中醫(yī)臨床脾胃病證試題及答案2025版一、單選題（每題1分，共30分）1.胃脘疼痛，如針刺、刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時(shí)持久，食后加劇，入夜尤甚，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。其治法是（）A.養(yǎng)陰益胃，和中止痛B.化瘀通絡(luò)，理氣和胃C.健脾益氣，溫中和胃D.疏肝解郁，理氣止痛答案：B。解析：根據(jù)題干中胃脘疼痛如針刺、刀割，痛有定處，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀等表現(xiàn)，可判斷為瘀血停胃證，治法應(yīng)為化瘀通絡(luò)，理氣和胃。2.患者嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦。治療應(yīng)首選（）A.藿香正氣散B.保和丸C.小半夏湯D.四七湯答案：D。解析：患者嘔吐伴有吞酸、噯氣頻繁、胸脅脹痛等肝郁癥狀，辨證為肝氣犯胃證，四七湯具有疏肝理氣，和胃降逆的功效，適用于此證。3.腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，喜熱惡冷，痛時(shí)喜按，饑餓及勞累后更甚，神疲乏力，氣短懶言，形寒肢冷，胃納不佳，面色無(wú)華，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。其治法是（）A.消食導(dǎo)滯，理氣止痛B.疏肝解郁，理氣止痛C.溫中補(bǔ)虛，緩急止痛D.泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯答案：C。解析：根據(jù)腹痛綿綿、喜熱惡冷、痛時(shí)喜按等虛寒表現(xiàn)，可判斷為中虛臟寒證，治法為溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。4.泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。其治療首選方劑是（）A.藿香正氣散B.葛根芩連湯C.保和丸D.參苓白術(shù)散答案：B。解析：患者泄瀉伴有瀉下急迫、糞色黃褐、肛門灼熱等濕熱表現(xiàn)，辨證為濕熱傷中證，葛根芩連湯具有清熱燥濕止瀉的作用，為首選方劑。5.患者大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。其治法是（）A.養(yǎng)血潤(rùn)燥B.滋陰通便C.瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便D.順氣導(dǎo)滯答案：C。解析：根據(jù)大便干結(jié)、口干口臭、面紅心煩等實(shí)熱表現(xiàn)，可判斷為熱秘，治法為瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。6.呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒更甚，進(jìn)食減少，口淡不渴，或喜熱飲，舌苔白潤(rùn)，脈遲緩。其治療首選方劑是（）A.丁香散B.五磨飲子C.竹葉石膏湯D.理中丸答案：A。解析：患者呃聲沉緩有力，得熱則減，遇寒更甚，辨證為胃中寒冷證，丁香散具有溫中散寒，降逆止呃的功效，為首選方劑。7.患者飲食稍有不慎即易嘔吐，時(shí)作時(shí)止，面色?白，倦怠乏力，喜暖惡寒，四肢不溫，口干而不欲飲，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡弱。其治法是（）A.溫中健脾，和胃降逆B.滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔C.消食化滯，和胃降逆D.疏肝理氣，和胃降逆答案：A。解析：根據(jù)患者飲食不慎易嘔吐、面色?白、倦怠乏力等脾胃虛寒表現(xiàn)，可判斷為脾胃虛寒證，治法為溫中健脾，和胃降逆。8.胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。其證型是（）A.寒邪客胃證B.脾胃虛寒證C.胃陰虧耗證D.肝氣犯胃證答案：B。解析：題干中描述的胃痛隱隱、喜溫喜按、空腹痛甚等表現(xiàn)符合脾胃虛寒證的特點(diǎn)。9.腹痛拒按，煩渴引飲，大便秘結(jié)，或溏滯不爽，潮熱汗出，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。其治療方劑是（）A.大承氣湯B.小建中湯C.柴胡疏肝散D.良附丸答案：A。解析：患者腹痛拒按、大便秘結(jié)、潮熱汗出等表現(xiàn)為里實(shí)熱證，大承氣湯具有峻下熱結(jié)的作用，適用于此證。10.患者久瀉不愈，大便溏薄，夾有白凍，腹部隱痛，喜溫喜按，口淡不渴，或渴喜熱飲，食少腹脹，四肢不溫，神疲乏力，舌淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈細(xì)弱。其證型是（）A.寒濕內(nèi)盛證B.脾胃虛弱證C.腎陽(yáng)虛衰證D.肝氣乘脾證答案：B。解析：根據(jù)久瀉不愈、大便溏薄、腹部隱痛、喜溫喜按等脾胃虛弱表現(xiàn)，可判斷為脾胃虛弱證。11.便秘，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦。其治法是（）A.順氣導(dǎo)滯B.瀉熱導(dǎo)滯C.溫陽(yáng)通便D.養(yǎng)血潤(rùn)燥答案：A。解析：患者便秘伴有腸鳴矢氣、腹中脹痛、噯氣頻作等氣機(jī)阻滯表現(xiàn)，辨證為氣秘，治法為順氣導(dǎo)滯。12.呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，胸脅滿悶，脘腹脹滿，噯氣納減，腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦。其治療首選方劑是（）A.五磨飲子B.丁香散C.竹葉石膏湯D.理中丸答案：A。解析：根據(jù)呃逆連聲、因情志不暢誘發(fā)或加重等肝郁表現(xiàn)，可判斷為氣機(jī)郁滯證，五磨飲子具有順氣降逆止呃的作用，為首選方劑。13.患者嘔吐清水痰涎，脘悶不食，頭眩心悸，舌苔白膩，脈滑。其證型是（）A.外邪犯胃證B.飲食停滯證C.痰飲內(nèi)阻證D.肝氣犯胃證答案：C。解析：患者嘔吐清水痰涎、脘悶不食、頭眩心悸等表現(xiàn)符合痰飲內(nèi)阻證的特點(diǎn)。14.胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。其治療首選方劑是（）A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.一貫煎合芍藥甘草湯答案：A。解析：患者胃痛暴作、惡寒喜暖、得溫痛減等表現(xiàn)為寒邪客胃證，良附丸具有溫胃散寒，理氣止痛的功效，為首選方劑。15.腹痛，痛勢(shì)較劇，痛處不移，舌質(zhì)青紫，脈弦或澀。其治法是（）A.活血化瘀，和絡(luò)止痛B.疏肝解郁，理氣止痛C.溫中散寒，理氣止痛D.消食導(dǎo)滯，理氣止痛答案：A。解析：根據(jù)腹痛痛勢(shì)較劇、痛處不移、舌質(zhì)青紫等瘀血表現(xiàn)，可判斷為瘀血內(nèi)停證，治法為活血化瘀，和絡(luò)止痛。16.泄瀉清稀，甚則如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，或并有惡寒發(fā)熱，鼻塞頭痛，肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。其治療首選方劑是（）A.藿香正氣散B.葛根芩連湯C.保和丸D.參苓白術(shù)散答案：A。解析：患者泄瀉清稀如水樣，伴有惡寒發(fā)熱、肢體酸痛等表證，辨證為寒濕內(nèi)盛證，藿香正氣散具有解表散寒，芳香化濕的作用，為首選方劑。17.患者大便干結(jié)如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩顴紅赤，心煩少眠，潮熱盜汗，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治法是（）A.滋陰通便B.養(yǎng)血潤(rùn)燥C.瀉熱導(dǎo)滯D.順氣導(dǎo)滯答案：A。解析：根據(jù)大便干結(jié)如羊屎狀、形體消瘦、頭暈耳鳴、潮熱盜汗等陰虛表現(xiàn)，可判斷為陰虛秘，治法為滋陰通便。18.呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，多喜冷飲，脘腹?jié)M悶，大便秘結(jié)，小便短赤，舌苔黃燥，脈滑數(shù)。其證型是（）A.胃中寒冷證B.胃火上逆證C.氣機(jī)郁滯證D.脾胃陽(yáng)虛證答案：B。解析：患者呃聲洪亮有力、口臭煩渴、喜冷飲等表現(xiàn)符合胃火上逆證的特點(diǎn)。19.患者飲食不節(jié)，暴飲暴食后出現(xiàn)嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，大便或溏或結(jié)，舌苔厚膩，脈滑實(shí)。其治法是（）A.消食化滯，和胃降逆B.滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔C.溫中健脾，和胃降逆D.疏肝理氣，和胃降逆答案：A。解析：根據(jù)患者暴飲暴食后嘔吐酸腐、脘腹脹滿等飲食停滯表現(xiàn)，可判斷為飲食停滯證，治法為消食化滯，和胃降逆。20.胃痛隱隱，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其證型是（）A.寒邪客胃證B.脾胃虛寒證C.胃陰虧耗證D.肝氣犯胃證答案：C。解析：題干中胃痛隱隱、口燥咽干、大便干結(jié)、舌紅少津等表現(xiàn)符合胃陰虧耗證的特點(diǎn)。21.腹痛脹滿，疼痛拒按，噯腐吞酸，厭食嘔惡，痛而欲瀉，瀉后痛減，糞便奇臭，舌苔厚膩，脈滑。其治療方劑是（）A.枳實(shí)導(dǎo)滯丸B.小建中湯C.柴胡疏肝散D.良附丸答案：A。解析：患者腹痛脹滿、噯腐吞酸、痛而欲瀉等表現(xiàn)為飲食積滯證，枳實(shí)導(dǎo)滯丸具有消食導(dǎo)滯，理氣止痛的作用，適用于此證。22.患者泄瀉日久，大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物，則大便次數(shù)明顯增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。其證型是（）A.寒濕內(nèi)盛證B.脾胃虛弱證C.腎陽(yáng)虛衰證D.肝氣乘脾證答案：B。解析：根據(jù)泄瀉日久、食少、食后脘悶、稍進(jìn)油膩食物大便次數(shù)增加等脾胃虛弱表現(xiàn)，可判斷為脾胃虛弱證。23.便秘，面色無(wú)華，頭暈?zāi)垦＃募率?，唇甲色淡，舌淡苔白，脈細(xì)。其治法是（）A.養(yǎng)血潤(rùn)燥B.滋陰通便C.瀉熱導(dǎo)滯D.順氣導(dǎo)滯答案：A。解析：患者便秘伴有面色無(wú)華、頭暈?zāi)垦?、心悸失眠等血虛表現(xiàn)，辨證為血虛秘，治法為養(yǎng)血潤(rùn)燥。24.呃聲低長(zhǎng)無(wú)力，氣不得續(xù)，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面色?白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。其證型是（）A.胃中寒冷證B.胃火上逆證C.氣機(jī)郁滯證D.脾胃陽(yáng)虛證答案：D。解析：患者呃聲低長(zhǎng)無(wú)力、喜溫喜按、手足不溫等表現(xiàn)符合脾胃陽(yáng)虛證的特點(diǎn)。25.患者嘔吐反復(fù)發(fā)作，但嘔吐量不多，或僅唾涎沫，時(shí)作干嘔，口燥咽干，似饑而不欲食，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其治法是（）A.滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔B.消食化滯，和胃降逆C.溫中健脾，和胃降逆D.疏肝理氣，和胃降逆答案：A。解析：根據(jù)嘔吐反復(fù)發(fā)作、口燥咽干、舌紅少津等胃陰不足表現(xiàn)，可判斷為胃陰不足證，治法為滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。26.胃痛，痛連兩脅，噯氣頻繁，每因情志不舒而痛作或痛甚，舌苔薄白，脈弦。其證型是（）A.寒邪客胃證B.脾胃虛寒證C.胃陰虧耗證D.肝氣犯胃證答案：D。解析：患者胃痛連及兩脅、噯氣頻繁、因情志不舒而發(fā)作或加重等表現(xiàn)符合肝氣犯胃證的特點(diǎn)。27.腹痛，痛勢(shì)較緩，痛處不定，時(shí)輕時(shí)重，得熱痛減，遇冷痛增，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔白，脈弦緊。其證型是（）A.寒邪內(nèi)阻證B.濕熱壅滯證C.飲食積滯證D.瘀血內(nèi)停證答案：A。解析：患者腹痛痛勢(shì)較緩、得熱痛減、遇冷痛增等表現(xiàn)符合寒邪內(nèi)阻證的特點(diǎn)。28.泄瀉，腹痛即瀉，瀉后痛減，伴有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒或情緒緊張而發(fā)作，舌淡紅，脈弦。其證型是（）A.寒濕內(nèi)盛證B.脾胃虛弱證C.腎陽(yáng)虛衰證D.肝氣乘脾證答案：D。解析：患者泄瀉伴有腹痛即瀉、瀉后痛減、胸脅脹悶、因情緒因素發(fā)作等肝郁乘脾表現(xiàn)，可判斷為肝氣乘脾證。29.患者大便艱澀，排出困難，小便清長(zhǎng)，面色?白，四肢不溫，喜熱怕冷，腹中冷痛，或腰脊酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。其證型是（）A.熱秘B.氣秘C.冷秘D.血虛秘答案：C。解析：患者大便艱澀、排出困難、四肢不溫、腹中冷痛等表現(xiàn)符合冷秘的特點(diǎn)。30.呃逆，時(shí)斷時(shí)續(xù)，氣怯聲低乏力，伴面色蒼白，手足不溫，食少困倦，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。其治法是（）A.溫中散寒，降逆止呃B.養(yǎng)胃生津，降逆止呃C.順氣解郁，和中降逆D.溫補(bǔ)脾胃，降逆止呃答案：D。解析：根據(jù)呃逆時(shí)斷時(shí)續(xù)、氣怯聲低乏力、手足不溫等脾胃陽(yáng)虛表現(xiàn)，可判斷為脾胃陽(yáng)虛證，治法為溫補(bǔ)脾胃，降逆止呃。二、多選題（每題2分，共20分）1.胃痛的辨證要點(diǎn)包括（）A.辨虛實(shí)B.辨寒熱C.辨氣血D.辨臟腑答案：ABCD。解析：胃痛的辨證需要綜合考慮虛實(shí)、寒熱、氣血、臟腑等方面，以準(zhǔn)確判斷病情，制定合理的治療方案。2.嘔吐的常見病因有（）A.外邪犯胃B.飲食不節(jié)C.情志失調(diào)D.脾胃虛弱答案：ABCD。解析：外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃虛弱等都可導(dǎo)致嘔吐的發(fā)生。3.腹痛的治療原則包括（）A.通腑泄熱B.溫中散寒C.活血化瘀D.調(diào)理臟腑氣機(jī)答案：ABCD。解析：腹痛的治療應(yīng)根據(jù)不同的病因和證型，采取通腑泄熱、溫中散寒、活血化瘀、調(diào)理臟腑氣機(jī)等方法。4.泄瀉的辨證要點(diǎn)有（）A.辨虛實(shí)B.辨寒熱C.辨輕重D.辨久暫答案：ABCD。解析：泄瀉的辨證需要從虛實(shí)、寒熱、輕重、久暫等方面進(jìn)行綜合判斷。5.便秘的常見證型有（）A.熱秘B.氣秘C.冷秘D.血虛秘答案：ABCD。解析：便秘常見的證型包括熱秘、氣秘、冷秘、血虛秘等。6.呃逆的治療原則是（）A.理氣和胃B.降逆止呃C.分清寒熱虛實(shí)D.標(biāo)本兼治答案：ABCD。解析：呃逆的治療應(yīng)理氣和胃、降逆止呃，同時(shí)分清寒熱虛實(shí)，標(biāo)本兼治。7.脾胃虛寒型胃痛的臨床表現(xiàn)有（）A.胃痛隱隱B.喜溫喜按C.空腹痛甚D.得食痛減答案：ABCD。解析：脾胃虛寒型胃痛表現(xiàn)為胃痛隱隱、喜溫喜按、空腹痛甚、得食痛減等。8.濕熱傷中型泄瀉的特點(diǎn)有（）A.瀉下急迫B.糞色黃褐C.氣味臭穢D.肛門灼熱答案：ABCD。解析：濕熱傷中型泄瀉的特點(diǎn)為瀉下急迫、糞色黃褐、氣味臭穢、肛門灼熱等。9.肝氣犯胃型嘔吐的癥狀有（）A.嘔吐吞酸B.噯氣頻繁C.胸脅脹痛D.舌紅苔黃膩答案：ABC。解析：肝氣犯胃型嘔吐表現(xiàn)為嘔吐吞酸、噯氣頻繁、胸脅脹痛等，舌紅苔黃膩多見于濕熱證。10.陽(yáng)虛秘的臨床表現(xiàn)有（）A.大便艱澀B.排出困難C.四肢不溫D.腹中冷痛答案：ABCD。解析：陽(yáng)虛秘表現(xiàn)為大便艱澀、排出困難、四肢不溫、腹中冷痛等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述胃痛的辨證論治要點(diǎn)。答：胃痛的辨證論治要點(diǎn)如下：（1）辨證要點(diǎn)：-辨虛實(shí)：實(shí)證多痛急而拒按，新病體壯者多屬實(shí)證；虛證多痛緩而喜按，久病體虛者多屬虛證。-辨寒熱：寒證胃痛得溫痛減，口淡不渴，或喜熱飲；熱證胃痛得涼痛減，口苦咽干，或喜冷飲。-辨氣血：初病在氣，脹痛為主，痛無(wú)定處；久病入血，刺痛為主，痛有定處，或有瘀斑。-辨臟腑：胃痛連及兩脅，噯氣頻繁，多為肝胃不和；伴神疲乏力、食少便溏等，多為脾胃虛弱。（2）治療原則：以理氣和胃止痛為主，審證求因，辨證施治。（3）常見證型及治法方藥：-寒邪客胃證：治法為溫胃散寒，理氣止痛，方用良附丸。-飲食傷胃證：治法為消食導(dǎo)滯，和胃止痛，方用保和丸。-肝氣犯胃證：治法為疏肝解郁，理氣止痛，方用柴胡疏肝散。-濕熱中阻證：治法為清化濕熱，理氣和胃，方用清中湯。-瘀血停胃證：治法為化瘀通絡(luò)，理氣和胃，方用失笑散合丹參飲。-胃陰虧耗證：治法為養(yǎng)陰益胃，和中止痛，方用一貫煎合芍藥甘草湯。-脾胃虛寒證：治法為溫中健脾，和胃止痛，方用黃芪建中湯。2.試述泄瀉的病因病機(jī)。答：泄瀉的病因病機(jī)較為復(fù)雜，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）病因：-感受外邪：以濕邪最為多見，寒、暑、熱邪等也可與濕邪相兼致病。如寒濕之邪侵襲脾胃，或暑濕、濕熱之邪傷及腸胃，均可導(dǎo)致泄瀉。-飲食所傷：暴飲暴食、過(guò)食生冷、不潔食物等，可損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常，水谷不化，清濁不分，發(fā)為泄瀉。-情志失調(diào)：憂思惱怒、精神緊張等可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，引起泄瀉。-脾胃虛弱：素體脾胃虛弱，或久病體虛，或勞倦過(guò)度，均可導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能減退，水谷不化，濕濁內(nèi)生，發(fā)為泄瀉。-腎陽(yáng)虛衰：年老體弱、久病之后等可導(dǎo)致腎陽(yáng)不足，命門火衰，不能溫煦脾土，脾失運(yùn)化，水谷不化，引起泄瀉。（2）病機(jī)：泄瀉的基本病機(jī)是脾胃受損，濕困脾土，腸道功能失司，清濁不分，水谷混雜而下。其病位主要在脾胃與大小腸，與肝腎也有一定關(guān)系。病理因素主要是濕，可分為寒濕、濕熱、暑濕等不同類型。急性泄瀉多以實(shí)證為主，慢性泄瀉多以虛證或虛實(shí)夾雜證為主。3.簡(jiǎn)述便秘的辨證要點(diǎn)及治療原則。答：便秘的辨證要點(diǎn)及治療原則如下：（1）辨證要點(diǎn)：-辨虛實(shí)：實(shí)證便秘多由邪滯胃腸，壅塞不通所致，表現(xiàn)為大便干結(jié)，腹脹腹痛，口臭口苦等；虛證便秘多由氣血陰陽(yáng)不足，腸道失于濡養(yǎng)或推動(dòng)無(wú)力所致，表現(xiàn)為大便干結(jié)或不干結(jié)，但排出困難，伴有神疲乏力、面色無(wú)華等。-辨寒熱：熱秘表現(xiàn)為大便干結(jié)，小便短赤，面紅身熱，舌紅苔黃燥等；冷秘表現(xiàn)為大便艱澀，排出困難，腹中冷痛，四肢不溫等。-辨氣血陰陽(yáng)：氣虛便秘表現(xiàn)為雖有便意，但排便困難，用力則汗出短氣，便后乏力；血虛便秘表現(xiàn)為大便干結(jié)，面色無(wú)華，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠；陰虛便秘表現(xiàn)為大便干結(jié)如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，潮熱盜汗；陽(yáng)虛便秘表現(xiàn)為大便艱澀，排出困難，腹中冷痛，