2025年風(fēng)濕免疫科醫(yī)生專業(yè)技能訓(xùn)練模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）A.游走性大關(guān)節(jié)腫痛B.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹C.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵D.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害部位是（）A.頸部B.胸部C.腹部D.暴露部位3.干燥綜合征的特征性抗體是（）A.抗Sm抗體B.抗SSA抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗磷脂抗體4.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.秋水仙堿C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇5.下列哪項不是強直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)（）A.下腰痛B.脊柱活動受限C.外周關(guān)節(jié)腫痛D.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛6.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是（）A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗SSB抗體D.抗RNP抗體7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)不包括（）A.骨質(zhì)疏松B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.骨質(zhì)破壞D.關(guān)節(jié)強直8.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織?。ǎ〢.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風(fēng)D.干燥綜合征9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿提示（）A.腎臟受累B.肝臟受累C.心臟受累D.肺部受累10.痛風(fēng)的病因是（）A.嘌呤代謝紊亂B.嘧啶代謝紊亂C.蛋白質(zhì)代謝紊亂D.脂肪代謝紊亂11.下列哪項不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.胸膜炎D.皮膚瘙癢12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常受累的器官是（）A.腎臟B.心臟C.肺臟D.消化系統(tǒng)13.干燥綜合征患者最常見的口腔表現(xiàn)是（）A.口干B.口腔潰瘍C.牙齒脫落D.牙齦出血14.強直性脊柱炎的發(fā)病與下列哪種因素關(guān)系密切（）A.遺傳因素B.感染因素C.環(huán)境因素D.免疫因素15.痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)避免食用（）A.蔬菜B.水果C.海鮮D.牛奶二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.頰部紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍3.干燥綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.腮腺腫大D.皮膚紫癜4.痛風(fēng)的預(yù)防措施包括（）A.控制飲食B.適量運動C.戒煙限酒D.避免勞累5.強直性脊柱炎的治療方法有（）A.藥物治療B.物理治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)鍛煉三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機制主要與_____、_____、_____等因素有關(guān)。3.干燥綜合征患者的唾液腺活檢可見_____。4.痛風(fēng)的臨床特點包括_____、_____、_____。5.強直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)為_____。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性、持續(xù)性。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體一定陽性。（）3.干燥綜合征患者的眼淚分泌減少，可導(dǎo)致眼干。（）4.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）5.強直性脊柱炎主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié)。（）6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形多在疾病晚期出現(xiàn)。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病情活動與抗dsDNA抗體水平密切相關(guān)。（）8.干燥綜合征患者的唾液腺受累可導(dǎo)致猖獗齲。（）9.痛風(fēng)患者在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期應(yīng)避免使用降尿酸藥物。（）10.強直性脊柱炎患者的HLA-B27陽性率較高。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，35歲，反復(fù)對稱性多關(guān)節(jié)腫痛2年，伴晨僵，活動后可緩解。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹壓痛，雙膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛。實驗室檢查：類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性，紅細(xì)胞沉降率增快，C反應(yīng)蛋白升高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。2.答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚損害多在暴露部位。3.答案：B解析：干燥綜合征特征性抗體是抗SSA抗體。4.答案：B解析：痛風(fēng)急性發(fā)作期首選秋水仙堿。5.答案：D解析：強直性脊柱炎一般不是對稱性多關(guān)節(jié)腫痛。6.答案：B解析：抗dsDNA抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性高。7.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)X線一般無關(guān)節(jié)強直。8.答案：C解析：痛風(fēng)不屬于彌漫性結(jié)締組織病。9.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡蛋白尿提示腎臟受累。10.答案：A解析：痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂所致。11.答案：D解析：皮膚瘙癢不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。12.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累器官是腎臟。13.答案：A解析：干燥綜合征最常見口腔表現(xiàn)是口干。14.答案：A解析：強直性脊柱炎與遺傳因素關(guān)系密切。15.答案：C解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用海鮮等高嘌呤食物。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物包括這些。2.答案：ABCD解析：這些都是系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：ABCD解析：干燥綜合征有這些臨床表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：這些都是痛風(fēng)的預(yù)防措施。5.答案：ABCD解析：強直性脊柱炎有這些治療方法。三、填空題（答案）1.答案：滑膜炎解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變是滑膜炎。2.答案：遺傳、環(huán)境、免疫解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病與這些因素有關(guān)。3.答案：淋巴細(xì)胞浸潤解析：干燥綜合征唾液腺活檢可見淋巴細(xì)胞浸潤。4.答案：高尿酸血癥、特征性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石解析：這是痛風(fēng)臨床特點。5.答案：竹節(jié)樣改變解析：強直性脊柱炎典型X線表現(xiàn)為竹節(jié)樣改變。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛特點如此。2.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體不一定陽性。3.答案：√解析：干燥綜合征眼淚分泌減少致眼干。4.答案：×解析：痛風(fēng)患者血尿酸水平不一定升高。5.答案：√解析：強直性脊柱炎主要侵犯部位。6.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形多在晚期出現(xiàn)。7.答案：√解析：病情活動與抗dsDNA抗體水平有關(guān)。8.答案：√解析：干燥綜合征唾液腺受累可致猖獗齲。9.答案：√解析：痛風(fēng)急性發(fā)作期避免用降尿酸藥。10.答案：√解析：強直性脊柱炎HLA-B27陽性率高。五、簡答題（答案）1.答：①關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時；②至少同時有3個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液；③腕