藥物過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)考核試題及答案一、單選題1.藥物過(guò)敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆是（）A.呼吸道阻塞癥狀B.皮膚黏膜表現(xiàn)C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：B2.以下哪種藥物最易引起過(guò)敏性休克（）A.青霉素B.鏈霉素C.紅霉素D.慶大霉素答案：A3.過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素的劑量為（）A.0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下注射B.0.1%腎上腺素1-2ml皮下注射C.0.1%腎上腺素0.5-1ml靜脈注射D.0.1%腎上腺素1-2ml靜脈注射答案：A4.藥物過(guò)敏性休克患者首要的處理措施是（）A.立即停藥，平臥B.給予氧氣吸入C.皮下注射腎上腺素D.建立靜脈通道答案：A5.發(fā)生藥物過(guò)敏性休克時(shí)，患者血壓一般會(huì)（）A.升高B.降低C.不變D.先升高后降低答案：B6.以下不屬于藥物過(guò)敏性休克臨床表現(xiàn)的是（）A.發(fā)熱B.呼吸困難C.皮疹D.血壓下降答案：A7.過(guò)敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的目的是（）A.抗過(guò)敏B.抗休克C.抗炎D.以上都是答案：D8.藥物過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)首先（）A.氣管插管B.氣管切開(kāi)C.給予呼吸興奮劑D.保持呼吸道通暢，吸氧答案：D9.搶救藥物過(guò)敏性休克患者時(shí)，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)不包括（）A.體溫B.血壓C.心率D.尿量答案：A10.以下哪種情況不屬于藥物過(guò)敏性休克的誘發(fā)因素（）A.用藥劑量過(guò)大B.過(guò)敏體質(zhì)C.藥物質(zhì)量問(wèn)題D.用藥途徑不當(dāng)答案：A11.當(dāng)患者發(fā)生藥物過(guò)敏性休克時(shí)，護(hù)士應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)報(bào)告醫(yī)生（）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：A12.藥物過(guò)敏性休克患者使用抗組胺藥物的主要作用是（）A.減輕呼吸道水腫B.降低血管通透性C.興奮呼吸中樞D.升高血壓答案：B13.對(duì)于藥物過(guò)敏性休克患者，在搶救過(guò)程中應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.中凹臥位C.半臥位D.側(cè)臥位答案：B14.以下哪種藥物可用于緩解藥物過(guò)敏性休克患者的支氣管痙攣（）A.阿托品B.氨茶堿C.地塞米松D.多巴胺答案：B15.藥物過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行（）A.胸外心臟按壓B.電除顫C.人工呼吸D.心內(nèi)注射腎上腺素答案：A16.搶救藥物過(guò)敏性休克時(shí)，常用的擴(kuò)容藥物是（）A.低分子右旋糖酐B.中分子右旋糖酐C.5%葡萄糖溶液D.0.9%氯化鈉溶液答案：D17.藥物過(guò)敏性休克患者經(jīng)搶救后，病情穩(wěn)定，但仍需觀察（）A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：B18.以下關(guān)于藥物過(guò)敏性休克的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.是一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)B.可在用藥后數(shù)秒至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生C.主要由IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)引起D.一般不會(huì)危及生命答案：D19.藥物過(guò)敏性休克患者使用多巴胺的目的是（）A.升高血壓B.增加尿量C.興奮心臟D.以上都是答案：D20.當(dāng)藥物過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.氣管插管B.氣管切開(kāi)C.靜脈注射地塞米松D.霧化吸入沙丁胺醇答案：B二、多選題1.藥物過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚黏膜表現(xiàn)B.呼吸道阻塞癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.消化系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE2.搶救藥物過(guò)敏性休克的藥物有（）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥物D.血管活性藥物E.呼吸興奮劑答案：ABCDE3.藥物過(guò)敏性休克的誘發(fā)因素有（）A.過(guò)敏體質(zhì)B.藥物質(zhì)量問(wèn)題C.用藥途徑不當(dāng)D.聯(lián)合用藥E.用藥劑量過(guò)大答案：ABCD4.藥物過(guò)敏性休克患者的護(hù)理措施包括（）A.立即停藥，平臥B.保持呼吸道通暢，吸氧C.建立靜脈通道D.密切觀察生命體征E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE5.以下哪些情況提示藥物過(guò)敏性休克患者病情好轉(zhuǎn)（）A.血壓回升B.呼吸平穩(wěn)C.尿量增加D.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅E.神志逐漸清醒答案：ABCDE6.藥物過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素的注意事項(xiàng)有（）A.嚴(yán)格掌握劑量B.觀察藥物不良反應(yīng)C.皮下注射部位要準(zhǔn)確D.靜脈注射時(shí)要緩慢E.與其他藥物合用時(shí)要注意配伍禁忌答案：ABCDE7.藥物過(guò)敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有（）A.感染B.高血壓C.糖尿病D.骨質(zhì)疏松E.消化道潰瘍答案：ABCDE8.藥物過(guò)敏性休克患者的急救原則包括（）A.立即停藥B.就地?fù)尵菴.分秒必爭(zhēng)D.密切觀察病情變化E.做好記錄答案：ABCDE9.藥物過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，可采取的措施有（）A.保持呼吸道通暢B.吸氧C.使用呼吸興奮劑D.氣管插管或氣管切開(kāi)E.給予氨茶堿等藥物緩解支氣管痙攣答案：ABCDE10.藥物過(guò)敏性休克患者的搶救過(guò)程中，應(yīng)注意（）A.保暖B.避免過(guò)多搬動(dòng)患者C.準(zhǔn)確記錄出入量D.及時(shí)與家屬溝通E.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作答案：ABCDE11.以下哪些藥物可能引起藥物過(guò)敏性休克（）A.抗生素B.生物制品C.局麻藥D.解熱鎮(zhèn)痛藥E.中藥注射劑答案：ABCDE12.藥物過(guò)敏性休克患者的病情觀察內(nèi)容包括（）A.生命體征B.神志變化C.皮膚黏膜情況D.尿量E.藥物不良反應(yīng)答案：ABCDE13.藥物過(guò)敏性休克患者使用抗組胺藥物的注意事項(xiàng)有（）A.觀察藥物療效B.注意藥物不良反應(yīng)C.避免與中樞抑制藥合用D.告知患者用藥后可能出現(xiàn)嗜睡等癥狀E.用藥期間避免駕駛等危險(xiǎn)操作答案：ABCDE14.藥物過(guò)敏性休克患者在搶救后，健康教育內(nèi)容包括（）A.避免再次使用致敏藥物B.告知家屬過(guò)敏史的重要性C.指導(dǎo)患者及家屬識(shí)別藥物過(guò)敏性休克的早期癥狀D.建議患者隨身攜帶急救藥物E.定期復(fù)查答案：ABCDE15.藥物過(guò)敏性休克患者的搶救過(guò)程中，護(hù)士的職責(zé)包括（）A.立即停藥，通知醫(yī)生B.迅速準(zhǔn)備搶救藥物和物品C.配合醫(yī)生進(jìn)行搶救D.觀察病情變化并準(zhǔn)確記錄E.做好患者及家屬的心理護(hù)理答案：ABCDE三、填空題1.藥物過(guò)敏性休克是一種（嚴(yán)重）的藥物不良反應(yīng)，主要由（IgE）介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)引起。2.藥物過(guò)敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆是（皮膚黏膜表現(xiàn)），如（皮疹、瘙癢、潮紅）等。3.搶救藥物過(guò)敏性休克的首選藥物是（腎上腺素），其作用機(jī)制是（收縮血管、興奮心臟、松弛支氣管平滑?。?.藥物過(guò)敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的目的是（抗過(guò)敏、抗休克、抗炎），常用藥物有（地塞米松、氫化可的松）等。5.藥物過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)首先（保持呼吸道通暢，吸氧），必要時(shí)行（氣管插管或氣管切開(kāi)）。6.藥物過(guò)敏性休克患者的搶救過(guò)程中，應(yīng)密切觀察（生命體征、神志、皮膚黏膜、尿量）等指標(biāo)。7.藥物過(guò)敏性休克患者使用抗組胺藥物的主要作用是（降低血管通透性），常用藥物有（苯海拉明、異丙嗪）等。8.藥物過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行（胸外心臟按壓）和（人工呼吸）。9.藥物過(guò)敏性休克患者的急救原則是（立即停藥、就地?fù)尵?、分秒必?zhēng)、密切觀察病情變化、做好記錄）。10.藥物過(guò)敏性休克患者經(jīng)搶救后，病情穩(wěn)定，但仍需觀察（2-4）小時(shí)，以防病情反復(fù)。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述藥物過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案。答：（1）立即停藥，使患者平臥，保暖，就地?fù)尵取＃?）立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，小兒酌減。癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。（3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開(kāi)。（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。（5）靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。（6）若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救，如施行體外心臟按壓，氣管內(nèi)插管人工呼吸等。（7）密切觀察病情，記錄患者的呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化；不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。2.簡(jiǎn)述藥物過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素的注意事項(xiàng)。答：（1）嚴(yán)格掌握劑量：按規(guī)定劑量0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下注射，小兒酌減，避免劑量過(guò)大引起不良反應(yīng)。（2）觀察藥物不良反應(yīng)：用藥后要密切觀察患者的心率、血壓、面色等，可能出現(xiàn)心悸、頭痛、血壓升高等不良反應(yīng)。（3）皮下注射部位要準(zhǔn)確：應(yīng)選擇三角肌下緣等合適部位進(jìn)行皮下注射，確保藥物有效吸收。（4）靜脈注射時(shí)要緩慢：如經(jīng)靜脈注射腎上腺素，速度要緩慢，防止引起血壓急劇升高、心律失常等嚴(yán)重后果。（5）與其他藥物合用時(shí)要注意配伍禁忌：避免與可能產(chǎn)生相互作用的藥物同時(shí)使用，以免影響藥效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生。五、案例分析題1.患者，女性，28歲，因上呼吸道感染就診，醫(yī)生開(kāi)具青霉素治療。皮試結(jié)果陰性后，給予青霉素靜脈滴注。輸液約5分鐘后，患者突然出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難、面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降等癥狀。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者發(fā)生了什么情況？答：該患者發(fā)生了藥物過(guò)敏性休克。（2）應(yīng)如何進(jìn)行搶救？答：①立即停止輸液，使患者平臥，保暖，就地?fù)尵取＂诹⒓雌は伦⑸?.1%腎上腺素0.5-1ml，若癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。③給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。若呼吸受抑制，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射呼吸興奮劑，如尼可剎米、洛貝林等。若喉頭水腫引起窒息，盡快施行氣管切開(kāi)。④根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。⑤靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。⑥密切觀察病情，記錄患者的呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化，不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。2.患者，男性，35歲，在使用頭孢菌素類藥物過(guò)程中出現(xiàn)藥物過(guò)敏性休克。經(jīng)搶救后，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，但仍感頭暈、乏力。請(qǐng)問(wèn)：（1）此時(shí)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：①繼續(xù)密切觀察生命體征、神志、皮膚黏膜、尿量等變化，警惕病情反復(fù)。②讓患者臥床休息，保證充足的睡眠，避免過(guò)早活動(dòng)，防止頭暈導(dǎo)致摔倒等意外發(fā)生。③給予清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，以補(bǔ)充能量和營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。④做好心理護(hù)理，安慰患者，消除其緊張、恐懼情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心。⑤嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，繼續(xù)給予相應(yīng)的藥物治療，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。⑥保持病房安靜、整潔、舒適，溫度和濕度適宜，為患者創(chuàng)造良