院感管理中的清洗、消毒與滅菌考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種物品通常不需要進(jìn)行滅菌處理？A.手術(shù)器械B.注射器C.體溫表D.植入物答案：C2.壓力蒸汽滅菌時(shí)，物品包體積不宜超過：A.30cm×30cm×25cmB.30cm×30cm×50cmC.25cm×25cm×30cmD.25cm×25cm×20cm答案：A3.含氯消毒劑使用的最佳pH值為：A.5.06.5B.6.57.5C.7.58.5D.8.59.5答案：A4.以下哪種化學(xué)消毒劑屬于高效消毒劑？A.碘伏B.乙醇C.戊二醛D.苯扎溴銨答案：C5.醫(yī)療器械進(jìn)行初步清洗的最佳時(shí)間是：A.使用后立即清洗B.使用后1小時(shí)內(nèi)清洗C.使用后2小時(shí)內(nèi)清洗D.使用后4小時(shí)內(nèi)清洗答案：A6.消毒供應(yīng)中心去污區(qū)的相對濕度應(yīng)維持在：A.30%60%B.40%65%C.50%70%D.60%80%答案：B7.環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，最適宜的溫度范圍是：A.35℃45℃B.45℃55℃C.55℃65℃D.65℃75℃答案：C8.對于不耐熱、不耐濕的物品，可選擇的消毒滅菌方法是：A.壓力蒸汽滅菌B.干熱滅菌C.環(huán)氧乙烷滅菌D.含氯消毒劑浸泡消毒答案：C9.消毒后的內(nèi)鏡細(xì)菌總數(shù)應(yīng)不超過：A.10cfu/件B.20cfu/件C.50cfu/件D.100cfu/件答案：B10.酸性氧化電位水儲存有效期不超過：A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C11.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌參數(shù)為：A.壓力102.9kPa，溫度121℃，時(shí)間2030分鐘B.壓力205.8kPa，溫度132℃134℃，時(shí)間46分鐘C.壓力137.3kPa，溫度126℃，時(shí)間1520分鐘D.壓力170.5kPa，溫度130℃，時(shí)間1015分鐘答案：B12.下列關(guān)于超聲波清洗的敘述，錯誤的是：A.適用于各種復(fù)雜器械的清洗B.清洗時(shí)應(yīng)將器械完全浸沒在清洗液中C.超聲清洗時(shí)間不宜過長，一般為35分鐘D.超聲清洗后不需要再進(jìn)行手工清洗答案：D13.過氧乙酸的常用消毒濃度是：A.0.1%0.2%B.0.2%0.5%C.0.5%1%D.1%2%答案：B14.紫外線消毒燈的使用壽命一般為：A.500小時(shí)B.1000小時(shí)C.1500小時(shí)D.2000小時(shí)答案：B15.被朊病毒污染的診療器械、器具和物品應(yīng)先浸泡于哪種溶液中60分鐘？A.1mol/L氫氧化鈉溶液B.2mol/L氫氧化鈉溶液C.含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）D.戊二醛（2%濃度）答案：B16.下列哪種物品可以采用干熱滅菌法進(jìn)行滅菌？A.塑料制品B.橡膠制品C.玻璃器皿D.纖維織物答案：C17.消毒供應(yīng)中心包裝材料應(yīng)符合的要求不包括：A.具有良好的透氣性B.能阻止微生物的穿透C.質(zhì)地應(yīng)堅(jiān)韌、耐用D.可以重復(fù)使用答案：D18.對空氣進(jìn)行紫外線消毒時(shí)，有效距離不超過：A.1mB.1.5mC.2mD.2.5m答案：C19.滅菌后的物品在存放時(shí)，有效期一般為：A.7天B.14天C.21天D.28天答案：B20.對于傳染病患者使用過的醫(yī)療器械，應(yīng)先進(jìn)行：A.清洗B.消毒C.滅菌D.封存答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.清洗的方法包括：A.手工清洗B.機(jī)械清洗C.超聲波清洗D.浸泡清洗答案：ABC2.以下屬于中效消毒劑的有：A.碘伏B.乙醇C.過氧化氫D.氯己定答案：AB3.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法有：A.物理監(jiān)測B.化學(xué)監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.工藝監(jiān)測答案：ABCD4.影響化學(xué)消毒劑消毒效果的因素有：A.消毒劑的濃度B.消毒時(shí)間C.溫度D.酸堿度答案：ABCD5.清洗后的器械應(yīng)達(dá)到的質(zhì)量要求包括：A.器械表面光潔B.無血漬、污漬C.無銹斑D.功能完好答案：ABCD6.可用于皮膚消毒的消毒劑有：A.碘伏B.乙醇C.氯己定D.過氧乙酸答案：ABC7.環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項(xiàng)包括：A.滅菌物品必須徹底清洗干凈B.滅菌環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)良好C.滅菌后物品需解析一定時(shí)間方可使用D.定期檢測環(huán)氧乙烷泄漏情況答案：ABCD8.消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域包括：A.去污區(qū)B.檢查包裝及滅菌區(qū)C.無菌物品存放區(qū)D.生活區(qū)答案：ABC9.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是：A.消毒能殺滅一切微生物B.滅菌能殺滅一切微生物，包括芽孢C.消毒只能殺滅病原微生物D.滅菌的效果比消毒好答案：BCD10.醫(yī)療器械在清洗過程中應(yīng)注意：A.分類清洗B.避免器械的損壞C.使用合適的清洗工具和清潔劑D.清洗后及時(shí)干燥答案：ABCD三、判斷題1.清洗是去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的過程，是消毒、滅菌的前期步驟。（）答案：正確2.所有的消毒劑都可以用于皮膚消毒。（）答案：錯誤3.壓力蒸汽滅菌時(shí)，冷空氣排出不徹底會影響滅菌效果。（）答案：正確4.化學(xué)消毒劑的濃度越高，消毒效果越好。（）答案：錯誤5.清洗后的器械可以直接進(jìn)行滅菌處理，不需要再進(jìn)行檢查。（）答案：錯誤6.紫外線消毒時(shí)，只要照射到物品表面就可以達(dá)到消毒效果，不需要考慮照射時(shí)間。（）答案：錯誤7.滅菌后的物品只要包裝完好，就可以無限期存放。（）答案：錯誤8.對于感染朊病毒患者使用后的一次性物品，應(yīng)放入雙層黃色垃圾袋中，按醫(yī)療廢物處理。（）答案：正確9.含氯消毒劑不穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。（）答案：正確10.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器可以用于液體的滅菌。（）答案：錯誤四、簡答題1.簡述清洗的基本步驟。答：清洗的基本步驟包括：（1）沖洗：將器械、器具和物品置于流動水下沖洗，初步去除大量的污染物。（2）洗滌：使用含有清潔劑的水，采用手工或機(jī)械方法進(jìn)行清洗，以去除器械表面的血漬、污漬等有機(jī)物。手工清洗時(shí)，應(yīng)注意使用合適的刷子，對器械的各個(gè)部位進(jìn)行仔細(xì)刷洗；機(jī)械清洗則可根據(jù)器械的種類和污染程度選擇合適的清洗程序。（3）漂洗：用流動水沖洗掉器械表面殘留的清潔劑。（4）終末漂洗：使用純化水或蒸餾水對器械進(jìn)行最后的沖洗，以確保器械表面無清潔劑殘留。（5）干燥：可采用自然干燥或使用干燥設(shè)備（如烘干機(jī)）對清洗后的器械進(jìn)行干燥處理，防止器械生銹。2.簡述壓力蒸汽滅菌的原理及適用范圍。答：壓力蒸汽滅菌的原理是利用高溫高壓的飽和蒸汽殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽孢。在一定壓力下，蒸汽的溫度會升高，當(dāng)壓力達(dá)到102.9kPa（海拔0m）時(shí)，蒸汽溫度可達(dá)121℃；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器在壓力為205.8kPa時(shí)，蒸汽溫度可達(dá)132℃134℃。在這種高溫環(huán)境下，微生物的蛋白質(zhì)、核酸等生物大分子會發(fā)生變性和凝固，從而導(dǎo)致微生物死亡。適用范圍包括：耐高溫、耐濕的醫(yī)療器械和物品，如手術(shù)器械、各類穿刺針、注射器、玻璃器皿、橡膠制品、敷料等。3.簡述化學(xué)消毒劑的使用原則。答：化學(xué)消毒劑的使用原則如下：（1）根據(jù)消毒對象的性質(zhì)、污染程度和消毒要求選擇合適的消毒劑。例如，對于耐高溫、耐濕的物品，可優(yōu)先選擇壓力蒸汽滅菌；對于不耐熱、不耐濕的物品，可選擇化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒或滅菌。（2）嚴(yán)格掌握消毒劑的使用濃度、使用時(shí)間和使用方法。不同的消毒劑有不同的使用要求，應(yīng)按照產(chǎn)品說明書進(jìn)行操作，以確保消毒效果。（3）消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，避免長時(shí)間放置導(dǎo)致有效成分降低。（4）在使用消毒劑時(shí)，應(yīng)注意做好個(gè)人防護(hù)，如戴手套、口罩等，避免消毒劑對人體造成傷害。（5）消毒后的物品應(yīng)使用無菌水沖洗干凈，以去除殘留的消毒劑，防止對人體或物品造成損害。（6）定期監(jiān)測消毒劑的濃度和消毒效果，確保消毒質(zhì)量。4.簡述環(huán)氧乙烷滅菌的優(yōu)缺點(diǎn)。答：優(yōu)點(diǎn)：（1）滅菌效果可靠，能殺滅包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的一切微生物，是一種高效的滅菌方法。（2）適用范圍廣，可用于不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌，如電子設(shè)備、光學(xué)儀器、塑料制品等。（3）對物品的損壞較小，不會像高溫滅菌那樣對物品的材質(zhì)和性能造成影響。缺點(diǎn)：（1）滅菌時(shí)間長，整個(gè)滅菌過程包括預(yù)熱、預(yù)濕、抽真空、通入環(huán)氧乙烷氣體、保持一定時(shí)間、排氣、解析等多個(gè)步驟，一般需要數(shù)小時(shí)甚至更長時(shí)間。（2）環(huán)氧乙烷具有一定的毒性和易燃易爆性，對操作人員的安全有一定威脅，使用過程中需要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并配備相應(yīng)的安全防護(hù)設(shè)備和通風(fēng)設(shè)施。（3）滅菌后物品需要進(jìn)行解析，以去除殘留的環(huán)氧乙烷，解析時(shí)間較長，會影響物品的周轉(zhuǎn)使用。（4）設(shè)備投資和運(yùn)行成本較高，需要專門的環(huán)氧乙烷滅菌設(shè)備和解析設(shè)備。五、案例分析題某醫(yī)院外科病房，近期有多名患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)器械的清洗、消毒與滅菌環(huán)節(jié)存在一些問題。部分手術(shù)器械清洗不徹底，仍殘留有血跡和組織碎片；消毒過程中，消毒劑的濃度未按照規(guī)定配制，導(dǎo)致消毒效果不佳；滅菌時(shí)，壓力蒸汽滅菌器的參數(shù)設(shè)置不準(zhǔn)確，影響了滅菌效果。1.請分析造成手術(shù)器械清洗、消毒與滅菌不合格的原因。答：造成手術(shù)器械清洗、消毒與滅菌不合格的原因主要有以下幾點(diǎn)：（1）清洗方面：工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格按照清洗流程進(jìn)行操作，導(dǎo)致部分手術(shù)器械清洗不徹底，殘留血跡和組織碎片。清洗設(shè)備可能存在故障或老化，影響了清洗效果。缺乏對工作人員清洗技能的培訓(xùn)，使其不了解正確的清洗方法和要點(diǎn)。（2）消毒方面：工作人員未嚴(yán)格按照消毒劑的使用說明配制濃度，可能是由于對消毒劑的性質(zhì)和使用要求不熟悉，或者為了節(jié)省成本而隨意降低濃度。缺乏對消毒劑濃度的監(jiān)測機(jī)制，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)濃度不符合要求的情況。（3）滅菌方面：操作人員對壓力蒸汽滅菌器的操作不熟練，未準(zhǔn)確設(shè)置滅菌參數(shù)，如溫度、壓力和時(shí)間等。滅菌設(shè)備未定期進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)，導(dǎo)致設(shè)備性能不穩(wěn)定，影響滅菌效果。缺乏對滅菌效果的監(jiān)測和評估，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)滅菌不合格的情況。2.針對上述問題，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。答：相應(yīng)的改進(jìn)措施如下：（1）清洗環(huán)節(jié)：加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心教育，提高其對手術(shù)器械清洗重要性的認(rèn)識，嚴(yán)格按照清洗流程進(jìn)行操作。定期對清洗設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保設(shè)備正常運(yùn)行。開展清洗技能培訓(xùn)，使工作人員掌握正確的清洗方法和要點(diǎn)，如使用合適的清洗劑、刷子的選擇和使用等。（2）消毒環(huán)節(jié)：組織工作人員學(xué)習(xí)消毒劑的使用說明，嚴(yán)格按照規(guī)定的濃度和方法進(jìn)行配制。建立消毒劑濃度監(jiān)測制度，定期對消毒劑的濃度進(jìn)行檢測，確保濃度符合要求。（3）滅菌環(huán)節(jié)：加強(qiáng)對操作人員的培訓(xùn)，使其熟練掌握壓力蒸汽滅菌器的操作方法和參數(shù)設(shè)置，嚴(yán)格按照操作