2025年婦產(chǎn)科手術(shù)操作規(guī)范與技術(shù)要求考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.剖宮產(chǎn)術(shù)最常用的麻醉方式是（）A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.局部浸潤麻醉2.輸卵管妊娠最常見的著床部位是（）A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘部3.經(jīng)陰道分娩時(shí)，保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間是（）A.初產(chǎn)婦胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)B.初產(chǎn)婦胎頭著冠時(shí)C.經(jīng)產(chǎn)婦宮口開全時(shí)D.經(jīng)產(chǎn)婦胎頭撥露時(shí)4.子宮脫垂的主要病因是（）A.分娩損傷B.長期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良D.絕經(jīng)后雌激素水平降低5.診斷宮頸癌最可靠的方法是（）A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.陰道鏡檢查C.宮頸活組織檢查D.宮頸錐形切除術(shù)6.葡萄胎清宮術(shù)后，應(yīng)至少隨訪（）A.半年B.1年C.2年D.3年7.子宮肌瘤最常見的癥狀是（）A.月經(jīng)改變B.下腹包塊C.白帶增多D.腹痛8.人工流產(chǎn)術(shù)中，受術(shù)者出現(xiàn)面色蒼白、出汗、胸悶、血壓下降、心動(dòng)過緩，應(yīng)首先考慮（）A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合征C.吸宮不全D.漏吸9.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛C.貧血D.休克10.診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的方法是（）A.分段診刮B.宮腔鏡檢查C.B型超聲檢查D.血清CA125測(cè)定二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是婦科腹部手術(shù)前的準(zhǔn)備（）A.皮膚準(zhǔn)備B.腸道準(zhǔn)備C.陰道準(zhǔn)備D.心理護(hù)理2.下列哪些是產(chǎn)后出血的原因（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙3.下列哪些是子宮肌瘤的手術(shù)指征（）A.肌瘤直徑大于5cmB.肌瘤壓迫周圍組織C.肌瘤生長迅速，懷疑惡變D.患者強(qiáng)烈要求手術(shù)4.下列哪些是宮頸癌的臨床表現(xiàn)（）A.接觸性陰道流血B.陰道排液C.晚期可出現(xiàn)尿頻、尿急、肛門墜脹等癥狀D.消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)5.下列哪些是葡萄胎的處理原則（）A.清宮術(shù)B.預(yù)防性化療C.子宮切除術(shù)D.定期隨訪三、填空題1.婦科手術(shù)中，最易損傷的鄰近器官是_____、_____、_____。2.產(chǎn)后出血的主要原因包括_____、_____、_____、_____。3.子宮肌瘤根據(jù)與子宮肌壁的關(guān)系可分為_____、_____、_____。4.宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有_____、_____、_____。5.前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系可分為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠，應(yīng)在術(shù)后2年以上。（）2.輸卵管妊娠破裂多發(fā)生在妊娠8周以前。（）3.經(jīng)陰道分娩時(shí)，會(huì)陰側(cè)切的時(shí)機(jī)是胎頭著冠時(shí)。（）4.子宮脫垂患者，陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)取平臥位。（）5.宮頸癌患者，手術(shù)治療適用于ⅠA～ⅡA期。（）6.葡萄胎患者，清宮術(shù)后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行預(yù)防性化療。（）7.子宮肌瘤患者，月經(jīng)量增多是最常見的癥狀。（）8.人工流產(chǎn)術(shù)后，應(yīng)禁止性生活及盆浴1個(gè)月。（）9.前置胎盤患者，期待療法適用于妊娠37周以前。（）10.子宮內(nèi)膜癌患者，手術(shù)治療是首選的治療方法。（）五、簡答題1.簡述剖宮產(chǎn)術(shù)的手術(shù)指征。六、案例分析患者，女，28歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血2天，伴下腹隱痛。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸口閉，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：硬膜外麻醉是剖宮產(chǎn)術(shù)最常用的麻醉方式，具有麻醉效果好、對(duì)母嬰影響小等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：C解析：輸卵管妊娠最常見的著床部位是輸卵管壺腹部，約占78%。3.答案：A解析：初產(chǎn)婦胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)，應(yīng)開始保護(hù)會(huì)陰。4.答案：A解析：分娩損傷是子宮脫垂的主要病因，尤其是難產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長或經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn)等。5.答案：C解析：宮頸活組織檢查是診斷宮頸癌最可靠的方法，可明確病變的性質(zhì)和范圍。6.答案：C解析：葡萄胎清宮術(shù)后，應(yīng)至少隨訪2年，以監(jiān)測(cè)HCG水平，早期發(fā)現(xiàn)惡變。7.答案：A解析：子宮肌瘤最常見的癥狀是月經(jīng)改變，如月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等。8.答案：B解析：人工流產(chǎn)綜合征是指在人工流產(chǎn)術(shù)中或術(shù)后，受術(shù)者出現(xiàn)面色蒼白、出汗、胸悶、血壓下降、心動(dòng)過緩等癥狀，主要是由于宮頸和子宮受到刺激，引起迷走神經(jīng)興奮所致。9.答案：A解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。10.答案：A解析：分段診刮是診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的方法，可同時(shí)了解宮頸管和宮腔的病變情況。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：婦科腹部手術(shù)前的準(zhǔn)備包括皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、陰道準(zhǔn)備、心理護(hù)理等，以減少手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)的成功率。2.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等，其中子宮收縮乏力是最常見的原因。3.答案：ABC解析：子宮肌瘤的手術(shù)指征包括肌瘤直徑大于5cm、肌瘤壓迫周圍組織、肌瘤生長迅速，懷疑惡變等，患者強(qiáng)烈要求手術(shù)不是手術(shù)指征。4.答案：ABCD解析：宮頸癌的臨床表現(xiàn)包括接觸性陰道流血、陰道排液、晚期可出現(xiàn)尿頻、尿急、肛門墜脹等癥狀，以及消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。5.答案：ABD解析：葡萄胎的處理原則包括清宮術(shù)、預(yù)防性化療、定期隨訪等，子宮切除術(shù)一般不作為常規(guī)治療方法。三、填空題（答案）1.答案：膀胱、輸尿管、直腸解析：婦科手術(shù)中，由于盆腔內(nèi)器官解剖關(guān)系密切，手術(shù)操作時(shí)容易損傷鄰近器官，其中最易損傷的是膀胱、輸尿管和直腸。2.答案：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙解析：產(chǎn)后出血的主要原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等，這些因素可單獨(dú)或同時(shí)存在。3.答案：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤根據(jù)與子宮肌壁的關(guān)系可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，其中肌壁間肌瘤最常見。4.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，其中直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。5.答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤解析：前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系可分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤，其中完全性前置胎盤最嚴(yán)重。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠，應(yīng)在術(shù)后2年以上，以減少子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。2.答案：×解析：輸卵管妊娠破裂多發(fā)生在妊娠6周左右，輸卵管妊娠流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠8～12周。3.答案：×解析：經(jīng)陰道分娩時(shí)，會(huì)陰側(cè)切的時(shí)機(jī)是初產(chǎn)婦胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦可根據(jù)具體情況決定是否側(cè)切。4.答案：√解析：子宮脫垂患者，陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)取平臥位，以減輕盆底組織的壓力，促進(jìn)傷口愈合。5.答案：√解析：宮頸癌患者，手術(shù)治療適用于ⅠA～ⅡA期，對(duì)于ⅡB期及以上患者，一般采用放療或同步放化療。6.答案：×解析：葡萄胎患者，清宮術(shù)后是否進(jìn)行預(yù)防性化療，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定，如年齡、HCG水平、子宮大小等。7.答案：√解析：子宮肌瘤患者，月經(jīng)量增多是最常見的癥狀，尤其是黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤。8.答案：√解析：人工流產(chǎn)術(shù)后，應(yīng)禁止性生活及盆浴1個(gè)月，以防止感染。9.答案：×解析：前置胎盤患者，期待療法適用于妊娠34周以前、胎兒存活、陰道流血量不多的患者。10.答案：√解析：子宮內(nèi)膜癌患者，手術(shù)治療是首選的治療方法，可根據(jù)患者的病情和身體狀況選擇不同的手術(shù)方式。五、簡答題（答案）1.答：剖宮產(chǎn)術(shù)的手術(shù)指征包括：①頭盆不稱；②相對(duì)性頭盆不稱；③胎兒窘迫；④臀先露；⑤橫位；⑥初產(chǎn)婦足月活胎不能經(jīng)陰道分