2025年急診搶救流程操作能力考試試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.患者突發(fā)心臟驟停，應(yīng)首先采取的措施是（）A.胸外心臟按壓B.電除顫C.氣管插管D.建立靜脈通路2.下列哪種情況不屬于洗胃的禁忌證（）A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.昏迷C.食管靜脈曲張D.近期有上消化道出血3.休克患者補(bǔ)液的原則是（）A.先快后慢，先晶后膠B.先慢后快，先晶后膠C.先快后慢，先膠后晶D.先慢后快，先膠后晶4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.呼吸困難D.心律失常5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，一側(cè)瞳孔縮小D.瞳孔形狀不規(guī)則6.患者，男性，35歲，因車禍致頭部外傷，昏迷不醒，急診入院。查體：血壓130/80mmHg，脈搏72次/分，呼吸18次/分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷7.患者，女性，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線片示：右下肺大片狀陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺膿腫8.患者，男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難入院。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及干濕啰音。該患者目前最主要的護(hù)理診斷是（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.體溫過高D.活動(dòng)無耐力9.患者，女性，45歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重1周”入院。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查示：十二指腸球部潰瘍。該患者的治療方案中，最主要的藥物是（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.抗生素D.促胃腸動(dòng)力藥10.患者，男性，50歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院。查體：神志清楚，血壓180/100mmHg，左側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。該患者目前最重要的治療措施是（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血D.康復(fù)治療二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是急診搶救室的設(shè)備（）A.心電監(jiān)護(hù)儀B.除顫儀C.洗胃機(jī)D.呼吸機(jī)E.吸引器2.下列哪些情況需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.心跳驟停B.呼吸驟停C.意識喪失D.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失E.瞳孔散大3.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.改善微循環(huán)4.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物C.應(yīng)用特效解毒劑D.對癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥5.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室壁瘤E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂三、填空題1.心肺復(fù)蘇的步驟是_____、_____、_____。2.洗胃的禁忌證包括_____、_____、_____。3.休克患者的體位應(yīng)采取_____，抬高_(dá)____。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。5.急性心肌梗死患者發(fā)病后_____小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分。（）2.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量應(yīng)為500～1000ml。（）3.休克患者應(yīng)快速輸入大量液體，以糾正休克。（）4.急性中毒患者應(yīng)立即進(jìn)行催吐、洗胃等處理，以清除體內(nèi)毒物。（）5.急性心肌梗死患者的疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感。（）6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味。（）7.腦疝患者應(yīng)立即給予脫水治療，以降低顱內(nèi)壓。（）8.肺炎患者的主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等。（）9.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性。（）10.腦出血患者的頭顱CT表現(xiàn)為高密度影。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)。2.簡述急性中毒的急救原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，冬季加重。近3天來，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出，伴有呼吸困難，活動(dòng)后加重。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的主要護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：心臟驟停首先應(yīng)胸外按壓建立人工循環(huán)。2.答案：B解析：昏迷不是洗胃禁忌證，其他選項(xiàng)均是。3.答案：A解析：休克補(bǔ)液先快后慢，先晶后膠以快速補(bǔ)充血容量。4.答案：A解析：急性心梗最早最突出癥狀是心前區(qū)疼痛。5.答案：B解析：有機(jī)磷中毒瞳孔縮小。6.答案：B解析：腦挫裂傷多有昏迷，對光反射遲鈍等表現(xiàn)。7.答案：A解析：高熱、白細(xì)胞高、右下肺大片陰影提示肺炎鏈球菌肺炎。8.答案：A解析：患者COPD病史，現(xiàn)呼吸困難，主要護(hù)理診斷為氣體交換受損。9.答案：A解析：十二指腸潰瘍治療主要用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌。10.答案：B解析：腦出血患者首要治療是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診搶救室需配備多種設(shè)備用于急救。2.答案：ABCDE解析：以上情況均需進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.答案：ABCDE解析：休克治療原則包括恢復(fù)血量、處理原發(fā)病等多方面。4.答案：ABCDE解析：急性中毒治療原則涵蓋脫離現(xiàn)場到預(yù)防并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：這些均是急性心肌梗死的常見并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇基本步驟。2.答案：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、近期有上消化道出血解析：洗胃禁忌情況。3.答案：中凹臥位、頭胸部及下肢解析：休克患者適宜體位。4.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷中毒特效解毒劑。5.答案：6解析：急性心梗溶栓最佳時(shí)間。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率要求至少100次/分。2.答案：×解析：洗胃每次灌洗胃液量應(yīng)為300～500ml。3.答案：×解析：休克補(bǔ)液應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整速度和量，避免過快過多。4.答案：×解析：急性中毒應(yīng)先評估病情，有些情況不適合催吐洗胃。5.答案：√解析：急性心梗疼痛特點(diǎn)。6.答案：√解析：有機(jī)磷中毒特殊氣味。7.答案：√解析：腦疝需緊急脫水降顱壓。8.答案：√解析：肺炎常見癥狀。9.答案：√解析：消化性潰瘍疼痛有節(jié)律性。10.答案：√解析：腦出血頭顱CT表現(xiàn)。五、簡答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括：①能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)；②面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤；③散大的瞳孔縮??；④自主呼吸恢復(fù)；⑤意識逐漸恢復(fù)。2.答：急性中毒急救原則：①立即脫離中毒現(xiàn)場；②清除尚未吸收的毒物；③促進(jìn)已吸收毒物的排出；④應(yīng)用特效解毒劑；⑤對癥治療及預(yù)防并發(fā)癥。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.答：主要護(hù)理措施：①休息與活動(dòng)：指導(dǎo)患者臥床休息，取舒適體位，減少活動(dòng)量。②病情觀察：密切觀察生命體征、呼吸形態(tài)、