2025年內(nèi)分泌科糖尿病并發(fā)癥診治知識(shí)競(jìng)賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.糖尿病腎病最早期的表現(xiàn)是（）A.大量蛋白尿B.水腫C.高血壓D.微量白蛋白尿2.糖尿病患者出現(xiàn)下肢疼痛、間歇性跛行，可能的并發(fā)癥是（）A.糖尿病足B.糖尿病周圍神經(jīng)病變C.糖尿病大血管病變D.糖尿病腎病3.糖尿病患者最常見的眼部并發(fā)癥是（）A.白內(nèi)障B.青光眼C.視網(wǎng)膜病變D.黃斑病變4.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是（）A.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)B.胰島素治療C.糾正酸中毒D.抗感染治療5.糖尿病患者血糖控制的目標(biāo)值一般為（）A.空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/LB.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/LC.空腹血糖<5.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<8.0mmol/LD.空腹血糖<4.4mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<6.1mmol/L6.下列哪種藥物可用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（）A.二甲雙胍B.胰島素C.甲鈷胺D.阿卡波糖7.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，血壓控制的目標(biāo)值一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg8.糖尿病足的主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.血糖控制不佳B.神經(jīng)病變C.血管病變D.年齡9.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)首選的處理措施是（）A.口服葡萄糖B.靜脈注射葡萄糖C.進(jìn)食含糖食物D.注射胰島素10.下列哪種情況提示糖尿病患者可能發(fā)生了低血糖昏迷（）A.意識(shí)模糊B.出汗C.心慌D.饑餓感二、多項(xiàng)選題1.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.糖尿病酮癥酸中毒2.糖尿病腎病的診斷依據(jù)包括（）A.糖尿病病史B.微量白蛋白尿C.大量蛋白尿D.腎功能不全E.眼底病變3.糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期包括（）A.非增殖期B.增殖前期C.增殖期D.纖維增殖期E.失明期4.糖尿病神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)包括（）A.感覺異常B.疼痛C.運(yùn)動(dòng)障礙D.自主神經(jīng)功能紊亂E.肌肉萎縮5.糖尿病足的治療原則包括（）A.控制血糖B.改善循環(huán)C.抗感染D.清創(chuàng)換藥E.截肢三、填空題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。2.糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。3.糖尿病患者常用的降糖藥物包括_____、_____、_____、_____等。4.糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見原因包括_____、_____、_____等。5.糖尿病足的預(yù)防措施包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）2.糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一。（）3.糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谝话銢]有明顯癥狀。（）4.糖尿病神經(jīng)病變可累及感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)。（）5.糖尿病足患者應(yīng)避免赤腳行走，選擇合適的鞋子和襪子。（）6.糖尿病患者血糖控制越低越好。（）7.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)盡快補(bǔ)充大量胰島素。（）8.糖尿病患者可以隨意吃水果。（）9.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意避免低血糖的發(fā)生。（）10.糖尿病患者不需要定期復(fù)查。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。六、案例分析患者，男性，56歲，糖尿病病史10年，近1個(gè)月來出現(xiàn)下肢麻木、疼痛，夜間加重，行走困難。查體：雙下肢皮膚溫度降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：糖尿病腎病早期主要表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、高血壓等。2.答案：C解析：糖尿病大血管病變可導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化、狹窄，引起下肢疼痛、間歇性跛行等癥狀。3.答案：C解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的眼部并發(fā)癥，可導(dǎo)致視力下降、失明等。4.答案：B解析：胰島素治療是糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵治療措施，可降低血糖、糾正酮癥酸中毒。5.答案：A解析：一般情況下，糖尿病患者血糖控制目標(biāo)為空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L。6.答案：C解析：甲鈷胺可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變。7.答案：B解析：糖尿病患者合并高血壓時(shí)，血壓控制目標(biāo)一般為<130/80mmHg。8.答案：D解析：年齡不是糖尿病足的主要危險(xiǎn)因素，血糖控制不佳、神經(jīng)病變、血管病變等是糖尿病足的主要危險(xiǎn)因素。9.答案：A解析：糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)首選口服葡萄糖糾正低血糖。10.答案：A解析：低血糖昏迷時(shí)患者可出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷等癥狀，出汗、心慌、饑餓感等是低血糖的早期表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等，糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：糖尿病腎病的診斷依據(jù)包括糖尿病病史、微量白蛋白尿、大量蛋白尿、腎功能不全、眼底病變等。3.答案：ABC解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖期、增殖前期和增殖期。4.答案：ABCD解析：糖尿病神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)包括感覺異常、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等，肌肉萎縮較少見。5.答案：ABCD解析：糖尿病足的治療原則包括控制血糖、改善循環(huán)、抗感染、清創(chuàng)換藥等，截肢是在保守治療無效的情況下采取的措施。三、填空題（答案）1.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。2.答案：多尿；多飲；多食；體重減輕解析：糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)為多尿、多飲、多食、體重減輕，呼氣有爛蘋果味等。3.答案：磺脲類；雙胍類；α-糖苷酶抑制劑；胰島素增敏劑解析：糖尿病患者常用的降糖藥物包括磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等。4.答案：胰島素使用不當(dāng)；飲食不當(dāng)；運(yùn)動(dòng)量過大解析：糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見原因包括胰島素使用不當(dāng)、飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)量過大等。5.答案：控制血糖；定期檢查足部；保持足部清潔干燥解析：糖尿病足的預(yù)防措施包括控制血糖、定期檢查足部、保持足部清潔干燥、選擇合適的鞋子和襪子等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：即使血糖控制良好，糖尿病患者也可能發(fā)生并發(fā)癥，只是發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。2.答案：√解析：糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致腎功能衰竭。3.答案：√解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谝话銢]有明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)視力下降等癥狀。4.答案：√解析：糖尿病神經(jīng)病變可累及感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)，導(dǎo)致感覺異常、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等。5.答案：√解析：糖尿病足患者應(yīng)避免赤腳行走，選擇合適的鞋子和襪子，以減少足部受傷的風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：×解析：糖尿病患者血糖控制應(yīng)個(gè)體化，并非越低越好，過低的血糖可能導(dǎo)致低血糖昏迷等嚴(yán)重后果。7.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素用量，避免過快補(bǔ)充大量胰島素導(dǎo)致低血糖等并發(fā)癥。8.答案：×解析：糖尿病患者可以吃水果，但應(yīng)選擇含糖量較低的水果，并在兩餐之間食用，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)血糖。9.答案：√解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意避免低血糖的發(fā)生，可在運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)進(jìn)食或減少胰島素用量。10.答案：×解析：糖尿病患者需要定期復(fù)查，包括血糖、糖化血紅蛋白、腎功能、眼底等，以監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括：①補(bǔ)液：補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。②胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，降低血糖，糾正酮癥酸中毒。③糾正酸中毒：根據(jù)病情適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉。④糾正電解質(zhì)紊亂：主要是補(bǔ)充鉀離子。⑤抗感染：如有感染，應(yīng)積極抗感染治療。⑥監(jiān)測(cè)病情：密切監(jiān)測(cè)血糖、尿糖