2025年高血壓病高血壓合并癥診治模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值一般應(yīng)低于（）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/80mmHgD.150/90mmHg2.以下哪種藥物不屬于鈣通道阻滯劑（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氨氯地平D.維拉帕米3.高血壓合并糖尿病患者，首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）D.鈣通道阻滯劑4.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，首先應(yīng)考慮（）A.高血壓腦病B.腦出血C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血5.長(zhǎng)期使用噻嗪類利尿劑可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)不包括（）A.低鉀血癥B.高鈣血癥C.高尿酸血癥D.低血糖6.高血壓患者血壓波動(dòng)較大，以下哪種情況最可能導(dǎo)致血壓突然升高（）A.情緒激動(dòng)B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)C.低鹽飲食D.按時(shí)服藥7.以下哪項(xiàng)不是高血壓的靶器官損害（）A.心臟B.肝臟C.腎臟D.眼底8.高血壓合并心力衰竭患者，治療的首選藥物是（）A.洋地黃類藥物B.利尿劑C.ACEI或ARBD.鈣通道阻滯劑9.高血壓患者在測(cè)量血壓前應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.安靜休息5～10分鐘B.排空膀胱C.吸煙D.取坐位或臥位10.以下哪種降壓藥物可能引起干咳的不良反應(yīng)（）A.ACEIB.ARBC.鈣通道阻滯劑D.利尿劑二、多項(xiàng)選擇題1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.收縮壓≥140mmHgB.舒張壓≥90mmHgC.非同日三次測(cè)量血壓D.測(cè)量血壓時(shí)需使用標(biāo)準(zhǔn)的血壓計(jì)2.以下哪些因素可能導(dǎo)致高血壓（）A.遺傳因素B.高鹽飲食C.肥胖D.長(zhǎng)期精神緊張3.高血壓合并冠心病患者的治療原則包括（）A.控制血壓B.抗血小板治療C.調(diào)脂治療D.改善心肌缺血4.以下哪些是ACEI的作用機(jī)制（）A.抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素ⅡB.減少醛固酮分泌C.擴(kuò)張血管D.改善心室重構(gòu)5.高血壓患者在生活方式干預(yù)方面應(yīng)注意（）A.控制體重B.適量運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.保持心理平衡6.以下哪些情況需要聯(lián)合使用降壓藥物（）A.血壓高于目標(biāo)值20/10mmHg以上B.單一藥物治療血壓控制不佳C.存在并發(fā)癥或合并癥D.老年患者7.高血壓患者定期復(fù)查的項(xiàng)目包括（）A.血壓B.血常規(guī)C.腎功能D.心電圖8.以下哪些藥物屬于β受體阻滯劑（）A.美托洛爾B.普萘洛爾C.阿替洛爾D.比索洛爾三、填空題1.高血壓患者應(yīng)將血壓控制在_____以下，合并糖尿病、腎病等患者應(yīng)將血壓控制在_____以下。2.常用的降壓藥物包括_____、_____、_____、_____、_____五大類。3.高血壓腦病的治療原則包括_____、_____、_____等。4.高血壓患者長(zhǎng)期血壓控制不佳可導(dǎo)致_____、_____、_____等靶器官損害。5.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的常見不良反應(yīng)包括_____、_____等。6.高血壓患者在使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)_____、_____等電解質(zhì)水平。7.高血壓合并心力衰竭患者的治療目標(biāo)是_____、_____、_____。8.高血壓患者在測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)選擇合適的袖帶，袖帶的大小應(yīng)根據(jù)患者的_____來確定。四、判斷題（√/×）1.高血壓患者只要血壓控制正常，就可以停止服藥。（）2.所有高血壓患者都需要立即開始藥物治療。（）3.高血壓患者可以通過低鹽飲食來降低血壓。（）4.鈣通道阻滯劑適用于各種類型的高血壓患者。（）5.高血壓患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致血壓突然升高。（）6.高血壓合并心力衰竭患者應(yīng)避免使用β受體阻滯劑。（）7.長(zhǎng)期使用ACEI或ARB可能導(dǎo)致腎功能損害。（）8.高血壓患者在測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)至少測(cè)量?jī)纱?，取平均值作為血壓值。（）五、?jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高血壓的治療原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。近1周來出現(xiàn)頭暈、頭痛，休息后無緩解。查體：血壓170/100mmHg，心率80次/分，心肺聽診無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐120μmol/L，血鉀4.0mmol/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)值應(yīng)低于140/90mmHg。2.答案：B解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，不屬于鈣通道阻滯劑。3.答案：C解析：ACEI或ARB可改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，是高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥物。4.答案：A解析：高血壓腦病是高血壓患者血壓突然升高導(dǎo)致的腦部癥狀，如頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等。5.答案：D解析：噻嗪類利尿劑可能導(dǎo)致低鉀血癥、高鈣血癥、高尿酸血癥等不良反應(yīng)，一般不會(huì)導(dǎo)致低血糖。6.答案：A解析：情緒激動(dòng)可導(dǎo)致血壓突然升高，規(guī)律運(yùn)動(dòng)、低鹽飲食、按時(shí)服藥等有助于控制血壓。7.答案：B解析：高血壓的靶器官損害包括心臟、腎臟、眼底等，肝臟一般不是高血壓的靶器官。8.答案：C解析：ACEI或ARB可改善心力衰竭患者的預(yù)后，是高血壓合并心力衰竭患者的首選藥物。9.答案：C解析：測(cè)量血壓前應(yīng)避免吸煙、飲酒、喝咖啡等，以免影響血壓測(cè)量結(jié)果。10.答案：A解析：ACEI可能引起干咳的不良反應(yīng)，ARB一般不會(huì)引起干咳。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，非同日三次測(cè)量血壓，測(cè)量血壓時(shí)需使用標(biāo)準(zhǔn)的血壓計(jì)。2.答案：ABCD解析：遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張等都可能導(dǎo)致高血壓。3.答案：ABCD解析：高血壓合并冠心病患者的治療原則包括控制血壓、抗血小板治療、調(diào)脂治療、改善心肌缺血等。4.答案：ABCD解析：ACEI的作用機(jī)制包括抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ、減少醛固酮分泌、擴(kuò)張血管、改善心室重構(gòu)等。5.答案：ABCD解析：高血壓患者在生活方式干預(yù)方面應(yīng)注意控制體重、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持心理平衡等。6.答案：ABC解析：血壓高于目標(biāo)值20/10mmHg以上、單一藥物治療血壓控制不佳、存在并發(fā)癥或合并癥等情況需要聯(lián)合使用降壓藥物。老年患者不一定需要聯(lián)合用藥。7.答案：ABCD解析：高血壓患者定期復(fù)查的項(xiàng)目包括血壓、血常規(guī)、腎功能、心電圖等，以了解血壓控制情況和靶器官損害情況。8.答案：ABCD解析：美托洛爾、普萘洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等都屬于β受體阻滯劑。三、填空題（答案）1.答案：140/90mmHg；130/80mmHg解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)值應(yīng)低于140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等患者應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下。2.答案：利尿劑；β受體阻滯劑；鈣通道阻滯劑；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）解析：常用的降壓藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI、ARB五大類。3.答案：快速降壓；降低顱內(nèi)壓；控制抽搐解析：高血壓腦病的治療原則包括快速降壓、降低顱內(nèi)壓、控制抽搐等。4.答案：心臟；腎臟；眼底解析：高血壓患者長(zhǎng)期血壓控制不佳可導(dǎo)致心臟、腎臟、眼底等靶器官損害。5.答案：干咳；血管性水腫解析：ACEI的常見不良反應(yīng)包括干咳、血管性水腫等。6.答案：血鉀；血鈉解析：高血壓患者在使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉等電解質(zhì)水平，以免出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥等不良反應(yīng)。7.答案：降低血壓；改善心功能；預(yù)防并發(fā)癥解析：高血壓合并心力衰竭患者的治療目標(biāo)是降低血壓、改善心功能、預(yù)防并發(fā)癥。8.答案：上臂圍解析：高血壓患者在測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)選擇合適的袖帶，袖帶的大小應(yīng)根據(jù)患者的上臂圍來確定。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：高血壓患者需要長(zhǎng)期服藥控制血壓，血壓控制正常后也不能隨意停藥，以免導(dǎo)致血壓反彈。2.答案：×解析：對(duì)于血壓輕度升高、無并發(fā)癥或合并癥的患者，可以先進(jìn)行生活方式干預(yù)，如血壓仍未達(dá)標(biāo)，則需要開始藥物治療。3.答案：√解析：低鹽飲食可以減少鈉的攝入，有助于降低血壓。4.答案：√解析：鈣通道阻滯劑適用于各種類型的高血壓患者，尤其是老年高血壓患者。5.答案：√解析：高血壓患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致血壓突然升高，發(fā)生意外。6.答案：×解析：高血壓合并心力衰竭患者在病情穩(wěn)定的情況下，可以使用β受體阻滯劑，以改善心功能和預(yù)后。7.答案：×解析：長(zhǎng)期使用ACEI或ARB一般不會(huì)導(dǎo)致腎功能損害，反而可以保護(hù)腎功能。8.答案：√解析：高血壓患者在測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)至少測(cè)量?jī)纱?，取平均值作為血壓值，以減少誤差。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：高血壓的治療原則包括：①改善生活行為：減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)、保持心理平衡等。②血壓控制目標(biāo)值：一般患者血壓控制目標(biāo)值應(yīng)低于140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等患者應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下。③多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制：除控制血壓外，還應(yīng)控制血糖、血脂、體重等心血管危險(xiǎn)因素。④個(gè)體化治療：根據(jù)患者的年齡、性別、血壓水平、并發(fā)癥或合并癥等情況，選擇合適的降