VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與護(hù)理管理培訓(xùn)考核試題附答案一、單選題（每題2分，共30分）1.VTE是指A.深靜脈血栓形成B.肺血栓栓塞癥C.深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥D.動(dòng)脈血栓形成答案：C。VTE即靜脈血栓栓塞癥，包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），所以選C。2.以下哪項(xiàng)不是VTE發(fā)生的危險(xiǎn)因素A.高齡B.長(zhǎng)期臥床C.大量飲水D.惡性腫瘤答案：C。高齡、長(zhǎng)期臥床、惡性腫瘤均是VTE發(fā)生的危險(xiǎn)因素，而大量飲水有助于降低血液黏稠度，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，不是危險(xiǎn)因素，所以選C。3.Caprini評(píng)估量表適用于A.所有住院患者B.外科手術(shù)患者C.內(nèi)科患者D.婦產(chǎn)科患者答案：B。Caprini評(píng)估量表主要適用于外科手術(shù)患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，所以選B。4.下列關(guān)于VTE預(yù)防措施中，屬于物理預(yù)防的是A.低分子肝素皮下注射B.間歇充氣加壓裝置C.華法林口服D.普通肝素靜脈滴注答案：B。間歇充氣加壓裝置是物理預(yù)防措施，低分子肝素皮下注射、普通肝素靜脈滴注、華法林口服均屬于藥物預(yù)防措施，所以選B。5.發(fā)生下肢DVT最常見(jiàn)的部位是A.髂-股靜脈B.股-腘靜脈C.小腿深靜脈D.下腔靜脈答案：C。小腿深靜脈是發(fā)生下肢DVT最常見(jiàn)的部位，所以選C。6.對(duì)于VTE高危患者，一般建議術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)始進(jìn)行藥物預(yù)防A.2-4小時(shí)B.6-12小時(shí)C.12-24小時(shí)D.24-48小時(shí)答案：B。對(duì)于VTE高?；颊?，一般建議術(shù)后6-12小時(shí)開(kāi)始進(jìn)行藥物預(yù)防，所以選B。7.肺血栓栓塞癥最常見(jiàn)的癥狀是A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.咳嗽答案：C。呼吸困難是肺血栓栓塞癥最常見(jiàn)的癥狀，所以選C。8.在使用華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，需要定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）D.纖維蛋白原答案：B。使用華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，需定期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），以調(diào)整藥物劑量，所以選B。9.以下哪種情況不適合使用間歇充氣加壓裝置進(jìn)行物理預(yù)防A.下肢水腫B.下肢靜脈曲張C.下肢局部皮膚破損D.下肢關(guān)節(jié)僵硬答案：C。下肢局部皮膚破損時(shí)使用間歇充氣加壓裝置可能會(huì)導(dǎo)致感染等問(wèn)題，不適合使用，所以選C。10.對(duì)于VTE患者，護(hù)理觀察的重點(diǎn)不包括A.下肢腫脹程度B.皮膚溫度C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)D.上肢血壓答案：D。對(duì)于VTE患者，主要觀察下肢相關(guān)情況，如腫脹程度、皮膚溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等，上肢血壓不是觀察重點(diǎn)，所以選D。11.Caprini評(píng)估量表中，年齡≥70歲計(jì)幾分A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B。Caprini評(píng)估量表中，年齡≥70歲計(jì)2分，所以選B。12.預(yù)防VTE時(shí)，低分子肝素的常用劑量是A.2000U/dB.4000U/dC.6000U/dD.8000U/d答案：B。預(yù)防VTE時(shí)，低分子肝素的常用劑量是4000U/d，所以選B。13.當(dāng)患者發(fā)生肺血栓栓塞癥時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是A.高流量吸氧B.絕對(duì)臥床休息C.建立靜脈通道D.通知醫(yī)生答案：D。當(dāng)患者發(fā)生肺血栓栓塞癥時(shí)，首先應(yīng)通知醫(yī)生，以便及時(shí)進(jìn)行處理，所以選D。14.以下關(guān)于VTE患者飲食護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是A.鼓勵(lì)多飲水B.增加膳食纖維攝入C.避免食用辛辣食物D.多吃高脂肪食物答案：D。VTE患者應(yīng)避免多吃高脂肪食物，鼓勵(lì)多飲水、增加膳食纖維攝入、避免食用辛辣食物，所以選D。15.對(duì)VTE患者進(jìn)行健康教育時(shí)，不包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容A.戒煙限酒B.長(zhǎng)期臥床，減少活動(dòng)C.按醫(yī)囑按時(shí)服藥D.定期復(fù)查答案：B。對(duì)VTE患者應(yīng)鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)，而不是長(zhǎng)期臥床，同時(shí)要戒煙限酒、按醫(yī)囑按時(shí)服藥、定期復(fù)查，所以選B。二、多選題（每題3分，共30分）1.VTE的危害包括A.下肢腫脹、疼痛B.肺栓塞C.慢性靜脈功能不全D.肢體殘疾答案：ABCD。VTE可導(dǎo)致下肢腫脹、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肺栓塞，長(zhǎng)期可導(dǎo)致慢性靜脈功能不全，甚至肢體殘疾，所以ABCD均正確。2.常見(jiàn)的VTE評(píng)估量表有A.Caprini評(píng)估量表B.Padua評(píng)估量表C.Wells評(píng)分D.簡(jiǎn)化的Wells評(píng)分答案：ABCD。Caprini評(píng)估量表適用于外科手術(shù)患者，Padua評(píng)估量表用于內(nèi)科患者，Wells評(píng)分和簡(jiǎn)化的Wells評(píng)分用于診斷DVT或PTE可能性，均是常見(jiàn)的VTE評(píng)估量表，所以ABCD正確。3.VTE的藥物預(yù)防措施包括A.普通肝素B.低分子肝素C.華法林D.新型口服抗凝藥答案：ABCD。普通肝素、低分子肝素、華法林、新型口服抗凝藥均是VTE的藥物預(yù)防措施，所以ABCD正確。4.物理預(yù)防VTE的方法有A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.主動(dòng)活動(dòng)下肢答案：ABC。梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置、足底靜脈泵屬于物理預(yù)防方法，主動(dòng)活動(dòng)下肢是一般性的預(yù)防措施，不屬于物理預(yù)防裝置類(lèi)方法，所以選ABC。5.護(hù)理VTE患者時(shí)，應(yīng)觀察的內(nèi)容有A.下肢腫脹情況B.皮膚顏色、溫度C.疼痛程度D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)答案：ABCD。護(hù)理VTE患者時(shí)，需要觀察下肢腫脹情況、皮膚顏色和溫度、疼痛程度以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)等，所以ABCD正確。6.肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)有A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥答案：ABCD。肺血栓栓塞癥可出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等臨床表現(xiàn)，所以ABCD正確。7.使用低分子肝素時(shí)的注意事項(xiàng)包括A.皮下注射時(shí)應(yīng)捏起皮膚B.注射部位應(yīng)輪換C.觀察有無(wú)出血傾向D.監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)答案：ABCD。使用低分子肝素皮下注射時(shí)應(yīng)捏起皮膚，注射部位輪換，同時(shí)要觀察有無(wú)出血傾向，監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，防止出現(xiàn)肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥，所以ABCD正確。8.對(duì)VTE患者進(jìn)行健康指導(dǎo)的內(nèi)容有A.避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐B(niǎo).指導(dǎo)正確穿著梯度壓力彈力襪C.告知藥物的不良反應(yīng)D.鼓勵(lì)戒煙答案：ABCD。對(duì)VTE患者應(yīng)指導(dǎo)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，正確穿著梯度壓力彈力襪，告知藥物不良反應(yīng)，鼓勵(lì)戒煙，所以ABCD正確。9.Caprini評(píng)估量表中，以下哪些情況計(jì)2分A.肥胖（BMI≥30kg/m2）B.年齡41-60歲C.近期（1個(gè)月內(nèi)）有創(chuàng)傷或手術(shù)史D.口服避孕藥答案：ACD。Caprini評(píng)估量表中，肥胖（BMI≥30kg/m2）、近期（1個(gè)月內(nèi)）有創(chuàng)傷或手術(shù)史、口服避孕藥計(jì)2分，年齡41-60歲計(jì)1分，所以選ACD。10.降低VTE風(fēng)險(xiǎn)的生活方式有A.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)B.控制體重C.合理飲食D.避免脫水答案：ABCD。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、合理飲食、避免脫水等生活方式均有助于降低VTE風(fēng)險(xiǎn)，所以ABCD正確。三、判斷題（每題2分，共20分）1.VTE僅指深靜脈血栓形成。（×）答案：VTE包括深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥，并非僅指深靜脈血栓形成，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。2.所有住院患者都需要進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（√）答案：為了預(yù)防VTE的發(fā)生，所有住院患者都應(yīng)進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，所以該說(shuō)法正確。3.物理預(yù)防VTE適用于所有患者。（×）答案：存在下肢局部皮膚破損、下肢血管病變等情況的患者不適合物理預(yù)防，并非適用于所有患者，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。4.使用華法林時(shí)，INR應(yīng)控制在2.0-3.0。（√）答案：使用華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，一般將INR控制在2.0-3.0較為合適，所以該說(shuō)法正確。5.發(fā)生VTE后，患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)。（×）答案：發(fā)生VTE后，急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免血栓脫落，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。6.肺血栓栓塞癥一旦發(fā)生，死亡率為100%。（×）答案：肺血栓栓塞癥經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療，部分患者可治愈，并非死亡率為100%，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。7.低分子肝素可以肌肉注射。（×）答案：低分子肝素應(yīng)皮下注射，不能肌肉注射，以免引起局部血腫等不良反應(yīng)，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。8.Caprini評(píng)估量表評(píng)分越高，VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越低。（×）答案：Caprini評(píng)估量表評(píng)分越高，VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。9.對(duì)于VTE患者，飲食應(yīng)高鹽高脂。（×）答案：VTE患者飲食應(yīng)低鹽低脂，避免高鹽高脂飲食，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。10.定期復(fù)查對(duì)于VTE患者的康復(fù)很重要。（√）答案：定期復(fù)查可以及時(shí)了解患者的病情恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案，對(duì)于VTE患者的康復(fù)很重要，所以該說(shuō)法正確。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述VTE的預(yù)防措施。答案：VTE的預(yù)防措施包括物理預(yù)防和藥物預(yù)防。物理預(yù)防措施有：①梯度壓力彈力襪：通過(guò)對(duì)下肢不同部位施加不同壓力，促進(jìn)靜脈血液回流，減少血液瘀滯。②間歇充氣加壓裝置：按順序?qū)ο轮M(jìn)行充氣和放氣，模擬肌肉收縮，加速下肢靜脈血流。③足底靜脈泵：通過(guò)足底的充氣和放氣，增加足底靜脈回流。藥物預(yù)防措施有：①普通肝素：通過(guò)抑制凝血因子的活性發(fā)揮抗凝作用，但需要監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）。②低分子肝素：具有抗凝效果好、出血風(fēng)險(xiǎn)低、無(wú)需頻繁監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)等優(yōu)點(diǎn)，是常用的預(yù)防藥物。③華法林：通過(guò)抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，使用時(shí)需定期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）。④新型口服抗凝藥：如利伐沙班、達(dá)比加群酯等，具有服用方便、無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)等優(yōu)勢(shì)。此外，還應(yīng)采取一般性預(yù)防措施，如鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床、久坐或久站；指導(dǎo)患者合理飲食，多飲水，保持大便通暢；戒煙限酒等。2.簡(jiǎn)述VTE患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：VTE患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：病情觀察：①密切觀察下肢腫脹程度，可使用軟尺測(cè)量雙側(cè)下肢同一部位的周徑并記錄，對(duì)比判斷腫脹變化。②觀察皮膚顏色、溫度，若皮膚發(fā)紅、溫度升高，可能提示炎癥或血栓進(jìn)展；若皮膚蒼白、溫度降低，可能存在血液循環(huán)障礙。③評(píng)估疼痛程度，了解疼痛的性質(zhì)、部位、程度及緩解因素，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物。④觸摸足背動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷下肢動(dòng)脈供血情況，若搏動(dòng)減弱或消失，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。一般護(hù)理：①急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高患肢20-30°，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。避免患肢受壓，禁止按摩、熱敷，防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。②鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以降低血液黏稠度。③指導(dǎo)患者合理飲食，增加膳食纖維攝入，保持大便通暢，避免用力排便，以免腹壓增高影響下肢靜脈回流。用藥護(hù)理：①使用低分子肝素等抗凝藥物時(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意注射部位的選擇和輪換，觀察有無(wú)出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血、血尿等，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。②使用華法林時(shí)，告知患者按時(shí)服藥，