2025年糖尿病學(xué)胰島素治療原理考試答案及解析一、單項選題1.胰島素的主要作用部位是（）A.肝臟B.肌肉C.脂肪組織D.以上都是2.胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的機制主要是（）A.增加細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運體的數(shù)量B.激活蛋白激酶C.促進(jìn)糖原合成D.抑制糖異生3.以下哪種胰島素作用時間最長（）A.短效胰島素B.中效胰島素C.長效胰島素D.預(yù)混胰島素4.胰島素治療的主要不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.體重增加D.以上都是5.胰島素抵抗是指（）A.機體對胰島素的敏感性降低B.胰島素分泌減少C.胰島素作用增強D.胰島素與受體結(jié)合障礙6.對于新診斷的2型糖尿病患者，以下哪種情況適合首選胰島素治療（）A.血糖輕度升高B.肥胖患者C.有明顯高血糖癥狀D.年齡較大患者7.胰島素的儲存條件是（）A.常溫B.2-8℃冷藏C.冷凍D.以上都可以8.胰島素筆使用后應(yīng)（）A.立即蓋上筆帽B.拔出針頭C.放入冰箱冷藏D.丟棄9.以下哪種胰島素不能靜脈注射（）A.短效胰島素B.中效胰島素C.長效胰島素D.以上都不能10.胰島素治療期間，患者應(yīng)定期監(jiān)測的指標(biāo)不包括（）A.血糖B.尿糖C.肝功能D.體重二、多項選題1.胰島素的生理作用包括（）A.促進(jìn)葡萄糖攝取和利用B.抑制脂肪分解C.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成D.調(diào)節(jié)鉀離子轉(zhuǎn)運2.以下屬于胰島素類似物的是（）A.門冬胰島素B.賴脯胰島素C.甘精胰島素D.地特胰島素3.胰島素治療的適應(yīng)證包括（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病口服降糖藥失效C.糖尿病酮癥酸中毒D.妊娠糖尿病4.胰島素治療過程中，為了減少低血糖的發(fā)生，患者應(yīng)注意（）A.按時進(jìn)餐B.避免劇烈運動C.隨身攜帶糖果D.定期監(jiān)測血糖5.胰島素筆的優(yōu)點包括（）A.使用方便B.劑量準(zhǔn)確C.疼痛較輕D.可重復(fù)使用三、填空題1.胰島素是由_____細(xì)胞分泌的。2.胰島素的作用機制主要是通過與_____結(jié)合，激活細(xì)胞內(nèi)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路。3.胰島素的劑型包括_____、_____、_____等。4.胰島素治療的目標(biāo)是使血糖控制在_____范圍內(nèi)。5.胰島素抵抗的發(fā)生與_____、_____等因素有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.胰島素只能皮下注射，不能口服。（）2.長效胰島素可以一天注射一次。（）3.胰島素治療會導(dǎo)致糖尿病患者依賴胰島素。（）4.糖尿病患者在使用胰島素治療期間可以隨意進(jìn)食。（）5.胰島素筆用完后可以直接丟棄。（）6.胰島素的劑量應(yīng)根據(jù)患者的血糖水平和體重等因素進(jìn)行調(diào)整。（）7.低血糖是胰島素治療最常見的不良反應(yīng)。（）8.胰島素治療可以改善糖尿病患者的代謝紊亂。（）9.胰島素抵抗是2型糖尿病的重要發(fā)病機制之一。（）10.糖尿病患者在使用胰島素治療期間不需要監(jiān)測血糖。（）五、簡答題1.簡述胰島素的作用機制。2.簡述胰島素治療的適應(yīng)證。六、案例分析患者，男性，55歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食量較前增加，體重減輕約5kg。無明顯乏力、視力模糊等不適。既往體健，否認(rèn)糖尿病家族史。查體：體溫36.5℃，脈搏75次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。身高170cm，體重65kg。心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請為該患者制定胰島素治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：胰島素作用于全身多個組織器官，包括肝臟、肌肉、脂肪組織等。2.答案：A解析：胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用主要是通過增加細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運體的數(shù)量。3.答案：C解析：長效胰島素作用時間最長，可達(dá)24小時以上。4.答案：D解析：胰島素治療的主要不良反應(yīng)包括低血糖、過敏反應(yīng)、體重增加等。5.答案：A解析：胰島素抵抗是指機體對胰島素的敏感性降低，需要更多的胰島素才能發(fā)揮正常的降糖作用。6.答案：C解析：新診斷的2型糖尿病患者，如有明顯高血糖癥狀，可首選胰島素治療。7.答案：B解析：胰島素應(yīng)在2-8℃冷藏保存，避免冷凍和陽光直射。8.答案：B解析：胰島素筆使用后應(yīng)拔出針頭，避免空氣進(jìn)入筆芯影響胰島素劑量。9.答案：C解析：長效胰島素不能靜脈注射，只能皮下注射。10.答案：C解析：胰島素治療期間，患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖、尿糖、體重等指標(biāo)，肝功能不是常規(guī)監(jiān)測項目。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：胰島素的生理作用包括促進(jìn)葡萄糖攝取和利用、抑制脂肪分解、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、調(diào)節(jié)鉀離子轉(zhuǎn)運等。2.答案：ABCD解析：門冬胰島素、賴脯胰島素、甘精胰島素、地特胰島素等都屬于胰島素類似物。3.答案：ABCD解析：胰島素治療的適應(yīng)證包括1型糖尿病、2型糖尿病口服降糖藥失效、糖尿病酮癥酸中毒、妊娠糖尿病等。4.答案：ABCD解析：為了減少低血糖的發(fā)生，患者應(yīng)按時進(jìn)餐、避免劇烈運動、隨身攜帶糖果、定期監(jiān)測血糖等。5.答案：ABC解析：胰島素筆的優(yōu)點包括使用方便、劑量準(zhǔn)確、疼痛較輕等，部分胰島素筆可重復(fù)使用，部分為一次性使用。三、填空題（答案）1.答案：胰島β解析：胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的。2.答案：胰島素受體解析：胰島素的作用機制主要是通過與胰島素受體結(jié)合，激活細(xì)胞內(nèi)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路。3.答案：短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素（或預(yù)混胰島素等）解析：胰島素的劑型包括短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素、預(yù)混胰島素等。4.答案：個體化目標(biāo)解析：胰島素治療的目標(biāo)是使血糖控制在個體化目標(biāo)范圍內(nèi)，一般根據(jù)患者的年齡、病情、并發(fā)癥等因素確定。5.答案：肥胖、遺傳（或生活方式、疾病等）解析：胰島素抵抗的發(fā)生與肥胖、遺傳、生活方式、疾病等因素有關(guān)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，口服會被消化酶分解，失去活性，因此只能皮下注射。2.答案：√解析：長效胰島素作用時間長，可以一天注射一次。3.答案：×解析：胰島素治療是控制血糖的有效方法，不會導(dǎo)致糖尿病患者依賴胰島素，是否需要長期使用胰島素取決于患者的病情。4.答案：×解析：糖尿病患者在使用胰島素治療期間仍需要控制飲食，不能隨意進(jìn)食。5.答案：×解析：胰島素筆用完后應(yīng)拔出針頭，蓋上筆帽，妥善保存，以備下次使用。6.答案：√解析：胰島素的劑量應(yīng)根據(jù)患者的血糖水平、體重、飲食、運動等因素進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到最佳的降糖效果。7.答案：√解析：低血糖是胰島素治療最常見的不良反應(yīng)，尤其是在劑量調(diào)整不當(dāng)、飲食不規(guī)律、運動過量等情況下容易發(fā)生。8.答案：√解析：胰島素治療可以改善糖尿病患者的代謝紊亂，降低血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。9.答案：√解析：胰島素抵抗是2型糖尿病的重要發(fā)病機制之一，與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。10.答案：×解析：糖尿病患者在使用胰島素治療期間需要定期監(jiān)測血糖，以便及時調(diào)整胰島素劑量，避免低血糖和高血糖的發(fā)生。五、簡答題（答案）1.答：胰島素與胰島素受體結(jié)合，激活受體酪氨酸激酶，使胰島素受體底物磷酸化，進(jìn)而激活磷脂酰肌醇3激酶等信號通路，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)運體轉(zhuǎn)位至細(xì)胞膜，增加葡萄糖攝取和利用；同時抑制糖異生和糖原分解，降低血糖水平。2.答：胰島素治療的適應(yīng)證包括：1型糖尿??；2型糖尿病口服降糖藥失效；糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥；糖尿病合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)；妊娠糖尿??；糖尿病患者合并肝、腎功能不全等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為2型糖尿病。2.答：胰島素治療方案可選擇基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時胰島素。基礎(chǔ)胰島素可選擇甘精胰島素或地特胰島素，起始劑量一般為0.2-0.4