2025年中醫(yī)內科常見疾病辨證施治模擬考試答案及解析一、單項選題1.下列哪項不是感冒的主要癥狀（）A.惡寒發(fā)熱B.鼻塞流涕C.咳嗽咳痰D.肢體酸楚2.咳嗽的病變部位主要在（）A.心B.肝C.脾D.肺3.哮病發(fā)作的主要病理因素是（）A.風B.火C.痰D.瘀4.喘證的病變部位在（）A.肺、脾B.肺、腎C.心、肺D.肝、肺5.心悸的病位在心，與下列哪臟關系密切（）A.肝、脾、腎B.肺、脾、腎C.肝、脾、肺D.肝、肺、腎6.胸痹心痛的主要病機是（）A.心脈痹阻B.心氣不足C.心陽不振D.心血瘀阻7.胃痛的治療原則是（）A.理氣和胃止痛B.疏肝理氣止痛C.活血化瘀止痛D.健脾和胃止痛8.嘔吐的病位主要在（）A.胃B.肝C.脾D.膽9.泄瀉的主要病變臟腑是（）A.肝、脾B.脾、胃C.脾、腎D.胃、大腸10.便秘的基本病機是（）A.大腸傳導失常B.肺氣不降C.脾失健運D.肝失疏泄二、多項選題1.感冒的病因有（）A.風邪B.時行病毒C.飲食不節(jié)D.情志失調2.咳嗽的辨證要點包括（）A.辨外感內傷B.辨虛實C.辨病位D.辨寒熱3.哮病的診斷要點有（）A.發(fā)作時喉中哮鳴有聲B.呼吸困難C.甚則喘息不能平臥D.常突然發(fā)作4.喘證的辨證要點包括（）A.辨虛實B.辨寒熱C.辨表里D.辨病位5.心悸的病因有（）A.體質虛弱B.飲食勞倦C.七情所傷D.感受外邪三、填空題1.感冒的基本病機是_____。2.咳嗽的治療應分清_____，權衡_____。3.哮病的治療原則是_____。4.喘證的治療應分清_____，實喘治肺，以_____為主，虛喘治腎，以_____為主。5.心悸的治療應分虛實，虛證宜_____，實證宜_____。四、判斷題（√/×）1.感冒只發(fā)生在冬春季節(jié)。（）2.咳嗽均為肺臟疾病所致。（）3.哮病發(fā)作期以邪實為主，緩解期以正虛為主。（）4.喘證的嚴重階段，可影響到心。（）5.心悸的發(fā)生與精神因素無關。（）6.胸痹心痛的疼痛部位主要在胸部。（）7.胃痛的病因主要是外感六淫。（）8.嘔吐的病機主要是胃失和降，胃氣上逆。（）9.泄瀉的病變臟腑主要在脾胃。（）10.便秘的治療應以通下為主。（）五、簡答題1.簡述感冒的辨證論治。六、案例分析患者，男，45歲。反復咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息1周?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，經治療后可緩解。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰色白，量多，質黏，伴有喘息，活動后加重，無發(fā)熱，無咯血。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，口唇無發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC7.0×10?/L，N0.70，L0.30。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：感冒主要癥狀為惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、周身酸楚不適等，咳嗽咳痰不是主要癥狀。2.答案：D解析：咳嗽的病變部位主要在肺，肺失宣降是咳嗽的主要病機。3.答案：C解析：哮病的發(fā)生為痰伏于肺，每因外邪侵襲、飲食不當、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動而觸發(fā)，以致痰壅氣道，肺氣宣降功能失常。4.答案：B解析：喘證的病變部位主要在肺和腎，涉及肝脾。5.答案：A解析：心悸的病位在心，與肝、脾、腎關系密切。6.答案：A解析：胸痹心痛的主要病機為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、脾、腎等臟。7.答案：A解析：胃痛的治療原則是理氣和胃止痛，根據(jù)不同的病因病機，分別采用疏肝理氣、活血化瘀、清熱化濕、消食導滯、溫中健脾等方法。8.答案：A解析：嘔吐的病位主要在胃，與肝、脾關系密切。9.答案：B解析：泄瀉的主要病變臟腑在脾胃，脾胃運化功能失職，小腸分清泌濁、大腸傳導糟粕功能失常，則發(fā)為泄瀉。10.答案：A解析：便秘的基本病機是大腸傳導失常，與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調有關。二、多項選題（答案）1.答案：AB解析：感冒的病因主要為外感六淫，其中以風邪為主，且常兼夾其他外邪，如寒、熱、暑、濕、燥等。此外，時行病毒也是引起感冒的重要原因。2.答案：ABD解析：咳嗽的辨證要點包括辨外感內傷、辨虛實、辨寒熱。3.答案：ABCD解析：哮病的診斷要點包括發(fā)作時喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥，常突然發(fā)作，可自行緩解或經治療后緩解等。4.答案：AD解析：喘證的辨證要點包括辨虛實、辨病位。5.答案：ABCD解析：心悸的病因包括體質虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪等。三、填空題（答案）1.答案：衛(wèi)表不和，肺失宣肅解析：感冒的基本病機是衛(wèi)表不和，肺失宣肅，導致肺氣失和，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、咳嗽等癥狀。2.答案：邪正虛實；標本緩急解析：咳嗽的治療應分清邪正虛實，權衡標本緩急。實證以祛邪為主，根據(jù)不同的病因，分別采用疏風、散寒、清熱、潤燥、化痰等方法；虛證以扶正為主，根據(jù)不同的臟腑虛損，分別采用補肺、健脾、益腎等方法。3.答案：發(fā)時治標，平時治本解析：哮病的治療原則是發(fā)時治標，平時治本。發(fā)作期以攻邪治標為主，祛痰利氣，根據(jù)不同的證候，分別采用溫化宣肺、清化肅肺、滌痰利竅、補肺納腎等方法；緩解期以扶正固本為主，根據(jù)不同的臟腑虛損，分別采用補肺、健脾、益腎等方法。4.答案：虛實；祛邪利氣；培補攝納解析：喘證的治療應分清虛實，實喘治肺，以祛邪利氣為主，根據(jù)不同的病因，分別采用宣肺散寒、清熱化痰、瀉肺平喘等方法；虛喘治腎，以培補攝納為主，根據(jù)不同的臟腑虛損，分別采用補肺益氣、補腎納氣等方法。5.答案：補養(yǎng)氣血，調理陰陽；祛痰、化飲、清火、行瘀解析：心悸的治療應分虛實，虛證宜補養(yǎng)氣血，調理陰陽，實證宜祛痰、化飲、清火、行瘀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：感冒四季均可發(fā)生，尤以冬春季節(jié)為多。2.答案：×解析：咳嗽的病因有外感和內傷之分，外感咳嗽多為六淫外邪侵襲肺系所致，內傷咳嗽多為臟腑功能失調，內邪干肺所致。3.答案：√解析：哮病發(fā)作期以邪實為主，表現(xiàn)為痰阻氣道，肺氣壅滯；緩解期以正虛為主，表現(xiàn)為肺、脾、腎等臟腑功能不足。4.答案：√解析：喘證的嚴重階段，可影響到心，導致心腎陽虛，水飲凌心，出現(xiàn)心悸、水腫等癥狀。5.答案：×解析：心悸的發(fā)生與精神因素密切相關，如情志不遂、驚恐、緊張等，均可導致心悸的發(fā)生。6.答案：√解析：胸痹心痛的疼痛部位主要在胸部，可放射至肩背、咽喉、胃脘部等。7.答案：×解析：胃痛的病因主要有外感寒邪、飲食傷胃、情志不暢、脾胃虛弱等。8.答案：√解析：嘔吐的病機主要是胃失和降，胃氣上逆，導致食物從胃中吐出。9.答案：√解析：泄瀉的病變臟腑主要在脾胃，脾胃運化功能失職，小腸分清泌濁、大腸傳導糟粕功能失常，則發(fā)為泄瀉。10.答案：×解析：便秘的治療應根據(jù)不同的病因病機，采用不同的治療方法，不能單純以通下為主。五、簡答題（答案）1.答：感冒的辨證論治如下：-風寒感冒：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時流清涕，咽癢，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。治法：辛溫解表。代表方：荊防達表湯或荊防敗毒散加減。-風熱感冒：身熱較著，微惡風，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。治法：辛涼解表。代表方：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。-暑濕感冒：身熱，微惡風，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。治法：清暑祛濕解表。代表方：新加香薷飲加減。-氣虛感冒：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復易感，舌淡苔白，脈浮而無力。治法：益氣解表。代表方：參蘇飲加減。-陰虛感冒：身熱，微惡風寒，少汗，頭昏，心煩，口干咽燥，干咳少痰，舌紅少苔，脈細數(shù)。治法：滋陰解表。代表方：加減葳蕤湯化裁。六、案例分析（答案）問題1：-初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢?診斷依據(jù)：①患者中年男性，反復咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息1周。②每年發(fā)作3個月以上，經治療后可緩解。③本次因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后加重。④查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在