2025年內(nèi)科學(xué)疾病診斷治療實踐考試答案及解析一、單項選擇題1.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息2.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.室性心動過速D.心房顫動3.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃竇小彎側(cè)B.胃竇大彎側(cè)C.胃體大彎側(cè)D.胃底4.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.葡萄糖耐量試驗5.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.金黃色葡萄球菌感染B.溶血性鏈球菌感染C.病毒感染D.支原體感染6.缺鐵性貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.以上都是7.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.以上都是8.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變9.診斷冠心病最常用的非侵入性檢查方法是（）A.心電圖B.超聲心動圖C.冠狀動脈造影D.放射性核素檢查10.下列哪種疾病可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快（）A.缺鐵性貧血B.急性心肌梗死C.慢性腎炎D.以上都是二、多項選擇題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺性腦病2.心律失常的治療原則包括（）A.消除病因及誘因B.改善癥狀C.預(yù)防并發(fā)癥D.恢復(fù)竇性心律3.消化性潰瘍的治療藥物包括（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.抗幽門螺桿菌藥物D.促胃腸動力藥4.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足5.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓6.缺鐵性貧血的診斷依據(jù)包括（）A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的氣流受限呈_____性。2.心律失常根據(jù)其發(fā)生原理可分為_____性心律失常和_____性心律失常。3.消化性潰瘍的主要癥狀是_____、_____、_____。4.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。5.急性腎小球腎炎的治療原則是_____、_____、_____。6.缺鐵性貧血的治療方法包括_____、_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV1/FVC＜70%。（）2.心律失常患者一定會出現(xiàn)心悸癥狀。（）3.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性。（）4.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L。（）5.急性腎小球腎炎患者的水腫多從眼瞼開始。（）6.缺鐵性貧血患者的治療首選口服鐵劑。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷要點。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，冬春季加重。近1周來咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動后明顯。既往有吸煙史40年，每天20支。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×109/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。肺功能檢查：FEV1/FVC=60%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值的55%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀。2.答案：C解析：室性心動過速可導(dǎo)致血流動力學(xué)障礙，甚至猝死，是最嚴(yán)重的心律失常之一。3.答案：A解析：胃潰瘍好發(fā)于胃竇小彎側(cè)。4.答案：A解析：空腹血糖是診斷糖尿病的主要依據(jù)之一。5.答案：B解析：急性腎小球腎炎最常見的病因是溶血性鏈球菌感染。6.答案：D解析：鐵攝入不足、吸收不良、丟失過多均可導(dǎo)致缺鐵性貧血。7.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素等均可用于治療支氣管哮喘。8.答案：A解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。9.答案：A解析：心電圖是診斷冠心病最常用的非侵入性檢查方法。10.答案：D解析：缺鐵性貧血、急性心肌梗死、慢性腎炎等疾病均可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺性腦病等。2.答案：ABCD解析：心律失常的治療原則包括消除病因及誘因、改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、恢復(fù)竇性心律等。3.答案：ABC解析：消化性潰瘍的治療藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑、抗幽門螺桿菌藥物等。促胃腸動力藥主要用于治療消化不良等疾病。4.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。5.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。6.答案：ABCD解析：缺鐵性貧血的診斷依據(jù)包括小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低等。三、填空題（答案）1.答案：進(jìn)行解析：慢性阻塞性肺疾病的氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展。2.答案：沖動形成異常、沖動傳導(dǎo)異常解析：心律失常根據(jù)其發(fā)生原理可分為沖動形成異常和沖動傳導(dǎo)異常性心律失常。3.答案：上腹痛、反酸、噯氣解析：消化性潰瘍的主要癥狀是上腹痛、反酸、噯氣等。4.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。5.答案：休息、對癥治療、防治并發(fā)癥解析：急性腎小球腎炎的治療原則是休息、對癥治療、防治并發(fā)癥等。6.答案：補(bǔ)充鐵劑、病因治療解析：缺鐵性貧血的治療方法包括補(bǔ)充鐵劑和病因治療等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV1/FVC＜70%，這是診斷慢性阻塞性肺疾病的重要指標(biāo)之一。2.答案：×解析：心律失常患者不一定會出現(xiàn)心悸癥狀，有些心律失常可能沒有明顯的癥狀。3.答案：√解析：消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍的疼痛多在進(jìn)食后半小時至1小時出現(xiàn)，十二指腸潰瘍的疼痛多在空腹時出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解。4.答案：×解析：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、并發(fā)癥等情況個體化制定，一般來說，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖控制在＜10.0mmol/L。5.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者的水腫多從眼瞼開始，逐漸蔓延至全身。6.答案：√解析：缺鐵性貧血患者的治療首選口服鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷要點包括：①慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，連續(xù)2年或2年以上；②排除其他已知病因的慢性咳嗽；③肺功能檢查顯示氣流受限，F(xiàn)EV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值的百