內科護理復習題與答案一、單項選擇題1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為A.14-18次/分B.16-20次/分C.18-22次/分D.20-24次/分E.22-26次/分答案：B2.最常見的咯血原因是A.支氣管擴張B.慢性支氣管炎C.肺結核D.支氣管肺癌E.風心病二尖瓣狹窄答案：C3.吸氣性呼吸困難嚴重者可出現(xiàn)三凹征，三凹征是指A.胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷B.胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在呼氣時明顯下陷C.胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷D.胸骨下窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷E.胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在呼氣時明顯下陷答案：A4.大咯血患者發(fā)生窒息時，首要的護理措施是A.保持呼吸道通暢B.輸血C.吸氧D.安慰患者E.補液答案：A5.慢性支氣管炎最突出的癥狀是A.長期反復咳嗽B.經(jīng)?？忍礐.時有喘息D.反復發(fā)熱E.少量咯血答案：A6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的標志性癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降答案：C7.指導肺氣腫患者作腹式呼吸鍛煉時，下列哪項不正確A.取立位，吸氣時盡力挺腹，胸部不動B.呼氣時腹部內陷，盡量將氣呼出C.吸與呼時間之比為2：1或3：1D.用鼻吸氣，用口呼氣，要求深吸緩呼，不可用力E.每日鍛煉2-3次，每次10-15分鐘答案：C8.肺炎鏈球菌肺炎患者的熱型常為A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱答案：A9.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是A.紅霉素B.青霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素E.鏈霉素答案：B10.肺結核患者的痰液最簡便有效的滅菌方法是A.煮沸B.深埋C.焚燒D.酒精消毒E.來蘇兒消毒答案：C11.對肺結核咯血患者不正確的護理措施是A.消除緊張情緒B.臥床休息，盡快止血C.保持呼吸道通暢，預防窒息D.協(xié)助患者健側臥位，輕拍患者后背刺激咳嗽E.必要時遵醫(yī)囑給予小劑量鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳藥答案：D12.呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.發(fā)紺B.呼吸困難C.精神癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀E.消化系統(tǒng)癥狀答案：B13.患者，男性，65歲，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，近5年來活動后氣急，近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇，咳黃色膿痰，且不易咳出，氣急加重。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及散在濕啰音。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺膿腫答案：B14.患者，女性，30歲，診斷為肺結核，使用抗結核藥物治療，在治療過程中出現(xiàn)了耳鳴、聽力下降，該患者可能使用的藥物是A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇答案：C15.患者，男性，70歲，患慢性阻塞性肺疾病10年，近2周來咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。該患者的氧療原則是A.高濃度、高流量持續(xù)給氧B.高濃度、高流量間歇給氧C.低濃度、低流量持續(xù)給氧D.低濃度、低流量間歇給氧E.高壓氧艙治療答案：C二、多項選擇題1.咳嗽咳痰的護理措施包括A.保持室內空氣清新、潔凈，溫度、濕度適宜B.給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食C.指導患者有效咳嗽D.對無力咳痰者，定時協(xié)助翻身、拍背E.遵醫(yī)囑給予祛痰藥和霧化吸入答案：ABCDE2.咯血的護理措施有A.心理安慰B.安靜休息C.密切觀察病情變化D.保持呼吸道通暢E.按醫(yī)囑用藥答案：ABCDE3.慢性支氣管炎的臨床特征有A.咳嗽B.咳痰C.喘息D.反復感染E.逐漸加重的呼吸困難答案：ABCD4.慢性阻塞性肺疾病的健康教育內容包括A.避免各種誘發(fā)因素B.堅持呼吸鍛煉和全身運動鍛煉C.家庭氧療D.定期門診隨訪E.戒煙答案：ABCDE5.肺炎患者的護理診斷可能有A.體溫過高B.清理呼吸道無效C.氣體交換受損D.疼痛：胸痛E.潛在并發(fā)癥：感染性休克答案：ABCDE6.肺結核的化療原則包括A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程答案：ABCDE7.呼吸衰竭患者的護理要點包括A.保持呼吸道通暢B.合理氧療C.觀察病情變化D.心理支持E.用藥護理答案：ABCDE三、填空題1.潮式呼吸是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁燹D為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始如上變化的周期性呼吸。其周期可長達（30秒-2分鐘），暫停期可持續(xù)（5-30秒）。2.按病因學分類，肺炎可分為（細菌性肺炎）、（病毒性肺炎）、（支原體肺炎）、（真菌性肺炎）等。3.肺結核的全身癥狀以（發(fā)熱）最常見，多為（午后低熱），部分患者有乏力、盜汗、食欲減退和體重減輕等。4.呼吸衰竭按動脈血氣分析結果可分為（Ⅰ型呼吸衰竭）和（Ⅱ型呼吸衰竭），前者血氣分析特點是（PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档停?，后者血氣分析特點是（PaO?＜60mmHg，同時伴有PaCO?＞50mmHg）。5.慢性阻塞性肺疾病患者進行縮唇呼氣的作用是（提高支氣管內壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利肺泡氣體排出）。四、名詞解釋1.咯血：指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出者。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。3.肺性腦?。菏怯捎诤粑δ芩ソ咚氯毖?、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合征。4.醫(yī)院獲得性肺炎：是指患者入院時不存在、也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院（包括老年護理院、康復院等）內發(fā)生的肺炎。5.原發(fā)綜合征：原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結，三者合稱為原發(fā)綜合征，是原發(fā)型肺結核的典型表現(xiàn)。五、簡答題1.簡述如何指導患者進行有效咳嗽。答：（1）患者取坐位或立位，上身可略前傾。（2）緩慢深吸氣，屏氣幾秒鐘，然后張口連咳3聲，咳嗽時收縮腹肌，腹壁內縮?；蛴米约旱氖职磯荷细共?，幫助咳嗽。（3）停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出。（4）再緩慢深吸氣，重復以上動作。連做2-3次后，休息幾分鐘再重新開始。（5）如深吸氣誘發(fā)咳嗽，可試斷續(xù)分次吸氣，使肺泡充分充氣，以增加咳嗽效率。2.簡述慢性阻塞性肺疾病患者的氧療原則及護理要點。答：氧療原則：給予低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧，使PaO?維持在60mmHg以上。護理要點：（1）保持呼吸道通暢，在給氧過程中，鼓勵患者咳嗽、咳痰，促進痰液排出。（2）監(jiān)測氧療效果，觀察患者的意識狀態(tài)、呼吸頻率及節(jié)律、發(fā)紺程度等，定期進行動脈血氣分析，以判斷氧療效果。（3）妥善固定吸氧裝置，防止吸氧管扭曲、受壓或脫落。（4）保持吸入氧氣的濕化，避免呼吸道干燥。（5）向患者及家屬說明氧療的目的、注意事項，囑其不要自行調節(jié)氧流量或停止吸氧。3.簡述肺炎患者的護理措施。答：（1）一般護理：①休息與環(huán)境：患者應臥床休息，保持病室安靜、清潔、舒適，溫度保持在18-20℃，濕度保持在50%-60%。②飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵患者多飲水，每日飲水量在1500-2000ml以上。（2）病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，觀察咳嗽、咳痰的情況，注意痰液的顏色、性狀、量等，觀察有無胸痛、呼吸困難等癥狀的加重。（3）對癥護理：①高熱護理：可采用物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫，及時更換汗?jié)竦囊路?，做好皮膚護理。②咳嗽咳痰護理：指導患者有效咳嗽，遵醫(yī)囑給予祛痰藥和霧化吸入，協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。③胸痛護理：協(xié)助患者取患側臥位，必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑。（4）用藥護理：遵醫(yī)囑按時給予抗生素等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應。（5）心理護理：關心患者，向患者解釋病情和治療方法，緩解患者的焦慮情緒。4.簡述肺結核患者的健康指導內容。答：（1）疾病知識指導：向患者及家屬介紹肺結核的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法等知識，使其了解肺結核是一種可以治愈的疾病，只要堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)患者可以治愈。（2）休息與活動指導：合理安排休息與活動，保證充足的睡眠，避免勞累。病情嚴重者應臥床休息，病情好轉后可逐漸增加活動量。（3）飲食指導：給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜和水果等，以增強機體抵抗力。（4）用藥指導：強調堅持規(guī)律、全程、合理用藥的重要性，告知患者抗結核藥物的名稱、劑量、用法、不良反應等，囑患者按時服藥，不要自行增減劑量或停藥。（5）消毒隔離指導：指導患者不要隨地吐痰，痰液應吐在紙上用火焚燒?；颊叩牟途?、衣物等可進行煮沸消毒或日光暴曬。房間應經(jīng)常通風換氣。（6）定期復查：囑患者定期復查胸部X線、痰結核菌檢查等，以便及時了解病情變化，調整治療方案。六、病例分析題患者，男性，68歲，有慢性咳嗽、咳痰病史30年，近5年來活動后氣急，近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇，咳黃色膿痰，且不易咳出，氣急加重。查體：體溫38.8℃，脈搏115次/分，呼吸30次/分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及散在濕啰音。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。2.請列出該患者目前存在的主要護理診斷。答：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關。（2）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力、支氣管痙攣有關。（3）體溫過高：與肺部感染有關。（4）活動無耐力：與缺氧、二氧化碳潴留、機體消耗增加有關。（5）焦慮：與呼吸困難、健康狀況改變、病情遷延不愈有關。3.針對該患者的護理措施有哪些？答：（1）一般護理：①休息與體位：患者應絕對臥床休息，取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。②飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵患者多飲水，每日飲水量在1500-2000ml以上，以稀釋痰液。（2）病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，觀察咳嗽、咳痰的情況，注意痰液的顏色、性狀、量等，觀察有無發(fā)紺、呼吸困難等癥狀的加重，定期進行動脈血氣分析，以了解病情變化。（3）氧療護理：給予低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢，觀察氧療效果。（4）保持呼吸道通暢：①指導患者有效咳嗽，協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。②遵醫(yī)