新生兒護理學試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.正常足月兒出生時體重一般為（）A.1000-2000gB.2500-4000gC.4001-5000gD.5001-6000g答案：B解析：正常足月兒出生體重在2500-4000g之間。低于2500g為低出生體重兒，大于4000g為巨大兒。舉一反三：低出生體重兒由于身體各器官發(fā)育可能不完善，護理時要特別注意保暖、喂養(yǎng)等；巨大兒可能會面臨分娩困難等問題，產后也需密切觀察健康狀況。2.新生兒生理性黃疸一般在生后（）出現A.1-2天B.2-3天C.4-6天D.7-10天答案：B解析：新生兒生理性黃疸一般在生后2-3天出現，4-6天達到高峰，7-10天逐漸消退。需要注意與病理性黃疸相鑒別，病理性黃疸出現早、程度重、持續(xù)時間長等。比如新生兒溶血病導致的黃疸往往出現早且嚴重。3.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨上1/3處B.胸骨中1/3處C.胸骨下1/3處D.胸骨柄答案：C解析：新生兒窒息復蘇胸外按壓部位是胸骨下1/3處。正確的按壓部位和手法對于恢復新生兒心跳至關重要。在實際操作中，按壓頻率、深度等也都有嚴格要求，按壓頻率為100-120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3。4.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是（）A.快速復溫B.先快后慢C.逐步復溫D.先慢后快答案：C解析：新生兒寒冷損傷綜合征復溫原則是逐步復溫，循序漸進。若快速復溫可能會導致患兒出現不良反應，比如肺出血等。先將患兒置于比肛溫高1-2℃的暖箱中，每小時提高箱溫0.5-1℃，不超過34℃，使患兒體溫在12-24小時恢復正常。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.以下屬于新生兒特殊生理狀態(tài)的有（）A.生理性體重下降B.生理性黃疸C.假月經D.乳腺腫大答案：ABCD解析：生理性體重下降一般在生后3-4天達到最低點，7-10天恢復到出生體重；生理性黃疸前面已提及特點；假月經是由于母體雌激素中斷，部分女嬰生后5-7天陰道流出少量血性分泌物；乳腺腫大是受母體孕酮和催乳素影響，男女新生兒均可出現，一般2-3周消退。這些都是新生兒正常的生理現象，不需要特殊處理，但需要正確識別，避免誤診為疾病。2.新生兒護理中，預防感染的措施包括（）A.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度B.保持皮膚清潔C.做好臍部護理D.加強口腔護理答案：ABCD解析：嚴格執(zhí)行消毒隔離制度可以防止交叉感染；保持皮膚清潔能減少細菌滋生；做好臍部護理可避免臍部感染，因為臍部是新生兒與外界相通的創(chuàng)口；加強口腔護理能預防口腔炎等疾病。比如護理人員接觸新生兒前后要洗手、物品要定期消毒等都是具體措施。3.以下關于新生兒喂養(yǎng)的說法，正確的是（）A.提倡母乳喂養(yǎng)B.按需哺乳C.人工喂養(yǎng)時奶具需嚴格消毒D.母乳喂養(yǎng)后應將新生兒豎抱拍背答案：ABCD解析：母乳喂養(yǎng)對新生兒有諸多好處，如提供營養(yǎng)、增強免疫力等，所以提倡母乳喂養(yǎng)；按需哺乳能滿足新生兒的營養(yǎng)需求；人工喂養(yǎng)奶具不嚴格消毒易導致新生兒腸道感染；母乳喂養(yǎng)后豎抱拍背可排出胃內空氣，防止溢奶。4.新生兒常見的護理問題有（）A.體溫調節(jié)無效B.有窒息的危險C.有感染的危險D.營養(yǎng)失調：低于機體需要量答案：ABCD解析：新生兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善，易出現體溫調節(jié)無效；如嗆奶等情況可導致窒息；免疫系統(tǒng)不完善易有感染危險；喂養(yǎng)不當等可造成營養(yǎng)失調低于機體需要量。針對這些護理問題，護理人員要采取相應措施，如合理保暖、正確喂養(yǎng)姿勢等。三、判斷題（每題5分，共20分）1.新生兒出生后應立即接種卡介苗和乙肝疫苗。（）答案：√解析：正常新生兒出生后應盡早接種卡介苗和乙肝疫苗，卡介苗可預防結核病，乙肝疫苗可預防乙型肝炎。接種疫苗是預防相關疾病的重要措施，但有一些特殊情況如早產兒、患有某些疾病等可能需要延遲接種，要根據具體情況判斷。2.新生兒室內溫度應保持在22-24℃，濕度在55%-65%。（）答案：√解析：適宜的溫度和濕度有利于新生兒的健康，這樣的環(huán)境能減少新生兒能量消耗，維持正常體溫，防止皮膚干燥等。如果溫度過高或過低、濕度過大或過小都可能對新生兒產生不良影響，比如溫度過高可能導致新生兒脫水熱，濕度過低易引起呼吸道黏膜干燥等。3.新生兒的呼吸頻率較成人慢。（）答案：×解析：新生兒呼吸頻率較快，安靜時約為40-45次/分，而成人安靜時呼吸頻率約為16-20次/分。新生兒呼吸中樞發(fā)育不完善，呼吸肌力量弱，所以呼吸頻率較快且節(jié)律不規(guī)則。4.新生兒生理性體重下降一般不超過出生體重的10%。（）答案：√解析：新生兒生理性體重下降一般不超過出生體重的10%，若超過這個范圍或體重下降時間過長不恢復，則可能存在異常情況，比如喂養(yǎng)不足、疾病影響等，需要進一步評估和處理。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述新生兒窒息復蘇的步驟。答案：-快速評估：出生后立即用幾秒鐘的時間快速評估新生兒的呼吸、心率及膚色。-初步復蘇：保暖（將新生兒放在預熱的輻射保暖臺上）；擺好體位（頭輕度仰伸位）；清理呼吸道（先吸口腔后吸鼻腔黏液）；擦干（用溫熱毛巾擦干全身）；刺激（通過摩擦背部等方式刺激呼吸）。-氣囊面罩正壓通氣：若新生兒無呼吸或心率＜100次/分，應進行氣囊面罩正壓通氣，頻率40-60次/分。-胸外心臟按壓：如正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，應進行胸外心臟按壓，按壓部位為胸骨下1/3處，按壓與通氣比例為3:1，頻率100-120次/分。-藥物治療：經胸外按壓30秒后心率仍＜60次/分，應給予腎上腺素等藥物治療。-復蘇后監(jiān)護：復蘇后需對新生兒進行生命體征、血氧飽和度等監(jiān)護，觀察有無并發(fā)癥。解析：新生兒窒息復蘇是一個爭分奪秒的過程，每個步驟都至關重要。按照正確的順序進行操作能有效提高復蘇成功率，降低新生兒死亡率和傷殘率。在實際工作中，護理人員需要熟練掌握這些步驟，并定期進行模擬演練。舉一反三：不同情況的新生兒窒息復蘇可能會有一些細微差異，比如早產兒可能需要更輕柔的操作和更精細的參數調整。2.簡述新生兒病理性黃疸的特點。答案：-出現早：生后24小時內出現黃疸。-程度重：血清總膽紅素超過相應日齡及危險因素下的光療干預標準，或每日上升超過85μmol/L（5mg/dl）。-持續(xù)時間長：足月兒＞2周，早產兒＞4周。-退而復現：黃疸消退后又再次出現。-血清結合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。解析：掌握新生兒病理性黃疸的特點有助于早期識別和診斷，及時進行治療。病理性黃疸可能由多種原因引起，如膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙等。一旦發(fā)現病理性黃疸，需要進一步檢查明確病因，并采取相應的治療措施，如光照療法、藥物治療、換血療法等。五、討論題（每題20分，共20分）請討論如何提高新生兒護理質量，保障新生兒健康成長。答案：提高新生兒護理質量、保障新生兒健康成長是一個綜合性的工作，涉及多個方面：-護理人員專業(yè)素養(yǎng)提升：護理人員應具備扎實的專業(yè)知識，包括新生兒生理、病理、護理技術等方面。定期參加培訓和學術交流活動，不斷更新知識，掌握最新的護理理念和技術。例如學習最新的新生兒復蘇指南，提高在緊急情況下的處理能力。同時，要具備良好的溝通能力，能與家長進行有效的溝通，解釋病情和護理措施，緩解家長的焦慮情緒。-環(huán)境管理：為新生兒營造一個安全、舒適的環(huán)境。保持室內適宜的溫度（22-24℃）和濕度（55%-65%），溫度過高或過低都可能影響新生兒的體溫調節(jié)，濕度過大易滋生細菌，過小可能導致呼吸道黏膜干燥。病房要保持安靜，減少噪音對新生兒的刺激，因為新生兒神經系統(tǒng)發(fā)育不完善，噪音可能影響其睡眠和神經系統(tǒng)發(fā)育。還要注意病房的清潔衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。-基礎護理：做好新生兒的皮膚護理，保持皮膚清潔，尤其是皺褶處，如頸部、腋窩、腹股溝等，可預防皮膚感染。臍部護理也很關鍵，保持臍部干燥、清潔，防止臍炎發(fā)生。正確的喂養(yǎng)方式是保障新生兒營養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，提倡母乳喂養(yǎng)，指導母親正確的哺乳姿勢，確保新生兒能有效吸吮。對于人工喂養(yǎng)的新生兒，要注意奶具的消毒和奶液的配制。-病情觀察與監(jiān)護：密切觀察新生兒的生命體征，包括體溫、呼吸、心率、血壓等，以及精神狀態(tài)、哭聲、吃奶情況等。及時發(fā)現異常情況并報告醫(yī)生進行處理。例如新生兒呼吸頻率突然加快或減慢、體溫異常等都可能提示疾病的發(fā)生。同時，利用先進的監(jiān)護設備，如心電監(jiān)護儀、血氧飽和度儀等，實時監(jiān)測新生兒的生理指標，提高護理的準確性和及時性。-家屬參與和支持：鼓勵家屬參與新生兒的護理，向家屬傳授新生兒護理知識和技能，如如何給新生兒洗澡、更換尿布等。讓家屬參與到護理過程中，不僅能增強家屬的護理能力，還能促進親子關系的建立。同時，給予家屬心理支持，