2025年營養(yǎng)科營養(yǎng)支持治療規(guī)范答案及解析一、單項選題1.以下哪種營養(yǎng)支持方式最符合生理需求（）A.腸外營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)C.鼻飼營養(yǎng)D.造瘺營養(yǎng)2.對于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，腸內(nèi)營養(yǎng)的首選途徑是（）A.鼻胃管B.鼻空腸管C.胃造瘺D.空腸造瘺3.腸外營養(yǎng)的主要能源物質(zhì)是（）A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.氨基酸D.維生素4.以下哪種情況不適合進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)（）A.短腸綜合征B.嚴(yán)重腹瀉C.腸梗阻D.昏迷5.腸內(nèi)營養(yǎng)時，營養(yǎng)液的溫度應(yīng)保持在（）A.25℃～30℃B.30℃～35℃C.35℃～40℃D.40℃～45℃6.腸外營養(yǎng)時，應(yīng)定期監(jiān)測的指標(biāo)不包括（）A.血糖B.肝功能C.腎功能D.血常規(guī)7.營養(yǎng)支持治療的目的不包括（）A.維持機(jī)體正常代謝B.改善營養(yǎng)狀況C.增強(qiáng)機(jī)體免疫力D.治療原發(fā)病8.以下哪種營養(yǎng)素對傷口愈合有重要作用（）A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂肪D.維生素C9.對于營養(yǎng)不良的患者，營養(yǎng)支持治療的時機(jī)是（）A.確診后立即開始B.病情穩(wěn)定后開始C.出現(xiàn)并發(fā)癥后開始D.不需要進(jìn)行營養(yǎng)支持治療10.腸內(nèi)營養(yǎng)時，營養(yǎng)液的輸注速度應(yīng)逐漸增加，一般開始時的速度為（）A.20～30ml/hB.30～40ml/hC.40～50ml/hD.50～60ml/h二、多項選題1.腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證包括（）A.胃腸道功能正常但攝入不足B.胃腸道功能部分受損C.短腸綜合征D.胰腺炎恢復(fù)期2.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包括（）A.感染B.代謝紊亂C.導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥D.胃腸道并發(fā)癥3.營養(yǎng)支持治療的途徑選擇應(yīng)考慮的因素包括（）A.患者的病情B.胃腸道功能C.營養(yǎng)需求D.患者的意愿4.以下哪些屬于腸內(nèi)營養(yǎng)的制劑類型（）A.整蛋白型B.短肽型C.氨基酸型D.組件型5.營養(yǎng)支持治療過程中，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容包括（）A.患者的胃腸道反應(yīng)B.營養(yǎng)狀況C.血糖變化D.體重變化6.以下哪些營養(yǎng)素對免疫系統(tǒng)有重要作用（）A.蛋白質(zhì)B.維生素AC.維生素CD.鋅7.對于危重癥患者，營養(yǎng)支持治療的原則包括（）A.早期開始B.充足的能量供給C.合適的蛋白質(zhì)攝入量D.注意補(bǔ)充微量元素8.腸內(nèi)營養(yǎng)時，防止誤吸的措施包括（）A.抬高床頭B.選擇合適的喂養(yǎng)途徑C.控制營養(yǎng)液的輸注速度D.定期評估患者的吞咽功能三、填空題1.營養(yǎng)支持治療包括_____和_____兩種方式。2.腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證包括_____、_____等。3.腸外營養(yǎng)的主要并發(fā)癥包括_____、_____、_____等。4.營養(yǎng)評估的方法包括_____、_____、_____等。5.蛋白質(zhì)的主要生理功能包括_____、_____、_____等。6.維生素分為_____和_____兩大類。7.腸內(nèi)營養(yǎng)時，營養(yǎng)液的滲透壓應(yīng)控制在_____mOsm/L以下。8.腸外營養(yǎng)時，脂肪乳劑的劑量一般為_____g/（kg·d）。四、判斷題（√/×）1.只要患者不能經(jīng)口進(jìn)食，就應(yīng)立即開始腸外營養(yǎng)。（）2.腸內(nèi)營養(yǎng)的營養(yǎng)液可以從冰箱中取出后直接輸注。（）3.腸外營養(yǎng)時，應(yīng)優(yōu)先選擇中心靜脈置管。（）4.營養(yǎng)支持治療可以替代原發(fā)病的治療。（）5.蛋白質(zhì)是人體最重要的供能物質(zhì)。（）6.維生素C具有抗氧化作用。（）7.腸內(nèi)營養(yǎng)時，營養(yǎng)液的輸注速度越快越好。（）8.腸外營養(yǎng)時，應(yīng)定期更換輸液管道和營養(yǎng)液。（）五、簡答題1.簡述營養(yǎng)支持治療的原則。六、案例分析患者，男性，56歲，因“急性胰腺炎”入院。患者入院后禁食，給予胃腸減壓、抗感染、抑酸等治療。目前患者病情穩(wěn)定，但存在營養(yǎng)不良。問題1：請為該患者制定營養(yǎng)支持治療方案。問題2：在營養(yǎng)支持治療過程中，應(yīng)注意哪些問題？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：腸內(nèi)營養(yǎng)更符合生理需求，能維持腸道黏膜的完整性，減少腸道細(xì)菌移位等。2.答案：A解析：鼻胃管是不能經(jīng)口進(jìn)食患者腸內(nèi)營養(yǎng)的首選途徑，操作相對簡單。3.答案：A解析：葡萄糖是腸外營養(yǎng)的主要能源物質(zhì)，提供能量。4.答案：C解析：腸梗阻患者腸道不通暢，不適合進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。5.答案：C解析：腸內(nèi)營養(yǎng)時營養(yǎng)液溫度保持在35℃～40℃，可減少胃腸道不適。6.答案：D解析：血常規(guī)不是腸外營養(yǎng)必須定期監(jiān)測的指標(biāo)。7.答案：D解析：營養(yǎng)支持治療主要是維持代謝、改善營養(yǎng)、增強(qiáng)免疫等，不能替代原發(fā)病治療。8.答案：A解析：蛋白質(zhì)對傷口愈合有重要作用，是組織修復(fù)的重要原料。9.答案：A解析：對于營養(yǎng)不良患者應(yīng)確診后立即開始營養(yǎng)支持治療。10.答案：A解析：腸內(nèi)營養(yǎng)開始時速度一般為20～30ml/h，逐漸增加。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均是腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證。2.答案：ABC解析：胃腸道并發(fā)癥一般不是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：病情、胃腸道功能、營養(yǎng)需求、患者意愿都是途徑選擇考慮因素。4.答案：ABCD解析：這些都是腸內(nèi)營養(yǎng)的制劑類型。5.答案：ABCD解析：都需要注意觀察，以評估營養(yǎng)支持效果及不良反應(yīng)。6.答案：ABCD解析：這些營養(yǎng)素對免疫系統(tǒng)都有重要作用。7.答案：ACD解析：危重癥患者能量供給需適當(dāng)控制，不是充足。8.答案：ABCD解析：這些措施都可防止誤吸。三、填空題（答案）1.答案：腸內(nèi)營養(yǎng)；腸外營養(yǎng)解析：營養(yǎng)支持主要就是這兩種方式。2.答案：腸梗阻；嚴(yán)重腹瀉解析：這是常見的腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌證。3.答案：感染；代謝紊亂；導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥解析：是腸外營養(yǎng)主要并發(fā)癥。4.答案：人體測量；實驗室檢查；膳食調(diào)查解析：是營養(yǎng)評估常用方法。5.答案：構(gòu)成和修復(fù)組織；調(diào)節(jié)生理功能；提供能量解析：是蛋白質(zhì)主要生理功能。6.答案：水溶性維生素；脂溶性維生素解析：維生素的分類。7.答案：300解析：腸內(nèi)營養(yǎng)營養(yǎng)液滲透壓控制范圍。8.答案：1～2解析：腸外營養(yǎng)脂肪乳劑劑量范圍。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不能經(jīng)口進(jìn)食不一定立即腸外營養(yǎng)，要評估胃腸道功能等。2.答案：×解析：營養(yǎng)液不能從冰箱取出直接輸注，需復(fù)溫。3.答案：×解析：腸外營養(yǎng)應(yīng)根據(jù)情況選擇中心或外周靜脈置管。4.答案：×解析：營養(yǎng)支持不能替代原發(fā)病治療。5.答案：×解析：碳水化合物是人體最重要供能物質(zhì)。6.答案：√解析：維生素C有抗氧化作用。7.答案：×解析：腸內(nèi)營養(yǎng)輸注速度應(yīng)合適，不是越快越好。8.答案：√解析：腸外營養(yǎng)應(yīng)定期更換輸液管道和營養(yǎng)液，防止感染等。五、簡答題（答案）1.答：營養(yǎng)支持治療原則包括：（1）早期開始；（2）優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)；（3）根據(jù)患者病情、營養(yǎng)狀況等制定個體化方案；（4）控制能量和營養(yǎng)素攝入量；（5）注意補(bǔ)充微量元素和維生素；（6）密切觀察患者反應(yīng)，及時調(diào)整方案。六、案例分析（答案）1.答：（1）營養(yǎng)支持方式：患者病情穩(wěn)定，胃腸道功能逐漸恢復(fù)，可選擇腸內(nèi)營養(yǎng)。（2）途徑：可先嘗試鼻胃管喂養(yǎng)，若患者不耐受，可改為鼻空腸管喂養(yǎng)。（3）制劑選擇：可選擇整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，若患者消化吸收功能較差，可選擇短肽型或氨基酸型制劑。（4）能量和營養(yǎng)素供給：根據(jù)患者的體重、病情等計算能量和營養(yǎng)素需求量，一般能量供給為25～30kcal/（kg·d），蛋白質(zhì)供給為1.2～1.5g/（kg·d）。（5）喂養(yǎng)方式：采用持續(xù)輸注或間歇輸注，開始時速度宜慢，逐漸增加。2.答：（1）觀察患者的胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時調(diào)整營養(yǎng)