2025年放射科CT影像診斷常見誤診案例分析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病在CT影像上易誤診為肺癌（）A.肺炎性假瘤B.肺結(jié)核球C.肺錯(cuò)構(gòu)瘤D.以上都是2.腦梗死在CT上一般在發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間能顯示（）A.6小時(shí)內(nèi)B.6-12小時(shí)C.12-24小時(shí)D.24小時(shí)后3.肝臟CT增強(qiáng)掃描時(shí)，肝癌的強(qiáng)化特點(diǎn)是（）A.快進(jìn)快出B.快進(jìn)慢出C.慢進(jìn)快出D.慢進(jìn)慢出4.下列關(guān)于腎囊腫的CT表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.圓形或橢圓形水樣密度影B.邊界清晰C.增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化D.囊壁增厚、鈣化5.關(guān)于椎間盤突出的CT表現(xiàn)，不正確的是（）A.椎間盤向后或側(cè)后方局限性突出B.硬膜囊受壓變形C.神經(jīng)根受壓移位D.椎體骨質(zhì)破壞6.急性胰腺炎在CT上的典型表現(xiàn)是（）A.胰腺增大，密度減低B.胰腺萎縮C.胰腺鈣化D.胰腺周圍脂肪間隙消失7.肺栓塞在CT肺動(dòng)脈造影上的直接征象是（）A.肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損B.肺動(dòng)脈增粗C.肺梗死灶D.胸腔積液8.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在CT血管造影上的表現(xiàn)是（）A.圓形或橢圓形高密度影B.瘤壁鈣化C.瘤頸顯示清晰D.以上都是9.乳腺纖維腺瘤在CT上的表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.圓形或橢圓形腫塊B.邊界清晰C.密度均勻D.增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化10.骨肉瘤在CT上的典型表現(xiàn)是（）A.骨質(zhì)破壞B.軟組織腫塊C.骨膜反應(yīng)D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.以下哪些因素可能導(dǎo)致CT影像誤診（）A.患者配合不佳B.掃描參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.病變的不典型表現(xiàn)D.醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足2.關(guān)于肝臟病變的CT診斷，正確的是（）A.肝囊腫一般為低密度影，邊界清晰B.肝血管瘤增強(qiáng)掃描呈“早出晚歸”強(qiáng)化特點(diǎn)C.肝膿腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化D.肝硬化在CT上可表現(xiàn)為肝臟體積縮小、肝裂增寬3.下列哪些是腦腫瘤的CT間接征象（）A.腦水腫B.腦室受壓變形C.中線結(jié)構(gòu)移位D.腫瘤鈣化4.腎腫瘤在CT上的表現(xiàn)包括（）A.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊B.增強(qiáng)掃描有不同程度強(qiáng)化C.可侵犯腎盂、腎盞D.可伴有腎周脂肪間隙模糊5.關(guān)于肺部病變的CT診斷，正確的是（）A.大葉性肺炎實(shí)變期表現(xiàn)為大片狀高密度影，內(nèi)見空氣支氣管征B.肺結(jié)核可表現(xiàn)為多種形態(tài)，如結(jié)節(jié)、斑片狀影等C.肺轉(zhuǎn)移瘤多為多發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊D.肺隔離癥表現(xiàn)為肺內(nèi)腫塊，有異常供血?jiǎng)用}6.急性闌尾炎在CT上的表現(xiàn)有（）A.闌尾增粗B.闌尾壁增厚C.闌尾周圍脂肪間隙模糊D.闌尾腔內(nèi)糞石7.下列哪些是骨折的CT表現(xiàn)（）A.骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷B.骨折端移位C.周圍軟組織腫脹D.骨痂形成8.關(guān)于甲狀腺病變的CT診斷，正確的是（）A.甲狀腺腺瘤多為低密度結(jié)節(jié)，邊界清晰B.甲狀腺癌多為低密度腫塊，邊界不清C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性增大，內(nèi)見多發(fā)結(jié)節(jié)D.甲狀腺炎在CT上可表現(xiàn)為甲狀腺密度減低三、填空題1.顱內(nèi)血腫根據(jù)部位可分為_____、_____、_____。2.腸梗阻在CT上的典型表現(xiàn)為_____、_____、_____。3.肝內(nèi)膽管結(jié)石在CT上表現(xiàn)為_____，常伴有_____。4.椎間盤突出根據(jù)突出的程度可分為_____、_____、_____。5.脾破裂在CT上可表現(xiàn)為_____、_____、_____。6.膀胱癌在CT上的主要表現(xiàn)為_____，增強(qiáng)掃描可有_____。7.眼眶骨折在CT上可表現(xiàn)為_____、_____、_____。8.前列腺增生在CT上表現(xiàn)為前列腺_____，密度_____。四、判斷題（√/×）1.CT檢查對(duì)人體沒有輻射。（）2.所有的病變?cè)贑T上都有典型表現(xiàn)。（）3.增強(qiáng)CT掃描可以提高病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確性。（）4.肺部小結(jié)節(jié)一定是肺癌。（）5.肝囊腫和肝血管瘤在CT上的表現(xiàn)有時(shí)難以鑒別。（）6.腦梗死患者在發(fā)病后應(yīng)立即進(jìn)行CT檢查。（）7.腎錯(cuò)構(gòu)瘤是一種良性腫瘤，不需要治療。（）8.乳腺癌在CT上的表現(xiàn)與乳腺纖維腺瘤相似。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述CT影像誤診的常見原因。六、案例分析患者，男性，55歲，咳嗽、咳痰1個(gè)月，加重伴發(fā)熱3天。既往有吸煙史30年，每天20支。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。聽診雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕性啰音。胸部CT示右下肺大片狀高密度影，內(nèi)見空氣支氣管征。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：肺炎性假瘤、肺結(jié)核球、肺錯(cuò)構(gòu)瘤在CT影像上都可能與肺癌相似，易誤診。2.答案：D解析：腦梗死一般在發(fā)病24小時(shí)后CT才能顯示低密度梗死灶。3.答案：A解析：肝癌在CT增強(qiáng)掃描時(shí)表現(xiàn)為快進(jìn)快出強(qiáng)化特點(diǎn)。4.答案：D解析：腎囊腫囊壁一般薄而光滑，無增厚、鈣化。5.答案：D解析：椎間盤突出一般不會(huì)導(dǎo)致椎體骨質(zhì)破壞。6.答案：A解析：急性胰腺炎CT表現(xiàn)為胰腺增大，密度減低，胰腺周圍脂肪間隙模糊等。7.答案：A解析：肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損是肺栓塞CT肺動(dòng)脈造影的直接征象。8.答案：D解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在CT血管造影上可表現(xiàn)為圓形或橢圓形高密度影、瘤壁鈣化、瘤頸顯示清晰等。9.答案：D解析：乳腺纖維腺瘤增強(qiáng)掃描一般無強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化。10.答案：D解析：骨肉瘤CT典型表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、軟組織腫塊、骨膜反應(yīng)等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：患者配合不佳、掃描參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、病變不典型、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足等都可能導(dǎo)致CT影像誤診。2.答案：ABCD解析：肝囊腫、肝血管瘤、肝膿腫、肝硬化在CT上都有各自典型表現(xiàn)。3.答案：ABC解析：腦水腫、腦室受壓變形、中線結(jié)構(gòu)移位是腦腫瘤的間接征象，腫瘤鈣化是直接征象。4.答案：ABCD解析：腎腫瘤CT表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊，增強(qiáng)有強(qiáng)化，可侵犯腎盂腎盞及腎周脂肪間隙。5.答案：ABCD解析：大葉性肺炎、肺結(jié)核、肺轉(zhuǎn)移瘤、肺隔離癥在CT上都有相應(yīng)表現(xiàn)。6.答案：ABCD解析：急性闌尾炎CT表現(xiàn)為闌尾增粗、壁增厚、周圍脂肪間隙模糊、腔內(nèi)糞石等。7.答案：ABC解析：骨折CT表現(xiàn)為骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷、骨折端移位、周圍軟組織腫脹，骨痂形成一般在骨折后期。8.答案：ABCD解析：甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎在CT上都有各自特點(diǎn)。三、填空題（答案）1.答案：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫解析：根據(jù)血腫在顱內(nèi)的部位進(jìn)行分類。2.答案：腸管擴(kuò)張、腸壁增厚、氣液平面解析：腸梗阻CT的典型表現(xiàn)。3.答案：肝內(nèi)膽管內(nèi)高密度影、膽管擴(kuò)張解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石的CT特征。4.答案：膨出、突出、脫出解析：根據(jù)椎間盤突出程度的不同分類。5.答案：脾實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度影、脾包膜下血腫、腹腔積血解析：脾破裂的CT表現(xiàn)。6.答案：膀胱壁增厚或腫塊、強(qiáng)化解析：膀胱癌CT主要表現(xiàn)及增強(qiáng)特點(diǎn)。7.答案：眼眶骨質(zhì)連續(xù)性中斷、眶內(nèi)軟組織腫脹、眼外肌增粗解析：眼眶骨折CT表現(xiàn)。8.答案：增大、均勻或不均勻解析：前列腺增生CT表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：CT檢查有輻射。2.答案：×解析：很多病變CT表現(xiàn)不典型。3.答案：√解析：增強(qiáng)CT可提高病變檢出率和診斷準(zhǔn)確性。4.答案：×解析：肺部小結(jié)節(jié)不一定是肺癌。5.答案：√解析：肝囊腫和肝血管瘤有時(shí)CT表現(xiàn)相似。6.答案：×解析：腦梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)CT可能無明顯異常。7.答案：×解析：腎錯(cuò)構(gòu)瘤較大或有癥狀時(shí)需治療。8.答案：×解析：乳腺癌和乳腺纖維腺瘤CT表現(xiàn)有區(qū)別。