2025年泌尿外科常見腫瘤診療綜合考試答案及解析一、單項選題1.膀胱癌最常見的病理類型是（）A.尿路上皮癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.小細(xì)胞癌2.前列腺癌的確診主要依靠（）A.直腸指檢B.PSA檢測C.前列腺穿刺活檢D.前列腺超聲3.腎癌最常見的癥狀是（）A.血尿B.腰痛C.腹部腫塊D.發(fā)熱4.睪丸腫瘤最常見的類型是（）A.精原細(xì)胞瘤B.非精原細(xì)胞瘤C.間質(zhì)細(xì)胞瘤D.支持細(xì)胞瘤5.陰莖癌最主要的病因是（）A.包莖和包皮過長B.人乳頭瘤病毒感染C.吸煙D.性傳播疾病6.下列關(guān)于膀胱癌的說法，錯誤的是（）A.高發(fā)年齡為50～70歲B.男性發(fā)病率高于女性C.多為無痛性肉眼血尿D.多數(shù)為浸潤性癌7.前列腺癌根治術(shù)的主要適應(yīng)證是（）A.臨床分期T1～T2期B.前列腺特異性抗原（PSA）<10ng/mlC.預(yù)期壽命>10年D.以上都是8.腎癌的主要治療方法是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療9.睪丸腫瘤的治療原則是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.綜合治療10.陰莖癌的主要治療方法是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療二、多項選題1.膀胱癌的診斷方法包括（）A.尿常規(guī)B.膀胱鏡檢查C.超聲檢查D.CT檢查E.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查2.前列腺癌的危險因素包括（）A.年齡B.家族史C.種族D.高脂肪飲食E.吸煙3.腎癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.血尿B.腰痛C.腹部腫塊D.發(fā)熱E.消瘦4.睪丸腫瘤的臨床表現(xiàn)包括（）A.睪丸腫大B.睪丸疼痛C.陰囊墜脹感D.下腹部或腹股溝區(qū)疼痛E.男性乳房發(fā)育5.陰莖癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.陰莖頭部腫物B.陰莖潰瘍C.陰莖疼痛D.腹股溝淋巴結(jié)腫大E.排尿困難三、填空題1.膀胱癌的TNM分期中，T1期表示_____。2.前列腺癌的Gleason評分系統(tǒng)中，主要分級為_____，次要分級為_____。3.腎癌的常見轉(zhuǎn)移部位包括_____、_____、_____。4.睪丸腫瘤的病理類型主要包括_____和_____。5.陰莖癌的病理類型主要包括_____和_____。四、判斷題（√/×）1.膀胱癌患者的血尿通常為全程血尿。（）2.前列腺癌患者的PSA水平一定升高。（）3.腎癌患者的腰痛通常為鈍痛。（）4.睪丸腫瘤患者的睪丸通常質(zhì)地堅硬。（）5.陰莖癌患者的腹股溝淋巴結(jié)腫大一定是轉(zhuǎn)移所致。（）6.膀胱癌的治療以手術(shù)為主。（）7.前列腺癌根治術(shù)可以完全治愈前列腺癌。（）8.腎癌對化療和放療均不敏感。（）9.睪丸腫瘤的化療方案通常采用順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療。（）10.陰莖癌的放療可以作為手術(shù)的輔助治療。（）五、簡答題1.簡述膀胱癌的治療原則。2.簡述前列腺癌的診斷流程。六、案例分析患者，男性，65歲，因“無痛性肉眼血尿1周”就診。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)肉眼血尿，呈全程血尿，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往體健，無高血壓、糖尿病等病史。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺腹未見明顯異常，雙腎區(qū)無叩擊痛，恥骨上區(qū)無壓痛，外生殖器未見明顯異常。實驗室檢查：尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞0～2個/HP。血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等未見明顯異常。PSA：4.5ng/ml。超聲檢查：膀胱內(nèi)可見一低回聲腫物，大小約2.5cm×2.0cm，基底較寬，不隨體位改變而移動。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：膀胱癌90%以上為尿路上皮癌。2.答案：C解析：前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：A解析：血尿是腎癌最常見的癥狀，多為無痛性肉眼血尿。4.答案：A解析：睪丸腫瘤中精原細(xì)胞瘤最常見，約占60%。5.答案：A解析：包莖和包皮過長是陰莖癌的主要病因。6.答案：D解析：膀胱癌多數(shù)為非浸潤性癌。7.答案：D解析：前列腺癌根治術(shù)的適應(yīng)證包括臨床分期T1～T2期、PSA<10ng/ml、預(yù)期壽命>10年等。8.答案：A解析：手術(shù)治療是腎癌的主要治療方法。9.答案：D解析：睪丸腫瘤的治療原則是綜合治療。10.答案：A解析：手術(shù)治療是陰莖癌的主要治療方法。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：膀胱癌的診斷方法包括尿常規(guī)、膀胱鏡檢查、超聲檢查、CT檢查、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查等。2.答案：ABCDE解析：前列腺癌的危險因素包括年齡、家族史、種族、高脂肪飲食、吸煙等。3.答案：ABCDE解析：腎癌的臨床表現(xiàn)包括血尿、腰痛、腹部腫塊、發(fā)熱、消瘦等。4.答案：ABCDE解析：睪丸腫瘤的臨床表現(xiàn)包括睪丸腫大、睪丸疼痛、陰囊墜脹感、下腹部或腹股溝區(qū)疼痛、男性乳房發(fā)育等。5.答案：ABCDE解析：陰莖癌的臨床表現(xiàn)包括陰莖頭部腫物、陰莖潰瘍、陰莖疼痛、腹股溝淋巴結(jié)腫大、排尿困難等。三、填空題（答案）1.答案：腫瘤侵犯黏膜固有層解析：膀胱癌的TNM分期中，T1期表示腫瘤侵犯黏膜固有層。2.答案：3～5分；3～5分解析：前列腺癌的Gleason評分系統(tǒng)中，主要分級為3～5分，次要分級為3～5分。3.答案：肺；骨；肝解析：腎癌的常見轉(zhuǎn)移部位包括肺、骨、肝等。4.答案：精原細(xì)胞瘤；非精原細(xì)胞瘤解析：睪丸腫瘤的病理類型主要包括精原細(xì)胞瘤和非精原細(xì)胞瘤。5.答案：鱗狀細(xì)胞癌；基底細(xì)胞癌解析：陰莖癌的病理類型主要包括鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：膀胱癌患者的血尿通常為全程血尿。2.答案：×解析：前列腺癌患者的PSA水平不一定升高，部分患者PSA水平可正常。3.答案：√解析：腎癌患者的腰痛通常為鈍痛。4.答案：√解析：睪丸腫瘤患者的睪丸通常質(zhì)地堅硬。5.答案：×解析：陰莖癌患者的腹股溝淋巴結(jié)腫大不一定是轉(zhuǎn)移所致，也可能是炎癥引起。6.答案：√解析：膀胱癌的治療以手術(shù)為主。7.答案：×解析：前列腺癌根治術(shù)不能完全治愈前列腺癌，術(shù)后可能需要輔助治療。8.答案：√解析：腎癌對化療和放療均不敏感。9.答案：√解析：睪丸腫瘤的化療方案通常采用順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療。10.答案：√解析：陰莖癌的放療可以作為手術(shù)的輔助治療。五、簡答題（答案）1.答：膀胱癌的治療原則是以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療等綜合治療。對于非肌層浸潤性膀胱癌，主要采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或膀胱部分切除術(shù)，術(shù)后輔以膀胱灌注化療；對于肌層浸潤性膀胱癌，應(yīng)行根治性膀胱切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理分期決定是否需要輔助化療。2.答：前列腺癌的診斷流程包括：①直腸指檢：可發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅硬。②PSA檢測：是前列腺癌的重要篩查指標(biāo)，PSA升高提示前列腺癌的可能。③前列腺超聲：可發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)的低回聲結(jié)節(jié)。