2025年腎臟病學(xué)透析操作技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況最可能導(dǎo)致急性腎損傷（）A.大量飲水B.過(guò)度勞累C.腎動(dòng)脈狹窄D.長(zhǎng)期低鹽飲食2.慢性腎衰竭患者最常見(jiàn)的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.貧血3.血液透析時(shí)，肝素的主要作用是（）A.抗凝B.改善貧血C.降低血壓D.清除毒素4.腹膜透析患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.腹膜炎B.腹痛C.營(yíng)養(yǎng)不良D.超濾失敗5.以下哪種檢查對(duì)診斷腎小球疾病最有價(jià)值（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.腎活檢D.腎臟B超6.急性腎小球腎炎的主要治療原則是（）A.休息和對(duì)癥治療B.激素治療C.免疫抑制劑治療D.透析治療7.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.血液透析B.腹膜透析C.靜脈注射鈣劑D.停用含鉀藥物8.血液透析過(guò)程中，患者出現(xiàn)低血壓，最常見(jiàn)的原因是（）A.超濾過(guò)多過(guò)快B.心律失常C.過(guò)敏反應(yīng)D.低血糖9.腹膜透析患者的飲食應(yīng)注意（）A.高鹽飲食B.高蛋白飲食C.低鉀飲食D.低磷飲食10.以下哪種藥物可用于治療腎性貧血（）A.促紅細(xì)胞生成素B.鐵劑C.葉酸D.維生素B12二、多項(xiàng)選題1.以下哪些因素可導(dǎo)致慢性腎衰竭（）A.糖尿病B.高血壓C.腎小球腎炎D.多囊腎2.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.藥物中毒D.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂3.腹膜透析的禁忌證包括（）A.腹部手術(shù)史B.嚴(yán)重心肺功能不全C.腹腔內(nèi)廣泛粘連D.精神障礙4.以下哪些是腎小球疾病的臨床表現(xiàn)（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓5.慢性腎衰竭患者的并發(fā)癥包括（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.高磷血癥D.腎性骨病三、填空題1.急性腎損傷根據(jù)病因可分為腎前性、_____和腎后性。2.血液透析的主要并發(fā)癥包括低血壓、_____、心律失常等。3.腹膜透析液的主要成分包括葡萄糖、_____、緩沖劑等。4.腎小球疾病的病理類(lèi)型包括微小病變型腎病、_____、膜性腎病等。5.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、_____、控制磷攝入等。四、判斷題（√/×）1.急性腎損傷患者都需要進(jìn)行透析治療。（）2.血液透析可以完全替代腎臟的功能。（）3.腹膜透析患者不需要限制水分?jǐn)z入。（）4.腎小球疾病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。（）5.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細(xì)胞生成素缺乏引起的。（）6.血液透析過(guò)程中，肝素的用量越大越好。（）7.腹膜透析患者的腹膜炎可以通過(guò)使用抗生素治愈。（）8.腎小球疾病的治療主要是針對(duì)病因進(jìn)行治療。（）9.慢性腎衰竭患者的血壓控制目標(biāo)是低于140/90mmHg。（）10.血液透析患者的血管通路包括動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈置管等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述血液透析的原理。六、案例分析患者，男性，50歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，水腫1周”入院?；颊?0年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，逐漸加重，伴乏力、納差。既往有糖尿病病史5年，未規(guī)律治療。查體：血壓170/100mmHg，顏面及雙下肢水腫，心肺未見(jiàn)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++）；腎功能：血肌酐250μmol/L，尿素氮15mmol/L；血糖：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：腎動(dòng)脈狹窄可導(dǎo)致腎缺血，引起急性腎損傷。2.答案：A解析：心血管疾病是慢性腎衰竭患者最常見(jiàn)的死亡原因。3.答案：A解析：肝素是血液透析中常用的抗凝劑。4.答案：A解析：腹膜炎是腹膜透析患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥。5.答案：C解析：腎活檢對(duì)診斷腎小球疾病最有價(jià)值。6.答案：A解析：急性腎小球腎炎主要治療原則是休息和對(duì)癥治療。7.答案：D解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首先應(yīng)停用含鉀藥物。8.答案：A解析：超濾過(guò)多過(guò)快是血液透析過(guò)程中患者出現(xiàn)低血壓最常見(jiàn)的原因。9.答案：D解析：腹膜透析患者應(yīng)注意低磷飲食。10.答案：A解析：促紅細(xì)胞生成素可用于治療腎性貧血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病、高血壓、腎小球腎炎、多囊腎等均可導(dǎo)致慢性腎衰竭。2.答案：ABCD解析：急性腎衰竭、慢性腎衰竭、藥物中毒、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等均是血液透析的適應(yīng)證。3.答案：BCD解析：嚴(yán)重心肺功能不全、腹腔內(nèi)廣泛粘連、精神障礙等是腹膜透析的禁忌證，腹部手術(shù)史不是絕對(duì)禁忌證。4.答案：ABCD解析：蛋白尿、血尿、水腫、高血壓是腎小球疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：貧血、代謝性酸中毒、高磷血癥、腎性骨病等均是慢性腎衰竭患者的并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：腎性解析：急性腎損傷根據(jù)病因分為腎前性、腎性和腎后性。2.答案：失衡綜合征解析：血液透析的主要并發(fā)癥包括低血壓、失衡綜合征、心律失常等。3.答案：電解質(zhì)解析：腹膜透析液主要成分包括葡萄糖、電解質(zhì)、緩沖劑等。4.答案：系膜增生性腎小球腎炎解析：腎小球疾病病理類(lèi)型包括微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病等。5.答案：控制水鈉攝入解析：慢性腎衰竭患者飲食治療原則是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、控制水鈉攝入、控制磷攝入等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎損傷患者不一定都需要透析治療，根據(jù)病情決定。2.答案：×解析：血液透析不能完全替代腎臟功能。3.答案：×解析：腹膜透析患者需要適當(dāng)限制水分?jǐn)z入。4.答案：×解析：腎小球疾病診斷依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及腎活檢等。5.答案：√解析：慢性腎衰竭患者貧血主要因紅細(xì)胞生成素缺乏引起。6.答案：×解析：肝素用量需個(gè)體化，不是越大越好。7.答案：×解析：腹膜炎治療需綜合處理，不一定僅靠抗生素治愈。8.答案：√解析：腎小球疾病治療主要針對(duì)病因。9.答案：×解析：慢性腎衰竭患者血壓控制目標(biāo)需個(gè)體化。10.答案：√解析：血液透析患者血管通路包括動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈置管等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性腎損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)為48小時(shí)內(nèi)血肌酐升高絕對(duì)值≥0.3mg/dl（26.5μmol/L）；或血肌酐較基礎(chǔ)值升高≥50%；或尿量＜0.5ml/（kg·h）持續(xù)超過(guò)6小時(shí)。2.答：血液透析原理是利用半透膜原理，通過(guò)彌散、對(duì)流、