2025年急診醫(yī)學(xué)現(xiàn)場搶救操作模擬測試答案及解析一、單項選題1.現(xiàn)場心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨中、下1/3交界處B.心尖部C.劍突下D.胸骨左緣第5肋間2.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.心跳呼吸驟停B.呼吸衰竭C.喉頭水腫D.全身麻醉3.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點狀高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦干損傷D.顱內(nèi)血腫4.現(xiàn)場急救時，對開放性氣胸的處理方法是（）A.用無菌敷料封閉傷口B.胸腔穿刺排氣C.閉式胸腔引流D.清創(chuàng)縫合5.患者，女性，25歲，因失戀服用大量巴比妥類藥物中毒，洗胃時應(yīng)選擇的洗胃溶液是（）A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.牛奶6.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵百蟲B.樂果C.巴比妥類D.濃硫酸7.現(xiàn)場搶救電擊傷患者的首要措施是（）A.切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.包扎傷口D.注射破傷風(fēng)抗毒素8.患者，男性，40歲，因突發(fā)胸痛2小時來院就診，心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，該患者最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯9.現(xiàn)場處理中暑患者時，下列哪項措施是錯誤的（）A.將患者移至陰涼通風(fēng)處B.給予清涼飲料C.用冷水或酒精擦浴D.立即給予抗生素預(yù)防感染10.患者，女性，35歲，因突發(fā)腹痛1小時來院就診，腹痛呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無腹瀉，查體：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，以右下腹為著，腸鳴音減弱，血常規(guī)：WBC12×109/L，N0.85，該患者最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性腸梗阻二、多項選題1.現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)2.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.喉頭水腫B.聲帶損傷C.心律失常D.氣管食管瘺3.腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)包括（）A.意識障礙B.頭痛、嘔吐C.局灶性癥狀和體征D.腦膜刺激征4.開放性氣胸的病理生理改變包括（）A.傷側(cè)肺萎陷B.縱隔撲動C.健側(cè)肺受壓D.呼吸循環(huán)功能障礙5.洗胃的注意事項包括（）A.洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行B.洗胃前應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物C.洗胃時應(yīng)注意觀察患者的生命體征D.洗胃后應(yīng)注意觀察患者的病情變化三、填空題1.現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作順序是_____、_____、_____。2.氣管插管的深度，成人經(jīng)口氣管插管深度為_____cm，經(jīng)鼻氣管插管深度為_____cm。3.腦挫裂傷的治療原則包括_____、_____、_____。4.開放性氣胸的急救處理原則是_____、_____、_____。5.洗胃的并發(fā)癥包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分。（）2.氣管插管時，應(yīng)將患者頭部后仰，使口、咽、喉在一條直線上。（）3.腦挫裂傷患者，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐加重，意識障礙加深，應(yīng)考慮有顱內(nèi)血腫的可能。（）4.開放性氣胸患者，如出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即行胸腔閉式引流。（）5.洗胃時，每次灌入的洗胃液量應(yīng)為300～500ml。（）6.敵百蟲中毒時，可用2%碳酸氫鈉溶液洗胃。（）7.電擊傷患者，如出現(xiàn)心跳驟停，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。（）8.急性心肌梗死患者，如出現(xiàn)室性早搏，應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注射。（）9.中暑患者，如出現(xiàn)高熱，應(yīng)立即給予降溫處理。（）10.急性闌尾炎患者，如出現(xiàn)右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛，即可診斷為急性闌尾炎。（）五、簡答題1.簡述現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作要點。2.簡述洗胃的適應(yīng)證和禁忌證。六、案例分析患者，男性，50歲，因突發(fā)胸痛3小時來院就診，胸痛呈壓榨性，向左肩部放射，伴大汗淋漓，惡心、嘔吐，查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，面色蒼白，心音低鈍，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：胸骨中、下1/3交界處是胸外心臟按壓的正確部位。2.答案：C解析：喉頭水腫會導(dǎo)致氣道梗阻，不宜行氣管插管。3.答案：B解析：患者頭部受傷后昏迷，清醒后頭痛、嘔吐，右上肢肌力減退，腦脊液有紅細(xì)胞，CT掃描見低密度灶中有散在點狀高密度影，符合腦挫裂傷表現(xiàn)。4.答案：A解析：開放性氣胸應(yīng)先用無菌敷料封閉傷口，變開放性為閉合性氣胸。5.答案：C解析：巴比妥類藥物中毒用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃。6.答案：D解析：濃硫酸有腐蝕性，禁忌洗胃。7.答案：A解析：電擊傷首要措施是切斷電源，防止繼續(xù)損傷。8.答案：B解析：急性廣泛前壁心肌梗死最常見心律失常是室性早搏。9.答案：D解析：中暑患者一般不需要立即用抗生素預(yù)防感染。10.答案：A解析：患者右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，首先考慮急性闌尾炎。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：能捫及大動脈搏動、面色等轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔變小、自主呼吸恢復(fù)都是心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)。2.答案：ABCD解析：氣管插管可引起喉頭水腫、聲帶損傷、心律失常、氣管食管瘺等并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：腦挫裂傷有上述意識障礙、頭痛嘔吐、局灶癥狀體征、腦膜刺激征等表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：開放性氣胸有這些病理生理改變。5.答案：ABCD解析：洗胃的注意事項包括盡早進(jìn)行、先抽胃內(nèi)容物、觀察生命體征及病情變化等。三、填空題（答案）1.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：這是心肺復(fù)蘇的正確操作順序。2.答案：22～24、27～29解析：這是成人經(jīng)口和經(jīng)鼻氣管插管的深度。3.答案：保持呼吸道通暢、防治腦水腫、支持治療解析：這是腦挫裂傷的主要治療原則。4.答案：封閉傷口、胸腔閉式引流、抗休克解析：開放性氣胸急救處理按此原則進(jìn)行。5.答案：吸入性肺炎、窒息、胃穿孔解析：這是洗胃可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率至少100次/分。2.答案：√解析：這樣可便于氣管插管操作。3.答案：√解析：這些癥狀提示可能有顱內(nèi)血腫。4.答案：×解析：應(yīng)先封閉傷口，再視情況行胸腔閉式引流。5.答案：√解析：每次灌洗胃液量一般為300～500ml。6.答案：×解析：敵百蟲中毒不能用碳酸氫鈉洗胃，會變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏。7.答案：√解析：電擊傷心跳驟停應(yīng)立即心肺復(fù)蘇。8.答案：√解析：急性心梗室性早搏可給予利多卡因。9.答案：√解析：中暑高熱需及時降溫。10.答案：×解析：典型表現(xiàn)有助于診斷，但還需結(jié)合其他檢查。五、簡答題（答案）1.答：現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作要點包括：①判斷意識和呼吸；②呼救；③擺放正確體位；④胸外心臟按壓，部位為胸骨中、下1/3交界處，頻率至少100次/分，深度至少5cm；⑤開放氣道；⑥人工呼吸，與