2025年肝膽胰外科手術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)綜合測試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肝膽胰外科手術(shù)后，胃腸減壓管的護(hù)理措施錯誤的是（）A.妥善固定B.保持通暢C.每日更換引流袋D.若引流不暢可自行沖洗2.肝部分切除術(shù)后患者，最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.膽汁瘺D.肝性腦病3.胰腺癌術(shù)后患者，為預(yù)防胰瘺，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)是（）A.體溫B.血糖C.腹腔引流液的量、顏色和性質(zhì)D.黃疸的程度4.膽道手術(shù)后，T管引流的護(hù)理，不正確的是（）A.觀察膽汁的量、顏色及性狀B.妥善固定，保持通暢C.術(shù)后2周可考慮拔管D.拔管前需夾管觀察1~2天5.急性胰腺炎患者術(shù)后飲食護(hù)理，正確的是（）A.術(shù)后禁食，胃腸減壓B.待腹痛消失后可進(jìn)食C.先給予低脂、低糖流質(zhì)飲食D.逐步過渡到正常飲食6.肝移植術(shù)后患者，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.預(yù)防感染B.觀察病情變化C.心理護(hù)理D.飲食護(hù)理7.膽囊切除術(shù)后患者，早期活動的目的不包括（）A.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)B.預(yù)防肺部并發(fā)癥C.防止深靜脈血栓形成D.減輕傷口疼痛8.胰腺手術(shù)后，患者出現(xiàn)血糖異常升高，應(yīng)首先考慮（）A.應(yīng)激性高血糖B.糖尿病C.胰島素抵抗D.胰瘺9.肝癌術(shù)后患者，為防止肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)避免的措施是（）A.高蛋白飲食B.保持大便通暢C.應(yīng)用抗生素D.避免使用鎮(zhèn)靜劑10.膽總管探查術(shù)后，T管引流膽汁量突然減少，可能的原因是（）A.膽總管下端通暢B.T管堵塞C.肝功能衰竭D.膽汁分泌減少二、多項(xiàng)選題1.肝膽胰外科手術(shù)后，常見的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.胰瘺D.膽瘺E.胃腸道功能紊亂2.肝部分切除術(shù)后，為預(yù)防肝性腦病，護(hù)理措施包括（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.保持大便通暢C.應(yīng)用抗生素D.觀察意識狀態(tài)E.避免使用鎮(zhèn)靜劑3.胰腺癌術(shù)后，護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察生命體征B.監(jiān)測血糖C.預(yù)防感染D.營養(yǎng)支持E.心理護(hù)理4.膽道手術(shù)后，T管引流的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.妥善固定B.保持通暢C.觀察膽汁的量、顏色及性狀D.定期更換引流袋E.拔管前需夾管觀察5.急性胰腺炎術(shù)后，患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.禁食，胃腸減壓B.待病情穩(wěn)定后逐漸恢復(fù)飲食C.先給予低脂、低糖流質(zhì)飲食D.避免暴飲暴食E.戒煙戒酒三、填空題1.肝部分切除術(shù)后，應(yīng)密切觀察患者的_____、_____、_____等生命體征。2.胰腺癌術(shù)后，為預(yù)防胰瘺，應(yīng)保持腹腔引流管_____，觀察引流液的_____、_____和_____。3.膽道手術(shù)后，T管引流的目的包括_____、_____、_____。4.急性胰腺炎術(shù)后，患者應(yīng)采取_____體位，以利于_____。5.肝移植術(shù)后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用_____，以預(yù)防_____。四、判斷題（√/×）1.肝膽胰外科手術(shù)后，患者應(yīng)絕對臥床休息，避免早期活動。（）2.肝部分切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)煩躁不安、意識障礙等癥狀，應(yīng)考慮肝性腦病的可能。（）3.胰腺癌術(shù)后，患者的血糖可能會出現(xiàn)異常波動，應(yīng)密切監(jiān)測血糖變化。（）4.膽道手術(shù)后，T管引流的膽汁量越多，說明膽總管下端越通暢。（）5.急性胰腺炎術(shù)后，患者可盡早進(jìn)食，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。（）6.肝移植術(shù)后，患者的免疫功能低下，應(yīng)注意預(yù)防感染。（）7.膽囊切除術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)消化不良、腹瀉等癥狀。（）8.胰腺手術(shù)后，若患者出現(xiàn)腹腔引流液淀粉酶升高，應(yīng)考慮胰瘺的可能。（）9.肝癌術(shù)后，患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能、AFP等指標(biāo)。（）10.膽總管探查術(shù)后，T管引流一般在術(shù)后1周左右拔除。（）五、簡答題1.簡述肝膽胰外科手術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，50歲，因“右上腹疼痛伴黃疸1個月”入院。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有黃疸，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。查體：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛，無反跳痛，墨菲氏征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC10.5×10?/L，N0.75，L0.25，Hb120g/L，PLT150×10?/L；肝功能：ALT120U/L，AST80U/L，TBIL120μmol/L，DBIL80μmol/L；腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，膽總管擴(kuò)張，內(nèi)徑約1.2cm，未見明顯結(jié)石影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：胃腸減壓管若引流不暢應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理，不可自行沖洗，以免引起感染等并發(fā)癥。2.答案：A解析：肝部分切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是出血，應(yīng)密切觀察生命體征及引流液情況。3.答案：C解析：胰腺癌術(shù)后密切觀察腹腔引流液的量、顏色和性質(zhì)，若出現(xiàn)胰液樣液體，提示可能有胰瘺。4.答案：C解析：T管引流一般在術(shù)后2周左右，且需滿足一定條件（如黃疸消退、無腹痛等）方可考慮拔管。5.答案：A解析：急性胰腺炎術(shù)后需禁食、胃腸減壓，待病情穩(wěn)定、淀粉酶恢復(fù)正常后再逐漸恢復(fù)飲食。6.答案：A解析：肝移植術(shù)后患者免疫功能低下，預(yù)防感染是關(guān)鍵的護(hù)理措施。7.答案：D解析：膽囊切除術(shù)后早期活動可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、預(yù)防肺部并發(fā)癥及深靜脈血栓形成等，但不能減輕傷口疼痛。8.答案：A解析：胰腺手術(shù)后患者出現(xiàn)血糖異常升高，首先考慮應(yīng)激性高血糖，應(yīng)密切監(jiān)測血糖并調(diào)整胰島素用量。9.答案：A解析：肝癌術(shù)后患者應(yīng)避免高蛋白飲食，以防誘發(fā)肝性腦病。10.答案：B解析：T管引流膽汁量突然減少，可能是T管堵塞，應(yīng)及時檢查并處理。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：肝膽胰外科手術(shù)后常見并發(fā)癥包括出血、感染、胰瘺、膽瘺、胃腸道功能紊亂等，均需密切觀察和護(hù)理。2.答案：ABDE解析：肝部分切除術(shù)后預(yù)防肝性腦病的護(hù)理措施包括限制蛋白質(zhì)攝入、保持大便通暢、觀察意識狀態(tài)、避免使用鎮(zhèn)靜劑等，應(yīng)用抗生素主要是預(yù)防感染。3.答案：ABCDE解析：胰腺癌術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括觀察生命體征、監(jiān)測血糖、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持、心理護(hù)理等，以促進(jìn)患者康復(fù)。4.答案：ABCDE解析：膽道手術(shù)后T管引流的護(hù)理要點(diǎn)包括妥善固定、保持通暢、觀察膽汁的量、顏色及性狀、定期更換引流袋、拔管前需夾管觀察等。5.答案：ABCDE解析：急性胰腺炎術(shù)后飲食護(hù)理應(yīng)注意禁食、胃腸減壓，待病情穩(wěn)定后逐漸恢復(fù)飲食，先給予低脂、低糖流質(zhì)飲食，避免暴飲暴食，戒煙戒酒等。三、填空題（答案）1.答案：體溫、脈搏、呼吸、血壓解析：術(shù)后密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。2.答案：通暢、量、顏色、性質(zhì)解析：保持腹腔引流管通暢，觀察引流液情況，有助于早期發(fā)現(xiàn)胰瘺等并發(fā)癥。3.答案：引流膽汁、支撐膽道、防止膽瘺解析：T管引流的目的主要是引流膽汁、支撐膽道及防止膽瘺。4.答案：半臥位、引流和呼吸解析：急性胰腺炎術(shù)后采取半臥位，有利于引流和呼吸，減輕腹部張力。5.答案：免疫抑制劑、排斥反應(yīng)解析：肝移植術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑，以預(yù)防排斥反應(yīng)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肝膽胰外科手術(shù)后，應(yīng)根據(jù)患者情況盡早活動，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)等。2.答案：√解析：肝部分切除術(shù)后若患者出現(xiàn)煩躁不安、意識障礙等癥狀，可能是肝性腦病，需及時處理。3.答案：√解析：胰腺癌術(shù)后患者血糖可能會出現(xiàn)異常波動，應(yīng)密切監(jiān)測血糖變化。4.答案：×解析：T管引流膽汁量過多或過少都可能存在問題，需結(jié)合具體情況分析。5.答案：×解析：急性胰腺炎術(shù)后應(yīng)禁食、胃腸減壓，待病情穩(wěn)定后再逐漸恢復(fù)飲食。6.答案：√解析：肝移植術(shù)后患者免疫功能低下，易發(fā)生感染，應(yīng)注意預(yù)防。7.答案：√解析：膽囊切除術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)消化不良、腹瀉等癥狀，需注意飲食調(diào)整。8.答案：√解析：胰腺手術(shù)后若腹腔引流液淀粉酶升高，提示可能有胰瘺，需進(jìn)一步檢查和處理。9.答案：√解析：肝癌術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能、AFP等指標(biāo)，以監(jiān)測病情變化。10.答案：×解析：膽總管探查術(shù)后，T管引流一般在術(shù)后2周左右拔除，具體時間需根據(jù)患者情況而定。五、簡答題（答案）1.答：①出血：密切觀察生命體征、引流液的量和顏色等，若有異常及時處理。②感染：保持傷口清潔，合理使用抗生素，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。③胰瘺：保