2025年胃腸外科腹腔鏡手術操作技能評估答案及解析一、單項選題1.腹腔鏡手術中，建立氣腹的壓力一般維持在（）mmHg。A.8-10B.10-12C.12-15D.15-202.以下哪種器械常用于腹腔鏡下胃腸手術的組織分離（）。A.超聲刀B.電凝鉤C.吸引器D.抓鉗3.腹腔鏡手術中，為避免氣體栓塞，應注意（）。A.控制氣腹壓力B.避免損傷血管C.緩慢充氣D.以上都是4.胃腸腹腔鏡手術中，最常見的并發(fā)癥是（）。A.出血B.感染C.腸穿孔D.皮下氣腫5.腹腔鏡下胃大部切除術的手術切口一般選擇在（）。A.上腹部正中B.左鎖骨中線肋緣下C.右鎖骨中線肋緣下D.臍周6.腹腔鏡手術中，器械進出腹腔時應注意（）。A.保持器械清潔B.避免損傷腹壁C.關閉氣腹D.以上都是7.胃腸腹腔鏡手術中，用于顯露手術視野的器械是（）。A.拉鉤B.抓鉗C.吸引器D.以上都不是8.腹腔鏡手術中，如需更換器械，應（）。A.直接更換B.先將器械退出腹腔C.關閉氣腹后更換D.以上都不對9.胃腸腹腔鏡手術中，術后早期應注意觀察的項目不包括（）。A.生命體征B.腹部體征C.引流情況D.傷口疼痛10.腹腔鏡手術的優(yōu)點不包括（）。A.創(chuàng)傷小B.恢復快C.視野清晰D.操作簡單二、多項選題1.腹腔鏡手術的適應證包括（）。A.胃腸道良性腫瘤B.早期胃腸道惡性腫瘤C.胃腸道穿孔修補術D.胃腸道憩室切除術2.腹腔鏡手術中，氣腹的作用包括（）。A.提供手術空間B.減少出血C.便于操作D.降低感染風險3.胃腸腹腔鏡手術中，可能需要中轉開腹的情況有（）。A.術中出血難以控制B.發(fā)現(xiàn)嚴重的粘連C.腫瘤侵犯周圍重要器官D.患者不能耐受氣腹4.腹腔鏡手術中，為減少并發(fā)癥的發(fā)生，應注意（）。A.嚴格掌握手術適應證B.熟練掌握手術操作技巧C.選擇合適的器械D.加強術后管理5.胃腸腹腔鏡手術后，常見的并發(fā)癥有（）。A.切口感染B.吻合口漏C.腸梗阻D.深靜脈血栓形成三、填空題1.腹腔鏡手術中，常用的氣腹氣體是_____。2.胃腸腹腔鏡手術中，常用的縫合方法有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.腹腔鏡手術適用于所有胃腸道疾病的治療。（）2.氣腹壓力越高，手術視野越清晰。（）3.腹腔鏡手術中，器械的操作與開腹手術相同。（）4.胃腸腹腔鏡手術后，患者可以早期進食。（）5.腹腔鏡手術的學習曲線較短，容易掌握。（）6.胃腸腹腔鏡手術中，為避免損傷腸道，應盡量避免使用電凝器械。（）7.腹腔鏡手術中，如發(fā)現(xiàn)出血，應立即中轉開腹止血。（）8.胃腸腹腔鏡手術后，患者的住院時間一般比開腹手術短。（）9.腹腔鏡手術的費用一般比開腹手術高。（）10.胃腸腹腔鏡手術中，為保證手術安全，應常規(guī)放置引流管。（）五、簡答題1.簡述腹腔鏡手術的基本操作步驟。六、案例分析患者，男性，55歲，因“反復上腹部疼痛1年，加重1個月”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，無放射痛，伴反酸、噯氣，無惡心、嘔吐，無黑便、嘔血等不適，未予重視及治療。1個月前，患者上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性脹痛，伴食欲減退、乏力，遂來我院就診。門診行胃鏡檢查提示：胃竇部潰瘍，病理活檢提示：胃竇部腺癌。患者為求手術治療，收入我科。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者擬行腹腔鏡下胃癌根治術，術前需要做哪些準備？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：一般維持在12-15mmHg，過高或過低都可能影響手術操作和患者安全。2.答案：A解析：超聲刀具有切割和止血的雙重作用，常用于組織分離。3.答案：D解析：控制氣腹壓力、避免損傷血管、緩慢充氣等都可避免氣體栓塞。4.答案：A解析：出血是胃腸腹腔鏡手術最常見的并發(fā)癥之一。5.答案：D解析：臍周切口較為隱蔽，且便于操作。6.答案：D解析：保持器械清潔、避免損傷腹壁、關閉氣腹等都是器械進出腹腔時應注意的事項。7.答案：A解析：拉鉤可用于顯露手術視野。8.答案：B解析：更換器械時應先將器械退出腹腔，以免污染腹腔。9.答案：D解析：術后早期應重點觀察生命體征、腹部體征、引流情況等，傷口疼痛不是早期重點觀察項目。10.答案：D解析：腹腔鏡手術操作相對復雜，需要一定的技術和經驗。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均是腹腔鏡手術的適應證。2.答案：ABC解析：氣腹可提供手術空間、減少出血、便于操作，但不能降低感染風險。3.答案：ABCD解析：以上情況都可能需要中轉開腹。4.答案：ABCD解析：嚴格掌握手術適應證、熟練掌握手術操作技巧、選擇合適的器械、加強術后管理等都可減少并發(fā)癥的發(fā)生。5.答案：ABCD解析：切口感染、吻合口漏、腸梗阻、深靜脈血栓形成等都是胃腸腹腔鏡手術后常見的并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：二氧化碳解析：二氧化碳是腹腔鏡手術中常用的氣腹氣體。2.答案：手工縫合、器械縫合解析：胃腸腹腔鏡手術中常用的縫合方法有手工縫合和器械縫合。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腹腔鏡手術有一定的適應證和禁忌證，并非適用于所有胃腸道疾病。2.答案：×解析：氣腹壓力過高可能導致并發(fā)癥的發(fā)生，應根據患者情況和手術需要調整氣腹壓力。3.答案：×解析：腹腔鏡手術中器械的操作與開腹手術有一定的區(qū)別，需要經過專門的培訓和練習。4.答案：×解析：胃腸腹腔鏡手術后，患者的進食時間應根據手術情況和患者恢復情況而定，一般不宜過早進食。5.答案：×解析：腹腔鏡手術的學習曲線較長，需要一定的時間和經驗積累。6.答案：×解析：在胃腸腹腔鏡手術中，電凝器械是常用的器械之一，但應注意正確使用，避免損傷腸道。7.答案：×解析：腹腔鏡手術中如發(fā)現(xiàn)出血，應根據出血情況采取相應的止血措施，不一定需要立即中轉開腹止血。8.答案：√解析：腹腔鏡手術創(chuàng)傷小，恢復快，患者的住院時間一般比開腹手術短。9.答案：√解析：腹腔鏡手術需要使用特殊的器械和設備，費用一般比開腹手術高。10.答案：√解析：胃腸腹腔鏡手術后，常規(guī)放置引流管可觀察術后出血、滲液等情況，保證手術安全。五、簡答題（答案）1.答：腹腔鏡手術的基本操作步驟包括：建立氣腹、插入套管、放置腹腔鏡及器械、進行手術操作、關閉氣腹、取出器械及縫合切口。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是胃竇部腺癌。2.答：該患者擬行腹腔鏡下胃癌根治術，術前需要做以下準備：-完善相關檢查，如血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖、胸部X線片、腹部CT等，了解患者的全身情況和腫瘤的分期。-進行胃腸道準備，如術前禁食、禁水、洗胃、灌腸等，以減少胃腸道內的細菌和食物殘渣，降低術后感染的風險。-進行營養(yǎng)支持，如患者存在營養(yǎng)不良，應給予營養(yǎng)支持治療，以提高患者的手術耐受力。-進行心