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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
2025年醫(yī)患間病人醫(yī)療信息共享與個人隱私權(quán)保障合同甲方(醫(yī)療機構(gòu)):名稱:________________地址:________________法定代表人:________________聯(lián)系電話:________________乙方(患者):姓名:________________性別:________________聯(lián)系電話:________________地址:________________鑒于甲方為提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu),乙方為甲方提供的醫(yī)療服務對象,雙方就病人醫(yī)療信息共享與個人隱私權(quán)保障事宜達成如下協(xié)議:第一條病人醫(yī)療信息共享1.1甲方同意在乙方同意的前提下,將乙方的醫(yī)療信息進行共享,以促進醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和醫(yī)療服務質(zhì)量的提升。(1)乙方的病歷信息;(2)乙方的檢驗、檢查結(jié)果;(3)乙方的診斷信息;(4)乙方的治療方案;(5)其他與乙方治療相關(guān)的信息。1.3甲方在共享乙方醫(yī)療信息時,應遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準,確保乙方個人隱私權(quán)不受侵犯。第二條個人隱私權(quán)保障2.1甲方承諾對乙方個人隱私權(quán)予以嚴格保護,未經(jīng)乙方同意,不得將乙方醫(yī)療信息泄露給第三方。2.2甲方應建立健全醫(yī)療信息管理制度,確保乙方醫(yī)療信息安全。2.3乙方有權(quán)要求甲方提供其醫(yī)療信息,甲方應在合理期限內(nèi)予以提供。第三條合同期限3.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為____年。第四條違約責任4.1甲方違反本合同約定,泄露乙方醫(yī)療信息,給乙方造成損失的,應承擔相應的法律責任。4.2乙方違反本合同約定,要求甲方提供其醫(yī)療信息,但未提供有效證明的,甲方有權(quán)拒絕。第五條爭議解決5.1本合同履行過程中發(fā)生的爭議,雙方應友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,提交____仲裁委員會仲裁。5.2仲裁委員會作出的仲裁裁決為終局裁決,對雙方均有約束力。第六條其他6.1本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。6.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(醫(yī)療機構(gòu)):________________法定代表人:________________簽字蓋章日期:________________乙方(患者):________________簽字蓋章日期:____
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