2025年腎臟病學(xué)腎功能評估與治療考核卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種物質(zhì)主要由腎臟排泄（）A.尿素B.膽紅素C.二氧化碳D.脂肪酸2.內(nèi)生肌酐清除率的正常范圍是（）A.50～70ml/minB.70～90ml/minC.90～120ml/minD.120～150ml/min3.血肌酐升高提示（）A.腎小球?yàn)V過功能受損B.腎小管重吸收功能受損C.腎小管分泌功能受損D.腎血流量減少4.評估腎小球?yàn)V過功能的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.菊粉清除率5.以下哪種藥物對腎臟有保護(hù)作用（）A.呋塞米B.卡托普利C.硝苯地平D.普萘洛爾6.急性腎衰竭少尿期的主要死因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥7.慢性腎衰竭最常見的病因是（）A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎病D.多囊腎8.尿毒癥患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.失血9.以下哪種情況可導(dǎo)致腎性骨?。ǎ〢.高鈣血癥B.低磷血癥C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.維生素D過多10.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.血尿二、多項(xiàng)選題1.以下哪些因素可影響腎小球?yàn)V過率（）A.腎小球毛細(xì)血管血壓B.血漿膠體滲透壓C.腎小囊內(nèi)壓D.腎血漿流量2.以下哪些是急性腎衰竭的病因（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染性因素3.慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.心血管疾病D.腎性骨病4.以下哪些藥物可用于治療慢性腎衰竭（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.促紅細(xì)胞生成素D.鈣劑5.腎病綜合征的治療原則包括（）A.抑制免疫與炎癥反應(yīng)B.利尿消腫C.減少尿蛋白D.防治并發(fā)癥6.以下哪些是慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓7.急性腎小球腎炎的治療措施包括（）A.休息B.低鹽飲食C.抗感染D.利尿消腫8.以下哪些是尿路感染的常見致病菌（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌三、填空題1.腎臟的主要功能包括_____、_____和內(nèi)分泌功能。2.腎小球?yàn)V過膜由_____、_____和_____三層結(jié)構(gòu)組成。3.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為_____、_____和_____三類。4.慢性腎衰竭的分期包括_____、_____、腎衰竭期和尿毒癥期。5.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、水腫和高脂血癥。6.慢性腎小球腎炎的治療原則包括_____、_____、延緩腎功能惡化和防治并發(fā)癥。7.尿路感染根據(jù)感染部位可分為_____和_____。8.急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____、水腫和高血壓。四、判斷題（√/×）1.血尿素氮是評估腎小球?yàn)V過功能最敏感的指標(biāo)。（）2.急性腎衰竭患者少尿期應(yīng)嚴(yán)格限制水、鈉攝入。（）3.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是失血。（）4.腎病綜合征患者應(yīng)給予高蛋白飲食。（）5.慢性腎小球腎炎患者應(yīng)避免使用腎毒性藥物。（）6.急性腎小球腎炎是一種感染后免疫反應(yīng)性疾病。（）7.尿路感染患者應(yīng)多飲水，勤排尿。（）8.腎性骨病是慢性腎衰竭的常見并發(fā)癥之一。（）五、簡答題1.簡述急性腎衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿3年，加重伴少尿1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)水腫，以眼瞼及雙下肢為主，伴蛋白尿，未予重視及治療。1周前水腫加重，伴少尿，每日尿量約300ml，遂來我院就診。既往體健。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP150/100mmHg。神志清楚，貧血貌，眼瞼及雙下肢中度水腫。心肺聽診無異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙腎區(qū)無叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L。尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++），白細(xì)胞（+）。血生化：血肌酐450μmol/L，尿素氮20mmol/L，白蛋白30g/L，血鉀5.5mmol/L，血鈉130mmol/L，血氯90mmol/L。B超：雙腎體積縮小，皮質(zhì)變薄。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：尿素主要由腎臟排泄，其他選項(xiàng)排泄途徑不同。2.答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率正常范圍為90～120ml/min。3.答案：A解析：血肌酐升高主要提示腎小球?yàn)V過功能受損。4.答案：D解析：菊粉清除率是評估腎小球?yàn)V過功能的金標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：B解析：卡托普利等ACEI類藥物有腎臟保護(hù)作用。6.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導(dǎo)致心臟驟停，是主要死因。7.答案：A解析：慢性腎小球腎炎是慢性腎衰竭最常見病因。8.答案：A解析：尿毒癥患者貧血主要因紅細(xì)胞生成素減少。9.答案：C解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致腎性骨病。10.答案：D解析：腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，一般無血尿。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腎小球毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓、腎小囊內(nèi)壓、腎血漿流量均影響腎小球?yàn)V過率。2.答案：ABC解析：急性腎衰竭病因包括腎前性、腎性、腎后性，感染性因素不是主要分類。3.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭可出現(xiàn)貧血、代謝性酸中毒、心血管疾病、腎性骨病等并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、促紅細(xì)胞生成素、鈣劑等均可用于慢性腎衰竭治療。5.答案：ABCD解析：腎病綜合征治療原則包括抑制免疫與炎癥反應(yīng)、利尿消腫、減少尿蛋白、防治并發(fā)癥。6.答案：ABCD解析：慢性腎小球腎炎表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓。7.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎治療包括休息、低鹽飲食、抗感染、利尿消腫等。8.答案：ABCD解析：大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌均是尿路感染常見致病菌。三、填空題（答案）1.答案：排泄代謝廢物、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡解析：這是腎臟的基本功能。2.答案：毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜、腎小囊臟層上皮細(xì)胞解析：腎小球?yàn)V過膜的三層結(jié)構(gòu)。3.答案：腎前性、腎性、腎后性解析：急性腎衰竭的病因分類。4.答案：腎功能代償期、腎功能失代償期解析：慢性腎衰竭的分期。5.答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥解析：腎病綜合征的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.答案：控制高血壓、減少尿蛋白解析：慢性腎小球腎炎的治療原則。7.答案：上尿路感染、下尿路感染解析：尿路感染的部位分類。8.答案：血尿、蛋白尿解析：急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血肌酐不是最敏感指標(biāo)，內(nèi)生肌酐清除率等更敏感。2.答案：√解析：急性腎衰竭少尿期需嚴(yán)格限水鈉。3.答案：×解析：主要原因是紅細(xì)胞生成素減少。4.答案：×解析：應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。5.答案：√解析：避免使用腎毒性藥物可保護(hù)腎功能。6.答案：√解析：急性腎小球腎炎是感染后免疫反應(yīng)性疾病。7.答案：√解析：多飲水、勤排尿可預(yù)防和治療尿路感染。8.答案：√解析：腎性骨病是慢性腎衰竭常見并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：急性腎衰竭治療原則包括糾正可逆病因、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（如糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂）、營養(yǎng)支持、防治并發(fā)癥、促進(jìn)腎功能恢復(fù)等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷為慢性腎衰竭（腎衰竭期）、慢性腎小球腎炎