)管脫落。（）答案：錯誤解析：意識清醒患者也可能因自行拔管、活動不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е聦?dǎo)管脫落。4.氣管插管固定后，不需要再評估其位置。（）答案：錯誤解析：氣管插管固定后，仍需定期評估其位置，防止移位。5.胸腔閉式引流管只要有液體引出，就不需要觀察水柱波動情況。（）答案：錯誤解析：觀察胸腔閉式引流管水柱波動情況可反映胸腔內(nèi)壓力變化，即使有液體引出也需要觀察。6.導(dǎo)尿管脫落重新置管后，不需要進(jìn)行特殊護(hù)理。（）答案：錯誤解析：導(dǎo)尿管脫落重新置管后，需要進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理，預(yù)防感染等并發(fā)癥。7.中心靜脈導(dǎo)管敷料有滲血時，不需要及時更換。（）答案：錯誤解析：中心靜脈導(dǎo)管敷料有滲血時，應(yīng)及時更換，以保持局部清潔，預(yù)防感染。8.胃管固定時，只要固定牢固，不需要考慮患者舒適度。（）答案：錯誤解析：胃管固定既要牢固又要考慮患者舒適度，避免因固定不當(dāng)給患者帶來不適。9.氣管切開套管固定帶越緊越好。（）答案：錯誤解析：氣管切開套管固定帶松緊度要適宜，以能容納2根手指為宜，過緊會影響患者舒適度。10.為防止導(dǎo)管脫落，應(yīng)盡量減少患者的活動。（）答案：錯誤解析：在保證導(dǎo)管安全的前提下，應(yīng)鼓勵患者適當(dāng)活動，以促進(jìn)康復(fù)。11.若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，可立即用注射器用力推注生理鹽水沖管。（）答案：錯誤解析：發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，不能立即用力推注生理鹽水沖管，以免血栓脫落造成栓塞。12.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染主要是由于患者自身免疫力低下引起的，與導(dǎo)管護(hù)理無關(guān)。（）答案：錯誤解析：導(dǎo)管相關(guān)性血流感染與導(dǎo)管護(hù)理不當(dāng)有密切關(guān)系，如無菌操作不嚴(yán)格等。13.腦室引流管可以隨意調(diào)節(jié)高度。（）答案：錯誤解析：腦室引流管高度應(yīng)根據(jù)患者情況和醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)節(jié)，不能隨意調(diào)節(jié)。14.PICC導(dǎo)管置管后，患者可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動。（）答案：錯誤解析：PICC導(dǎo)管置管后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，防止導(dǎo)管移位等。15.對于煩躁患者，約束帶可以長時間捆綁，不需要放松。（）答案：錯誤解析：約束帶應(yīng)定時放松，以防止患者肢體血液循環(huán)障礙等并發(fā)癥。三、填空題1.高危導(dǎo)管是指（）、（）、（）等導(dǎo)管。答案：氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、胸腔閉式引流管2.防止導(dǎo)管脫落的措施包括（）、（）、（）等。答案：妥善固定、加強(qiáng)巡視、做好患者及家屬教育3.氣管插管意外脫管后，若患者呼吸正常，可給予（）；若呼吸異常，應(yīng)立即（）。答案：吸氧、重新插管4.胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)包括（）、（）、（）等。答案：保持通暢、觀察引流液、防止感染5.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時，應(yīng)遵循（）原則，包括（）、（）等操作。答案：無菌、消毒、更換敷料6.胃管插入深度一般為（）cm，固定胃管的膠布應(yīng)（）更換。答案：45-55、每天7.導(dǎo)尿管長期留置可能導(dǎo)致（）、（）等并發(fā)癥。答案：泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石形成8.氣管切開患者內(nèi)套管清洗消毒后，應(yīng)（）插入，防止（）。答案：立即、氣管堵塞9.PICC導(dǎo)管置管后，應(yīng)避免置管側(cè)肢體（）、（）等。答案：提重物、過度彎曲10.若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管周圍有滲血、滲液，應(yīng)及時（），并（）。答案：更換敷料、觀察局部情況四、簡答題1.簡述導(dǎo)管脫落的防范措施。答：導(dǎo)管脫落的防范措施主要包括以下幾點(diǎn)：-妥善固定：根據(jù)導(dǎo)管的類型和部位，選擇合適的固定方法，確保導(dǎo)管固定牢固。如胃管要同時固定于鼻翼和面頰，氣管插管要用專用固定裝置等。-加強(qiáng)巡視：護(hù)理人員應(yīng)增加巡視次數(shù)，密切觀察導(dǎo)管的固定情況、患者的活動情況以及導(dǎo)管周圍有無異常，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問題。-做好患者及家屬教育：向患者及家屬解釋導(dǎo)管的重要性、可能出現(xiàn)的不適以及防止導(dǎo)管脫落的注意事項，提高他們的認(rèn)知和配合度。如告知患者不要自行拔管，活動時避免牽拉導(dǎo)管等。-合理使用約束具：對于煩躁、意識不清或不配合的患者，應(yīng)根據(jù)情況合理使用約束具，并適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，但要注意約束的方法和時間，避免影響患者的舒適度和血液循環(huán)。-規(guī)范操作：在進(jìn)行各項護(hù)理操作時，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致導(dǎo)管脫落。如更換敷料、搬運(yùn)患者等操作時要注意保護(hù)導(dǎo)管。-標(biāo)識清晰：在導(dǎo)管上粘貼清晰、準(zhǔn)確的標(biāo)識，注明導(dǎo)管名稱、置管日期等信息，便于識別和管理。2.簡述氣管插管意外脫管的應(yīng)急處理流程。答：氣管插管意外脫管的應(yīng)急處理流程如下：-立即評估患者：迅速判斷患者的呼吸情況，包括呼吸頻率、節(jié)律、深度，觀察有無發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。-呼吸正常時的處理：若患者呼吸正常，可立即給予吸氧，維持患者的氧供，并密切觀察患者的生命體征和呼吸變化，同時通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步評估和處理。-呼吸異常時的處理：若患者呼吸異常，如呼吸急促、困難、停止等，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或使用簡易呼吸器輔助呼吸，同時呼叫醫(yī)生并準(zhǔn)備重新插管的物品，如喉鏡、氣管導(dǎo)管等。在醫(yī)生到達(dá)后，配合醫(yī)生盡快重新插入氣管導(dǎo)管，并確認(rèn)導(dǎo)管位置正確，連接呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。-后續(xù)觀察與處理：重新插管成功后，要妥善固定氣管導(dǎo)管，觀察患者的生命體征、血氧飽和度等指標(biāo)，評估患者的通氣和氧合情況。同時，查找導(dǎo)管脫落的原因，采取相應(yīng)的防范措施，防止再次發(fā)生脫管事件。五、案例分析題1.患者張某，男，65歲，因“腦出血”入院，行氣管插管機(jī)械通氣治療。一日夜間，護(hù)士巡視時發(fā)現(xiàn)患者氣管插管脫落，患者出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺。請問：護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行應(yīng)急處理？答：護(hù)士應(yīng)按照以下步驟進(jìn)行應(yīng)急處理：-立即評估患者情況：快速判斷患者呼吸急促、發(fā)紺等癥狀，確認(rèn)呼吸異常。-立即進(jìn)行人工呼吸或使用簡易呼吸器輔助呼吸：迅速將簡易呼吸器連接氧氣，以合適的頻率和潮氣量進(jìn)行輔助通氣，保證患者的氧供，緩解缺氧癥狀。-呼叫醫(yī)生：同時呼叫醫(yī)生前來處理，告知醫(yī)生患者氣管插管脫落及目前的呼吸情況。-準(zhǔn)備重新插管物品：在等待醫(yī)生的過程中，迅速準(zhǔn)備好重新插管所需的物品，如喉鏡、合適型號的氣管導(dǎo)管、注射器、牙墊、膠布等，并檢查物品的性能和有效期。-配合醫(yī)生重新插管：醫(yī)生到達(dá)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行重新插管操作，提供必要的物品和幫助。在插管過程中，密切觀察患者的生命體征和反應(yīng)。-確認(rèn)導(dǎo)管位置并固定：插管成功后，通過觀察胸廓起伏、聽診雙肺呼吸音等方法確認(rèn)氣管導(dǎo)管位置正確，然后用膠布或?qū)Ｓ霉潭ㄑb置妥善固定氣管導(dǎo)管，防止再次脫落。-連接呼吸機(jī)：將氣管導(dǎo)管與呼吸機(jī)連接，根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，繼續(xù)進(jìn)行機(jī)械通氣。-觀察與記錄：密切觀察患者的生命體征、血氧飽和度、呼吸情況等指標(biāo)，記錄整個應(yīng)急處理過程和患者的反應(yīng)，及時向醫(yī)生匯報病情變化。-查找原因并采取防范措施：事后與醫(yī)生一起查找氣管插管脫落的原因，如固定是否牢固、患者是否有躁動等，并采取相應(yīng)的防范措施，如加強(qiáng)固定、合理使用鎮(zhèn)靜劑等，防止類似事件再次發(fā)生。2.患者李某，女，50歲，因“腸梗阻”行胃腸減壓，留置胃管。一日患者自行將胃管拔出，請問：護(hù)士應(yīng)如何處理？答：護(hù)士應(yīng)按以下方法處理：-評估患者情況：首先觀察患者有無嗆咳、呼吸困難等不適癥狀，詢問患者有無腹痛、腹脹等情況，評估患者目前的病情。-判斷是否需要重新置管：如果是術(shù)后早期的胃管，不能直接重新插入，需及時通知醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)患者的手術(shù)情況、胃腸功能恢復(fù)情況等綜合評估是否需要重新置管。如果是普通胃腸減壓的胃管，且患者病情需要繼續(xù)胃腸減壓，在評估患