2025年兒科營養(yǎng)不良常見并發(fā)癥防治策略測評答案及解析一、單項選題1.小兒營養(yǎng)不良最常見的病因是（）A.先天不足B.喂養(yǎng)不當(dāng)C.疾病影響D.免疫缺陷2.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消減的順序是（）A.腹部→軀干→臀部→四肢→面頰B.軀干→腹部→四肢→臀部→面頰C.腹部→四肢→軀干→臀部→面頰D.面頰→腹部→軀干→四肢→臀部3.營養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.體重下降C.皮下脂肪減少D.精神萎靡4.重度營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食時，開始供給的熱量為（）A.40～60kcal/（kg·d）B.60～80kcal/（kg·d）C.80～100kcal/（kg·d）D.100～120kcal/（kg·d）5.營養(yǎng)不良患兒最易并發(fā)的維生素缺乏是（）A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素D6.營養(yǎng)不良患兒發(fā)生腹瀉、嘔吐時，容易出現(xiàn)（）A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.水中毒7.治療營養(yǎng)不良患兒時，食物選擇的原則是（）A.高蛋白、高熱量、高脂肪B.高蛋白、高熱量、高維生素C.高蛋白、高糖、高脂肪D.高糖、高脂肪、高維生素8.營養(yǎng)不良患兒應(yīng)用苯丙酸諾龍的主要作用是（）A.促進(jìn)消化功能B.促進(jìn)食欲C.促進(jìn)糖原合成D.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成9.營養(yǎng)不良患兒的護(hù)理措施中，錯誤的是（）A.每周測體重一次B.注意補充維生素和礦物質(zhì)C.給予高熱量、高脂肪飲食D.預(yù)防感染10.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失的順序是（）A.腹部→面頰→軀干→四肢B.面頰→腹部→軀干→四肢C.腹部→四肢→面頰→軀干D.四肢→腹部→面頰→軀干二、多項選題1.小兒營養(yǎng)不良的病因包括（）A.喂養(yǎng)不當(dāng)B.疾病影響C.先天不足D.生長發(fā)育過快E.社會因素2.營養(yǎng)不良患兒的臨床表現(xiàn)包括（）A.體重不增或減輕B.皮下脂肪減少或消失C.精神萎靡D.身高低于正常E.智力發(fā)育遲緩3.營養(yǎng)不良患兒易發(fā)生感染的原因包括（）A.免疫功能低下B.皮膚黏膜屏障功能差C.呼吸道纖毛運動功能減弱D.消化道黏膜分泌型IgA減少E.補體系統(tǒng)功能低下4.營養(yǎng)不良患兒的治療原則包括（）A.去除病因B.調(diào)整飲食C.促進(jìn)消化和改善代謝功能D.治療并發(fā)癥E.預(yù)防感染5.營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食時，應(yīng)注意的事項包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.循序漸進(jìn)D.逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量E.逐漸增加熱量的攝入量6.營養(yǎng)不良患兒應(yīng)用鋅制劑的作用包括（）A.促進(jìn)食欲B.促進(jìn)生長發(fā)育C.提高免疫力D.促進(jìn)維生素A的吸收E.改善味覺7.營養(yǎng)不良患兒的護(hù)理評估包括（）A.健康史B.身體狀況C.心理社會狀況D.實驗室檢查E.影像學(xué)檢查8.營養(yǎng)不良患兒的護(hù)理措施包括（）A.調(diào)整飲食B.促進(jìn)消化C.預(yù)防感染D.觀察病情E.心理護(hù)理三、填空題1.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消減的順序是_____、_____、_____、_____、_____。2.營養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的癥狀是_____，最主要的臨床表現(xiàn)是_____。3.重度營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食時，開始供給的熱量為_____kcal/（kg·d），蛋白質(zhì)為_____g/（kg·d），脂肪為_____g/（kg·d）。4.營養(yǎng)不良患兒易并發(fā)的維生素缺乏是_____，易并發(fā)的感染是_____。5.治療營養(yǎng)不良患兒時，常用的促進(jìn)消化和改善代謝功能的藥物有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.營養(yǎng)不良患兒的體重低于正常均值的15%～25%為輕度營養(yǎng)不良。（）2.營養(yǎng)不良患兒的皮下脂肪厚度小于0.4cm為中度營養(yǎng)不良。（）3.營養(yǎng)不良患兒的血清蛋白水平降低是診斷營養(yǎng)不良的重要指標(biāo)。（）4.營養(yǎng)不良患兒的治療應(yīng)首先調(diào)整飲食，增加熱量和蛋白質(zhì)的攝入。（）5.營養(yǎng)不良患兒應(yīng)用胰島素治療的目的是促進(jìn)糖原合成。（）6.營養(yǎng)不良患兒的護(hù)理應(yīng)注意預(yù)防感染，避免與感染性疾病患兒接觸。（）7.營養(yǎng)不良患兒的家長應(yīng)掌握正確的喂養(yǎng)方法，保證患兒攝入足夠的營養(yǎng)。（）8.營養(yǎng)不良患兒的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療是否及時等因素有關(guān)。（）五、簡答題1.簡述小兒營養(yǎng)不良的病因。六、案例分析患兒，男，2歲，因“體重不增伴消瘦1年”入院?；純?年前開始出現(xiàn)體重不增，逐漸消瘦，食欲減退，易感冒。查體：體溫36.8℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，體重8kg，身高85cm，精神萎靡，面色蒼白，皮下脂肪減少，腹部皮下脂肪厚度約0.3cm，肌肉松弛，皮膚干燥，彈性差。實驗室檢查：血紅蛋白100g/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，血清白蛋白30g/L。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的護(hù)理診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：喂養(yǎng)不當(dāng)是小兒營養(yǎng)不良最常見的病因，如母乳不足而未及時添加其他乳品，驟然斷奶而未及時添加輔食等。2.答案：A解析：營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消減的順序是腹部→軀干→臀部→四肢→面頰。3.答案：A解析：營養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，繼之體重下降，皮下脂肪減少或消失。4.答案：A解析：重度營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食時，開始供給的熱量為40～60kcal/（kg·d），蛋白質(zhì)為1.5～2g/（kg·d），脂肪為1g/（kg·d）。5.答案：A解析：營養(yǎng)不良患兒易并發(fā)維生素A缺乏，導(dǎo)致夜盲癥、干眼癥等。6.答案：A解析：營養(yǎng)不良患兒細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，當(dāng)發(fā)生腹瀉、嘔吐時，容易出現(xiàn)低滲性脫水。7.答案：B解析：治療營養(yǎng)不良患兒時，食物選擇的原則是高蛋白、高熱量、高維生素，同時要注意食物的易消化性。8.答案：D解析：苯丙酸諾龍是一種蛋白同化類固醇制劑，能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，增加食欲，適用于營養(yǎng)不良患兒。9.答案：C解析：營養(yǎng)不良患兒的飲食應(yīng)根據(jù)患兒的消化功能和病情逐漸調(diào)整，不宜給予高熱量、高脂肪飲食，以免引起消化不良。10.答案：A解析：營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失的順序與消減的順序相同，即腹部→面頰→軀干→四肢。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：小兒營養(yǎng)不良的病因包括喂養(yǎng)不當(dāng)、疾病影響、先天不足、生長發(fā)育過快、社會因素等。2.答案：ABCDE解析：營養(yǎng)不良患兒的臨床表現(xiàn)包括體重不增或減輕、皮下脂肪減少或消失、精神萎靡、身高低于正常、智力發(fā)育遲緩等。3.答案：ABCDE解析：營養(yǎng)不良患兒易發(fā)生感染的原因包括免疫功能低下、皮膚黏膜屏障功能差、呼吸道纖毛運動功能減弱、消化道黏膜分泌型IgA減少、補體系統(tǒng)功能低下等。4.答案：ABCDE解析：營養(yǎng)不良患兒的治療原則包括去除病因、調(diào)整飲食、促進(jìn)消化和改善代謝功能、治療并發(fā)癥、預(yù)防感染等。5.答案：ABCDE解析：營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食時，應(yīng)注意由少到多、由稀到稠、循序漸進(jìn)，逐漸增加蛋白質(zhì)和熱量的攝入量。6.答案：ABCDE解析：營養(yǎng)不良患兒應(yīng)用鋅制劑的作用包括促進(jìn)食欲、促進(jìn)生長發(fā)育、提高免疫力、促進(jìn)維生素A的吸收、改善味覺等。7.答案：ABCD解析：營養(yǎng)不良患兒的護(hù)理評估包括健康史、身體狀況、心理社會狀況、實驗室檢查等，影像學(xué)檢查一般不作為常規(guī)檢查項目。8.答案：ABCDE解析：營養(yǎng)不良患兒的護(hù)理措施包括調(diào)整飲食、促進(jìn)消化、預(yù)防感染、觀察病情、心理護(hù)理等。三、填空題（答案）1.答案：腹部、軀干、臀部、四肢、面頰解析：營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消減的順序是腹部→軀干→臀部→四肢→面頰。2.答案：體重不增、皮下脂肪減少或消失解析：營養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，最主要的臨床表現(xiàn)是皮下脂肪減少或消失。3.答案：40～60、1.5～2、1解析：重度營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食時，開始供給的熱量為40～60kcal/（kg·d），蛋白質(zhì)為1.5～2g/（kg·d），脂肪為1g/（kg·d）。4.答案：維生素A、呼吸道和消化道感染解析：營養(yǎng)不良患兒易并發(fā)維生素A缺乏，易并發(fā)呼吸道和消化道感染。5.答案：胃蛋白酶、胰酶、胰島素解析：治療營養(yǎng)不良患兒時，常用的促進(jìn)消化和改善代謝功能的藥物有胃蛋白酶、胰酶、胰島素等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：營養(yǎng)不良患兒的體重低于正常均值的15%～25%為輕度營養(yǎng)不良，25%～40%為中度營養(yǎng)不良，40%以上為重度營養(yǎng)不良。2.答案：×解析：營養(yǎng)不良患兒的皮下脂肪厚度小于0.4cm為重度營養(yǎng)不良，0.4～0.8cm為中度營養(yǎng)不良。3.答案：√解析：營養(yǎng)不良患兒的血清蛋白水平降低是診斷營養(yǎng)不良的重要指標(biāo)之一。4.答案：×解析：營養(yǎng)不良患兒的治療應(yīng)首先去除病因，然后調(diào)整飲食，增加熱量和蛋白質(zhì)的攝入。5.答案：×解析：營養(yǎng)不良患兒應(yīng)用胰島素治療的目的是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，而不是促進(jìn)糖原合成。6.答案：√解析：營養(yǎng)不良患兒的免疫力低下，易發(fā)生感染，因此護(hù)理時應(yīng)注意預(yù)防感染，避免與感染性疾病患兒接觸。7.答案：√解析：營養(yǎng)不良患兒的家長應(yīng)掌握正確的喂養(yǎng)方法，保證患兒攝入足夠的營養(yǎng)，這對于患兒的康復(fù)非常重要。8.答案：√解析：營養(yǎng)不良患兒的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療是否及時等因素有關(guān)，早期治療、合理喂養(yǎng)等可以改善患兒的預(yù)后。五、簡答題（答案）1.答：小兒營養(yǎng)不良的病因包括：（1）喂養(yǎng)不當(dāng)：是小兒營養(yǎng)不良最常見的病因，如母乳不足而未及時添加其他乳品，驟然斷奶而未及時添加輔食，人工喂養(yǎng)時食物的質(zhì)和量不當(dāng)?shù)?。?）疾病影響：如遷延性腹瀉、慢性痢疾、腸寄生蟲病、反復(fù)呼吸道感染、慢性消耗性疾病等，可影響食物的消化、吸收和利用。（3）先天不足：如早產(chǎn)、雙胎、低出生體重兒等，由于先天儲備不足，出生后又未能及時補充，容易發(fā)生營養(yǎng)不良。（4）生長發(fā)育過快：如小兒生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)的需求相對增加，而喂養(yǎng)不當(dāng)或疾病影響等原因?qū)е聽I養(yǎng)攝入不足，也容易發(fā)生營養(yǎng)不良。（5）社會因素：如家庭經(jīng)濟(jì)困難、家長缺乏營養(yǎng)知識、不