2025年腎癌術(shù)后護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.腎癌患者腹腔鏡術(shù)后6小時(shí)，主訴切口脹痛，生命體征平穩(wěn)，引流管引出淡紅色液體約50ml。最可能的護(hù)理問題是A.潛在并發(fā)癥：出血B.急性疼痛C.有感染的危險(xiǎn)D.體液不足答案：B解析：術(shù)后6小時(shí)切口脹痛為急性疼痛典型表現(xiàn)，引流液量未達(dá)出血閾值（通常術(shù)后2小時(shí)內(nèi)＞100ml/h提示出血），生命體征平穩(wěn)可排除體液不足，感染需術(shù)后3-5天出現(xiàn)發(fā)熱等表現(xiàn)。2.腎癌根治術(shù)后患者出現(xiàn)尿量減少（＜0.5ml/kg/h），首先應(yīng)評估的指標(biāo)是A.中心靜脈壓（CVP）B.血肌酐（Scr）C.尿比重D.血鉀答案：A解析：術(shù)后尿量減少需首先區(qū)分腎前性（容量不足）與腎性因素。CVP可反映循環(huán)容量，若CVP＜5cmH?O提示容量不足，需優(yōu)先補(bǔ)液；若CVP正?；蛏甙镾cr升高則考慮腎性損傷。3.腎癌患者術(shù)后使用阿昔替尼靶向治療，最需重點(diǎn)監(jiān)測的不良反應(yīng)是A.手足皮膚反應(yīng)B.高血壓C.腹瀉D.蛋白尿答案：B解析：阿昔替尼作為VEGFR抑制劑，最常見且需緊急處理的不良反應(yīng)是高血壓（發(fā)生率＞50%），嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦出血，需每日監(jiān)測血壓2-3次。4.腎癌部分切除術(shù)后患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)引流液呈乳白色，最可能的原因是A.淋巴漏B.乳糜漏C.尿漏D.胰瘺答案：A解析：腎癌手術(shù)涉及腎周淋巴清掃時(shí)可能損傷淋巴管，導(dǎo)致淋巴漏（引流液呈乳白色，蘇丹Ⅲ染色陰性）；乳糜漏多見于腹腔干周圍淋巴管損傷（蘇丹Ⅲ染色陽性），尿漏引流液肌酐＞血肌酐2倍，胰瘺引流液淀粉酶升高。5.腎癌術(shù)后早期（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）活動(dòng)的主要目的是A.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓（DVT）C.減輕切口疼痛D.改善肺通氣答案：B解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者仍處于高凝狀態(tài)，早期床上被動(dòng)活動(dòng)（如踝泵運(yùn)動(dòng)）主要目的是預(yù)防DVT；胃腸功能恢復(fù)需術(shù)后6-8小時(shí)后逐步活動(dòng)，肺通氣改善需術(shù)后半臥位配合呼吸訓(xùn)練。6.腎癌患者術(shù)后使用自控鎮(zhèn)痛泵（PCA），護(hù)士需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是A.呼吸頻率B.心率C.血壓D.血氧飽和度答案：A解析：阿片類藥物（如芬太尼）是PCA常用藥物，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是呼吸抑制（呼吸頻率＜8次/分），需每小時(shí)監(jiān)測呼吸頻率，同時(shí)觀察意識(shí)狀態(tài)。7.腎癌根治術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、肛門未排氣，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A.鼓勵(lì)早期床上活動(dòng)B.順時(shí)針按摩腹部C.予開塞露納肛D.立即予流質(zhì)飲食答案：D解析：肛門未排氣提示胃腸功能未恢復(fù)，過早進(jìn)食流質(zhì)可能加重腹脹；早期活動(dòng)、腹部按摩、開塞露可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，待排氣后再逐步過渡飲食。8.腎癌術(shù)后留置尿管的患者，預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施是A.每日膀胱沖洗2次B.保持尿管通暢C.定期更換尿管（每2周）D.尿道口消毒每日2次答案：B解析：多項(xiàng)研究證實(shí)，保持尿管通暢（避免扭曲、受壓）是預(yù)防尿路感染的核心措施；膀胱沖洗可能破壞尿道正常菌群，尿道口消毒需結(jié)合手衛(wèi)生，尿管更換頻率需根據(jù)材質(zhì)調(diào)整（硅膠管可4周更換）。9.腎癌患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃），最優(yōu)先的處理措施是A.物理降溫（冰袋冷敷）B.血培養(yǎng)+藥敏C.檢查切口有無紅腫滲液D.予退熱藥物（如對乙酰氨基酚）答案：C解析：術(shù)后3天內(nèi)低熱（＜38.5℃）多為吸收熱，若＞38.5℃或持續(xù)＞3天需考慮感染。首先檢查切口（最常見感染部位），其次是肺部（長期臥床）、尿路（留置尿管），血培養(yǎng)需在使用抗生素前采集。10.腎癌部分切除術(shù)后患者，護(hù)士指導(dǎo)其避免劇烈活動(dòng)的時(shí)間是A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后2周內(nèi)C.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)D.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)答案：D解析：腎部分切除術(shù)后腎創(chuàng)面需3個(gè)月左右完全愈合，劇烈活動(dòng)（如提重物、跑跳）可能導(dǎo)致遲發(fā)性出血，因此需避免3個(gè)月，1個(gè)月內(nèi)以輕度活動(dòng)為主。11.腎癌患者術(shù)后出現(xiàn)低鉀血癥（血鉀3.0mmol/L），最可能的臨床表現(xiàn)是A.手足抽搐B.心電圖T波高尖C.腸鳴音亢進(jìn)D.肌無力答案：D解析：低鉀血癥主要表現(xiàn)為肌無力（四肢軟癱）、心律失常（心電圖ST段壓低、T波低平）、胃腸蠕動(dòng)減弱（腸鳴音減弱）；手足抽搐見于低鈣血癥，T波高尖為高鉀血癥表現(xiàn)。12.腎癌術(shù)后患者需長期隨訪，首次腹部增強(qiáng)CT復(fù)查的時(shí)間是A.術(shù)后1個(gè)月B.術(shù)后3個(gè)月C.術(shù)后6個(gè)月D.術(shù)后12個(gè)月答案：B解析：根據(jù)2025版《中國腎癌診療指南》，術(shù)后隨訪建議：術(shù)后3個(gè)月首次增強(qiáng)CT評估術(shù)區(qū)及轉(zhuǎn)移情況，無異常者每6個(gè)月1次至2年，之后每年1次。13.腎癌患者術(shù)后使用PD-1抑制劑（如帕博利珠單抗），最需警惕的免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAEs）是A.甲狀腺功能減退B.肺炎C.結(jié)腸炎D.肝炎答案：B解析：PD-1抑制劑相關(guān)肺炎發(fā)生率約3-5%，但死亡率較高（約15%），需重點(diǎn)監(jiān)測咳嗽、呼吸困難等癥狀，胸部CT檢查；甲狀腺功能減退多為亞臨床，結(jié)腸炎以腹瀉為主，肝炎以轉(zhuǎn)氨酶升高為主。14.腎癌根治術(shù)后患者出現(xiàn)患側(cè)腰部脹痛，超聲提示腎窩積液50ml，最合理的處理是A.立即穿刺引流B.觀察，定期復(fù)查C.靜脈使用抗生素D.予利尿劑答案：B解析：術(shù)后1-2周內(nèi)腎窩少量積液（＜100ml）多為組織滲液，可自行吸收，無需特殊處理；若積液持續(xù)增多（＞100ml）或伴發(fā)熱，需穿刺引流+細(xì)菌培養(yǎng)。15.腎癌術(shù)后患者健康教育中，錯(cuò)誤的指導(dǎo)是A.戒煙，避免接觸石棉B.控制體重（BMI＜24）C.長期高蛋白飲食（1.5g/kg/d）D.監(jiān)測血壓（靶向治療患者）答案：C解析：腎癌術(shù)后腎功能可能受損，需控制蛋白質(zhì)攝入（0.8-1.0g/kg/d），避免加重腎臟負(fù)擔(dān)；高蛋白飲食適用于營養(yǎng)不良患者，需個(gè)體化調(diào)整。16.腎癌患者腹腔鏡術(shù)后出現(xiàn)肩部酸痛，主要原因是A.二氧化碳?xì)飧箽埩鬊.體位不當(dāng)C.切口牽涉痛D.肩周炎答案：A解析：腹腔鏡手術(shù)使用CO?氣腹，術(shù)后殘留氣體刺激膈?。ㄍㄟ^膈神經(jīng)反射至肩頸），導(dǎo)致肩部酸痛，可通過早期活動(dòng)、深呼吸促進(jìn)氣體吸收緩解。17.腎癌術(shù)后患者拔除尿管前，正確的護(hù)理措施是A.夾閉尿管2-3小時(shí)/次，訓(xùn)練膀胱功能B.持續(xù)開放尿管至拔管C.每日膀胱沖洗后夾閉D.拔管前予抗生素預(yù)防感染答案：A解析：拔管前需夾閉尿管進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練（每2-3小時(shí)開放1次），避免突然拔管導(dǎo)致尿潴留；持續(xù)開放會(huì)導(dǎo)致膀胱萎縮，膀胱沖洗無必要，抗生素預(yù)防增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。18.腎癌部分切除術(shù)后患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)尿液呈淡紅色，首先應(yīng)A.通知醫(yī)生B.監(jiān)測生命體征C.留取尿標(biāo)本查尿常規(guī)D.安慰患者，解釋為正?，F(xiàn)象答案：C解析：術(shù)后1-3天尿液淡紅色多為創(chuàng)面少量滲血（尿常規(guī)可見紅細(xì)胞），屬正常；若為鮮紅色或伴血塊，需警惕活動(dòng)性出血，需結(jié)合生命體征（血壓、心率）判斷。19.腎癌術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，最可能的并發(fā)癥是A.下肢深靜脈血栓（DVT）B.淋巴水腫C.低蛋白血癥D.關(guān)節(jié)炎答案：A解析：術(shù)后DVT多發(fā)生于術(shù)后2-7天，表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹（周徑差＞2cm）、疼痛、皮溫升高；淋巴水腫多為雙側(cè)，低蛋白血癥伴全身水腫，關(guān)節(jié)炎無腫脹。20.腎癌術(shù)后患者使用嗎啡鎮(zhèn)痛，出現(xiàn)惡心嘔吐，首選的處理措施是A.予甲氧氯普胺（胃復(fù)安）B.減少嗎啡劑量C.更換鎮(zhèn)痛藥物（如芬太尼）D.禁食禁飲答案：A解析：阿片類藥物引起的惡心嘔吐可通過聯(lián)用止吐藥（如5-HT3受體拮抗劑）控制，無需立即減量或換藥；禁食禁飲會(huì)影響營養(yǎng)攝入，非首選。21.腎癌術(shù)后患者出院指導(dǎo)中，需強(qiáng)調(diào)避免使用的藥物是A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.青霉素D.奧美拉唑答案：B解析：非甾體抗炎藥（如布洛芬）可抑制前列腺素合成，減少腎血流，加重腎功能損傷；對乙酰氨基酚在常規(guī)劑量下腎毒性較小，青霉素、奧美拉唑無明確腎毒性。22.腎癌術(shù)后患者出現(xiàn)焦慮情緒，最有效的護(hù)理措施是A.介紹成功病例B.予地西泮（安定）C.鼓勵(lì)家屬陪伴D.認(rèn)知行為干預(yù)（CBT）答案：D解析：認(rèn)知行為干預(yù)通過糾正患者對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知（如“術(shù)后一定會(huì)復(fù)發(fā)”），結(jié)合放松訓(xùn)練，是改善焦慮的首選非藥物方法；藥物需謹(jǐn)慎使用，家屬陪伴需結(jié)合有效溝通。23.腎癌根治術(shù)后患者，護(hù)士指導(dǎo)其監(jiān)測腎功能的指標(biāo)是A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐（Scr）C.尿酸（UA）D.胱抑素C（CysC）答案：D解析：胱抑素C是反映早期腎功能損傷的敏感指標(biāo)，不受年齡、性別、肌肉量影響；Scr在腎功能損傷50%以上才升高，BUN受飲食影響大，UA主要反映尿酸代謝。24.腎癌術(shù)后患者出現(xiàn)切口脂肪液化，正確的處理是A.立即拆線引流B.每日換藥（生理鹽水紗布覆蓋）C.局部紅外線照射D.靜脈使用抗生素答案：B解析：脂肪液化（滲液為黃色油性液體）需每日換藥，清除液化脂肪，保持切口干燥；拆線會(huì)擴(kuò)大創(chuàng)面，紅外線照射促進(jìn)局部血液循環(huán)，抗生素僅用于合并感染。25.腎癌患者術(shù)后需限制的食物是A.新鮮蔬菜B.瘦肉C.腌制食品D.魚類答案：C解析：腌制食品含大量亞硝酸鹽，是腎癌復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素；新鮮蔬菜（富含維生素）、瘦肉、魚類（優(yōu)質(zhì)蛋白）是推薦食物。26.腎癌術(shù)后患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A.協(xié)助拍背排痰B.予鎮(zhèn)咳藥（如可待因）C.霧化吸入（生理鹽水+氨溴索）D.鼓勵(lì)深呼吸訓(xùn)練答案：B解析：術(shù)后咳嗽是排痰的重要方式，鎮(zhèn)咳藥（如可待因）抑制咳嗽反射，可能導(dǎo)致痰液潴留，誘發(fā)肺炎；應(yīng)通過拍背、霧化、深呼吸促進(jìn)排痰。27.腎癌部分切除術(shù)后患者，護(hù)士指導(dǎo)其避免的體位是A.平臥位B.患側(cè)臥位C.半臥位D.健側(cè)臥位答案：B解析：患側(cè)臥位可能壓迫手術(shù)創(chuàng)面，增加出血風(fēng)險(xiǎn)；平臥位、半臥位（抬高床頭30°）、健側(cè)臥位可減輕切口張力，促進(jìn)引流。28.腎癌術(shù)后患者使用華法林抗凝（因DVT），需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是A.凝血酶原時(shí)間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.血小板計(jì)數(shù)（PLT）D.纖維蛋白原（FIB）答案：A解析：華法林通過抑制維生素K依賴凝血因子發(fā)揮作用，需監(jiān)測INR（目標(biāo)值2.0-3.0）；APTT用于監(jiān)測肝素，PLT、FIB反映凝血功能但非華法林特異性指標(biāo)。29.腎癌術(shù)后患者出現(xiàn)多尿（＞3000ml/d），最可能的原因是A.糖尿病B.尿崩癥C.腎功能恢復(fù)期D.補(bǔ)液過多答案：C解析：腎癌術(shù)后若保留部分腎組織，腎功能恢復(fù)期（術(shù)后3-7天）可出現(xiàn)多尿（腎濃縮功能未完全恢復(fù)），需監(jiān)測電解質(zhì)；糖尿病多伴多飲多食，尿崩癥尿量＞4000ml/d且尿比重低，補(bǔ)液過多多為暫時(shí)性。30.腎癌術(shù)后患者隨訪時(shí)，需檢測的腫瘤標(biāo)志物是A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原19-9（CA19-9）D.透明質(zhì)酸酶（HAase）答案：D解析：透明質(zhì)酸酶是腎癌相對特異性標(biāo)志物（與腫瘤侵襲性相關(guān)）；AFP用于肝癌，CEA用于結(jié)直腸癌，CA19-9用于胰腺癌。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.腎癌術(shù)后出血的高危因素包括A.高血壓未控制B.腫瘤侵犯腎周血管C.術(shù)后劇烈咳嗽D.凝血功能異常答案：ABCD解析：高血壓（血管壓力高）、腫瘤侵犯血管（創(chuàng)面大）、劇烈咳嗽（腹壓增高）、凝血功能異常（止血障礙）均為術(shù)后出血高危因素。2.腎癌術(shù)后引流管護(hù)理的要點(diǎn)包括A.保持引流袋低于切口平面B.觀察引流液顏色、性質(zhì)、量C.每日更換引流袋（無菌操作）D.記錄24小時(shí)引流量答案：ABD解析：引流袋應(yīng)低于切口平面防止逆流，需觀察引流液（如血性、膿性），記錄24小時(shí)量；引流袋更換頻率根據(jù)材質(zhì)（硅膠袋可3天更換），非每日必須。3.腎癌術(shù)后快速康復(fù)外科（ERAS）的措施包括A.術(shù)前6小時(shí)禁固體食物，2小時(shí)禁水B.術(shù)后早期（6小時(shí)內(nèi)）進(jìn)食清流質(zhì)C.多模式鎮(zhèn)痛（非阿片類+阿片類）D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除尿管答案：ABCD解析：ERAS核心包括縮短禁食時(shí)間（術(shù)前6h固體/2h液體）、早期進(jìn)食（麻醉清醒后）、多模式鎮(zhèn)痛（減少阿片類依賴）、早期拔管（術(shù)后24h內(nèi)）。4.腎癌術(shù)后低鉀血癥的預(yù)防措施包括A.鼓勵(lì)進(jìn)食含鉀食物（香蕉、菠菜）B.術(shù)后常規(guī)靜脈補(bǔ)鉀（3g/d）C.監(jiān)測血鉀（術(shù)后每日1次）D.避免大量使用排鉀利尿劑答案：ACD解析：術(shù)后需根據(jù)血鉀結(jié)果補(bǔ)鉀（見尿補(bǔ)鉀），常規(guī)補(bǔ)鉀可能導(dǎo)致高鉀；鼓勵(lì)含鉀飲食、監(jiān)測血鉀、避免排鉀利尿劑是預(yù)防措施。5.腎癌術(shù)后尿漏的臨床表現(xiàn)包括A.引流液肌酐＞血肌酐2倍B.切口滲液增多C.發(fā)熱伴腰痛D.尿量突然減少答案：ABCD解析：尿漏時(shí)尿液經(jīng)引流管或切口滲出（引流液肌酐升高），可導(dǎo)致局部感染（發(fā)熱、腰痛），若漏口大則尿量減少（尿液漏入腹腔）。6.腎癌術(shù)后心理護(hù)理的內(nèi)容包括A.評估焦慮/抑郁量表（如PHQ-9）B.解釋術(shù)后復(fù)發(fā)率（根據(jù)病理分期）C.指導(dǎo)正念冥想放松技巧D.聯(lián)系抗癌互助小組答案：ABCD解析：心理護(hù)理需通過量表評估（PHQ-9評估抑郁），客觀告知預(yù)后（避免過度恐懼），教授放松技巧（正念冥想），提供社會(huì)支持（互助小組）。7.腎癌術(shù)后靶向治療的護(hù)理要點(diǎn)包括A.監(jiān)測血壓（每日2次）B.觀察手足皮膚反應(yīng)（脫皮、紅斑）C.指導(dǎo)空腹服藥（避免食物影響吸收）D.定期檢查尿常規(guī)（蛋白尿）答案：ABD解析：部分靶向藥（如舒尼替尼）需與食物同服以減少胃腸道反應(yīng)，具體需遵藥品說明書；血壓、手足皮膚反應(yīng)、蛋白尿是常見不良反應(yīng)，需重點(diǎn)監(jiān)測。8.腎癌術(shù)后肺部感染的預(yù)防措施包括A.術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練（縮唇呼吸）B.術(shù)后每2小時(shí)翻身拍背C.鼓勵(lì)咳嗽時(shí)按壓切口D.術(shù)后常規(guī)霧化吸入（3次/日）答案：ABC解析：常規(guī)霧化無預(yù)防作用（僅用于痰液粘稠），呼吸訓(xùn)練、翻身拍背、按壓切口（減輕咳嗽疼痛）是預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵措施。9.腎癌術(shù)后患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容包括A.記錄每日尿量（尤其是部分切除患者）B.避免使用腎毒性藥物（如氨基糖苷類）C.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)D.出現(xiàn)血尿、腰痛及時(shí)就診答案：ABCD解析：出院指導(dǎo)需涵蓋尿量監(jiān)測（評估腎功能）、藥物禁忌（腎毒性藥物）、活動(dòng)限制（防出血）、預(yù)警癥狀（血尿、腰痛提示復(fù)發(fā)或出血）。10.腎癌術(shù)后淋巴漏的處理措施包括A.低脂飲食（減少乳糜生成）B.局部加壓包扎C.靜脈補(bǔ)充白蛋白D.生長抑素（減少淋巴液分泌）答案：ABCD解析：淋巴漏需低脂飲食（減少乳糜）、加壓包扎（促進(jìn)淋巴管閉合）、補(bǔ)充白蛋白（糾正低蛋白）、生長抑素（抑制淋巴分泌），嚴(yán)重者需手術(shù)結(jié)扎。三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述腎癌術(shù)后出血的判斷標(biāo)準(zhǔn)及緊急處理措施。答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)后2小時(shí)內(nèi)引流液＞100ml/h或24小時(shí)＞500ml；②血紅蛋白（Hb）進(jìn)行性下降（＜100g/L）；③生命體征不穩(wěn)定（血壓下降、心率＞120次/分）。緊急處理：①立即通知醫(yī)生；②快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液）維持循環(huán)；③備血（紅細(xì)胞懸液）；④監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）指導(dǎo)補(bǔ)液；⑤若保守治療無效，急診手術(shù)止血。2.腎癌術(shù)后引流管的護(hù)理重點(diǎn)有哪些？答案：①固定：防止?fàn)坷?、脫出（?biāo)識(shí)置管深度）；②通暢：避免折疊、受壓，定時(shí)擠捏引流管（每2小時(shí)1次）；③觀察：記錄引流液顏色（血性、淡紅色、乳白色）、性質(zhì)（是否渾濁）、量（每小時(shí)/24小時(shí)）；④無菌：更換引流袋時(shí)嚴(yán)格無菌操作，引流袋低于切口平面；⑤拔管：根據(jù)引流量（＜10ml/d）、顏色（非血性）及醫(yī)生評估決定拔管時(shí)間。3.快速康復(fù)外科（ERAS）在腎癌術(shù)后的具體應(yīng)用措施有哪些？答案：①術(shù)前：縮短禁食時(shí)間（固體6小時(shí)，液體2小時(shí)），避免機(jī)械性腸道準(zhǔn)備；②術(shù)中：保溫（維持體溫＞36℃），減少失血（精準(zhǔn)止血），使用短效麻醉藥物；③術(shù)后：多模式鎮(zhèn)痛（非甾體抗炎藥+阿片類+局部浸潤麻醉），術(shù)后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)食清流質(zhì)（如溫水、米湯），術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除尿管，早期活動(dòng)（術(shù)后6小時(shí)床上翻身，24小時(shí)床邊坐立）；④心理：術(shù)前教育（講解ERAS流程），減輕焦慮。4.腎癌術(shù)后患者使用PD-1抑制劑的護(hù)理要點(diǎn)是什么？答案：①監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAEs）：每日觀察體溫、咳嗽（肺炎）、腹瀉（結(jié)腸炎）、皮膚皮疹（皮炎）；②實(shí)驗(yàn)室檢查：定期查甲狀腺功能（TSH、FT3/FT4）、肝功能（ALT、AST）、淀粉酶（胰腺炎）；③用藥護(hù)理：靜脈輸注時(shí)控制滴速（通常60分鐘以上），觀察輸液反應(yīng)（寒戰(zhàn)、皮疹）；④健康教育：告知患者irAEs可能延遲出現(xiàn)（術(shù)后1-3個(gè)月），出現(xiàn)不適及時(shí)就診；⑤心理支持：解釋藥物療效及不良反應(yīng)可控性，緩解患者顧慮。5.腎癌術(shù)后患者的飲食指導(dǎo)原則有哪些？答案：①術(shù)后早期（24-48小時(shí)）：清流質(zhì)（溫水、米湯）→流質(zhì)（粥、蛋花湯）→半流質(zhì)（面條、軟飯），逐步過渡；②腎功能正常者：優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（魚、蛋、瘦肉0.8-1.0g/kg/d），多吃新鮮蔬菜（富含維生素C）、水果（低鉀者可吃香蕉，高鉀者避免柑橘）；③腎功能不全者：低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d），限制磷（避免動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果）、鉀（監(jiān)測血鉀調(diào)整）；④忌：腌制食品（亞硝酸鹽）、辛辣刺激食物（加重胃腸負(fù)擔(dān)）、酒精（影響藥物代謝）；⑤靶向治療患者：避免西柚（影響CYP3A4代謝酶）。四、案例分析題（每題20分，共1題）患者，男，58歲，因“左腎占位”行腹腔鏡左腎癌