2025年呼吸內(nèi)科影像學(xué)診斷與解讀模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種檢查對(duì)肺部小結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值最高（）A.胸部X線B.胸部CTC.胸部MRID.胸部超聲2.胸部CT顯示肺部大片實(shí)變影，內(nèi)見(jiàn)空氣支氣管征，最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺膿腫3.胸部X線表現(xiàn)為雙肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，以中下肺野為著，最可能的疾病是（）A.特發(fā)性肺纖維化B.肺泡蛋白沉積癥C.結(jié)節(jié)病D.塵肺4.下列關(guān)于肺栓塞的影像學(xué)表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.肺動(dòng)脈造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)B.CT肺動(dòng)脈造影可顯示肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損C.胸部X線可表現(xiàn)為區(qū)域性肺紋理稀疏D.核素肺通氣/灌注顯像對(duì)診斷無(wú)幫助5.胸部CT發(fā)現(xiàn)縱隔內(nèi)淋巴結(jié)腫大，最常見(jiàn)的原因是（）A.肺癌B.淋巴瘤C.結(jié)節(jié)病D.縱隔腫瘤6.肺部空洞性病變，壁厚薄不均，內(nèi)壁不規(guī)則，有壁結(jié)節(jié)，最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核空洞B.肺膿腫C.肺癌空洞D.肺囊腫合并感染7.胸部X線表現(xiàn)為一側(cè)肺野透亮度增加，肋間隙增寬，縱隔向健側(cè)移位，最可能的診斷是（）A.氣胸B.胸腔積液C.肺氣腫D.肺不張8.以下哪種疾病的胸部CT表現(xiàn)為雙肺多發(fā)薄壁空洞（）A.肺吸蟲(chóng)病B.肺包蟲(chóng)病C.韋格納肉芽腫D.肺真菌病9.胸部CT顯示肺動(dòng)脈增寬，右心室增大，最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺源性心臟病C.先天性心臟病D.心肌病10.肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)，直徑小于8mm，邊緣清晰，無(wú)分葉、毛刺等惡性征象，最可能的診斷是（）A.早期肺癌B.炎性結(jié)節(jié)C.肺錯(cuò)構(gòu)瘤D.肺結(jié)核球二、多項(xiàng)選擇題1.胸部X線檢查的局限性包括（）A.對(duì)早期肺癌的診斷價(jià)值有限B.難以發(fā)現(xiàn)縱隔內(nèi)病變C.不能準(zhǔn)確判斷病變的性質(zhì)D.對(duì)肺部微小病變?nèi)菀茁┰\2.胸部CT的檢查方法包括（）A.平掃B.增強(qiáng)掃描C.高分辨率CTD.螺旋CT3.以下哪些疾病可表現(xiàn)為肺部彌漫性病變（）A.間質(zhì)性肺疾病B.粟粒性肺結(jié)核C.肺轉(zhuǎn)移瘤D.肺水腫4.關(guān)于肺部空洞的描述，正確的是（）A.空洞壁厚度大于3mm多為惡性B.空洞內(nèi)有液平多見(jiàn)于肺膿腫C.空洞周?chē)行l(wèi)星灶多見(jiàn)于肺結(jié)核D.薄壁空洞多見(jiàn)于肺囊腫5.胸部CT對(duì)肺癌的診斷價(jià)值包括（）A.發(fā)現(xiàn)肺部腫塊B.判斷腫瘤的大小、位置和形態(tài)C.評(píng)估腫瘤的侵犯范圍D.發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移三、填空題1.胸部X線檢查常用的投照位置有_____、_____。2.肺部病變的基本X線表現(xiàn)包括_____、_____、_____、_____、_____。3.胸部CT圖像上，肺窗主要用于觀察_____，縱隔窗主要用于觀察_____。4.肺栓塞的典型CT表現(xiàn)為肺動(dòng)脈內(nèi)_____。5.肺部結(jié)節(jié)根據(jù)密度可分為_(kāi)____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.胸部X線檢查是診斷肺部疾病的首選方法。（）2.胸部CT檢查可以完全替代胸部X線檢查。（）3.肺部空洞性病變一定是惡性腫瘤。（）4.胸部X線表現(xiàn)為肺部大片實(shí)變影，一定是肺炎。（）5.縱隔內(nèi)淋巴結(jié)腫大一定是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。（）6.胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，一定需要立即手術(shù)切除。（）7.肺通氣/灌注顯像對(duì)肺栓塞的診斷具有重要價(jià)值。（）8.胸部X線檢查可以發(fā)現(xiàn)早期肺癌。（）9.胸部CT增強(qiáng)掃描可以鑒別肺部腫塊的良惡性。（）10.肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)一定是早期肺癌。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸部X線檢查的適應(yīng)證和禁忌證。六、案例分析患者，男性，65歲，咳嗽、咳痰2個(gè)月，加重伴發(fā)熱1周?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳少量白色黏痰，未予重視。1周前咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無(wú)胸痛、咯血等不適。既往有慢性支氣管炎病史10年。體格檢查：T38.2℃，P85次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇無(wú)發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，未聞及哮鳴音。心率85次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞20%。胸部X線：雙肺紋理增多、紊亂，右下肺可見(jiàn)片狀模糊影。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：胸部CT對(duì)肺部小結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值高于胸部X線、MRI和超聲。2.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎胸部CT表現(xiàn)為肺部大片實(shí)變影，內(nèi)見(jiàn)空氣支氣管征。3.答案：A解析：特發(fā)性肺纖維化胸部X線表現(xiàn)為雙肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，以中下肺野為著。4.答案：D解析：核素肺通氣/灌注顯像對(duì)肺栓塞的診斷有重要幫助。5.答案：A解析：肺癌是縱隔內(nèi)淋巴結(jié)腫大最常見(jiàn)的原因。6.答案：C解析：肺癌空洞壁厚薄不均，內(nèi)壁不規(guī)則，有壁結(jié)節(jié)。7.答案：A解析：氣胸胸部X線表現(xiàn)為一側(cè)肺野透亮度增加，肋間隙增寬，縱隔向健側(cè)移位。8.答案：C解析：韋格納肉芽腫胸部CT表現(xiàn)為雙肺多發(fā)薄壁空洞。9.答案：B解析：肺源性心臟病胸部CT顯示肺動(dòng)脈增寬，右心室增大。10.答案：B解析：肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)，直徑小于8mm，邊緣清晰，無(wú)惡性征象，多為炎性結(jié)節(jié)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：胸部X線對(duì)早期肺癌、縱隔內(nèi)病變、病變性質(zhì)判斷及微小病變均有局限性。2.答案：ABCD解析：胸部CT檢查方法包括平掃、增強(qiáng)掃描、高分辨率CT和螺旋CT。3.答案：ABCD解析：間質(zhì)性肺疾病、粟粒性肺結(jié)核、肺轉(zhuǎn)移瘤和肺水腫均可表現(xiàn)為肺部彌漫性病變。4.答案：ABCD解析：空洞壁厚度、空洞內(nèi)液平、空洞周?chē)l(wèi)星灶及薄壁空洞的特點(diǎn)對(duì)疾病診斷有幫助。5.答案：ABCD解析：胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺部腫塊，判斷腫瘤大小、位置、形態(tài)、侵犯范圍及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。三、填空題（答案）1.答案：后前位、側(cè)位解析：胸部X線常用投照位置為后前位和側(cè)位。2.答案：滲出性病變、增殖性病變、纖維性病變、鈣化、空洞與空腔解析：肺部病變基本X線表現(xiàn)包括滲出、增殖、纖維、鈣化、空洞與空腔。3.答案：肺組織、縱隔結(jié)構(gòu)解析：肺窗觀察肺組織，縱隔窗觀察縱隔結(jié)構(gòu)。4.答案：充盈缺損解析：肺栓塞典型CT表現(xiàn)為肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損。5.答案：實(shí)性結(jié)節(jié)、純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)解析：肺部結(jié)節(jié)按密度分為實(shí)性、純磨玻璃及混合磨玻璃結(jié)節(jié)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胸部X線是肺部疾病常用檢查方法。2.答案：×解析：胸部CT不能完全替代胸部X線，各有優(yōu)勢(shì)。3.答案：×解析：肺部空洞性病變不一定是惡性腫瘤，也可能是其他疾病。4.答案：×解析：肺部大片實(shí)變影不一定是肺炎，還可能是其他疾病。5.答案：×解析：縱隔內(nèi)淋巴結(jié)腫大不一定是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，也可能是良性病變。6.答案：×解析：肺部小結(jié)節(jié)不一定需要立即手術(shù)切除，需綜合評(píng)估。7.答案：√解析：肺通氣/灌注顯像對(duì)肺栓塞診斷有重要價(jià)值。8.答案：×解析：胸部X線難以發(fā)現(xiàn)早期肺癌。9.答案：×解析：胸部CT增強(qiáng)掃描有助于鑒別肺部腫塊良惡性，但不是絕對(duì)的。10.答案：×解析：肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)不一定是早期肺癌，也可能是炎性結(jié)節(jié)等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：適應(yīng)證：①肺部疾病的初步診斷，如肺炎、肺結(jié)核、肺癌等。②觀察肺部疾病的治療效果。③了解胸腔積液、氣胸等情況。④對(duì)某些全身性疾病，如結(jié)締組織病、心血管疾病等累及肺部的情況進(jìn)行評(píng)估。禁忌證：①孕婦，尤其是妊娠早期。②對(duì)X線過(guò)敏者。③不能配