2025年急診醫(yī)學(xué)危重患者搶救實(shí)戰(zhàn)模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不屬于急診范疇（）A.急性心肌梗死B.普通感冒C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.中毒2.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時，伴大汗、呼吸困難，首先應(yīng)考慮的疾病是（）A.急性心包炎B.急性胸膜炎C.急性心肌梗死D.肺栓塞3.休克患者最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸衰竭D.多器官功能障礙綜合征4.患者，女性，28歲，因車禍致頭部外傷，昏迷2小時入院。查體：血壓130/80mmHg，脈搏70次/分，呼吸14次/分，右側(cè)瞳孔直徑3mm，左側(cè)瞳孔直徑2mm，右側(cè)瞳孔對光反射遲鈍。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)6.患者，男性，50歲，因突發(fā)呼吸困難入院。查體：端坐位，呼吸急促，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率120次/分，律齊。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.喘息型慢性支氣管炎D.肺栓塞7.下列哪種藥物可用于治療室性心律失常（）A.利多卡因B.阿托品C.毛花苷丙D.維拉帕米8.患者，女性，35歲，因腹痛、腹瀉2天入院。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，神志清楚，心肺無異常，腹軟，臍周壓痛，無反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。大便常規(guī)：白細(xì)胞10～15個/HP，紅細(xì)胞5～8個/HP。最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎9.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒（）A.過度通氣B.嘔吐C.腹瀉D.呼吸抑制10.患者，男性，45歲，因車禍致骨盆骨折、尿道損傷。入院后行導(dǎo)尿術(shù)，引出尿液100ml后突然無尿，最可能的原因是（）A.導(dǎo)尿管堵塞B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.腎損傷二、多項(xiàng)選題1.下列屬于急診患者病情評估內(nèi)容的有（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.受傷機(jī)制D.既往病史2.休克患者的治療原則包括（）A.迅速補(bǔ)充血容量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物3.下列哪些情況可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高（）A.腦腫瘤B.腦出血C.腦積水D.腦梗死4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.瞳孔縮小B.流涎C.肌肉震顫D.呼吸困難5.下列屬于急性心肌梗死的并發(fā)癥的有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤三、填空題1.急診醫(yī)學(xué)的范疇包括_____、_____、_____、_____、_____。2.休克的本質(zhì)是_____，其主要特征是_____、_____、_____。3.顱內(nèi)壓增高的三主征是_____、_____、_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是_____、_____、_____。5.急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有急診患者都需要立即進(jìn)行搶救。（）2.休克患者的血壓一定降低。（）3.顱內(nèi)血腫患者一定會出現(xiàn)意識障礙。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔一定縮小。（）5.急性心肌梗死患者的心電圖一定會出現(xiàn)病理性Q波。（）6.支氣管哮喘患者的呼吸困難呈吸氣性。（）7.室性心律失?；颊呤走x的治療藥物是利多卡因。（）8.急性胃腸炎患者的大便常規(guī)一定有白細(xì)胞和紅細(xì)胞。（）9.呼吸性酸中毒患者的pH值一定降低。（）10.骨盆骨折患者最常見的并發(fā)癥是尿道損傷。（）五、簡答題1.簡述休克的分類。六、案例分析患者，男性，60歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩部放射，伴有大汗、呼吸困難，無惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認(rèn)糖尿病病史。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.3mV。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：普通感冒一般病情較輕，不屬于急診范疇。2.答案：C解析：老年男性，突發(fā)胸痛伴大汗、呼吸困難，首先考慮急性心肌梗死。3.答案：D解析：休克患者最主要的死因是多器官功能障礙綜合征。4.答案：C解析：頭部外傷后昏迷，一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對光反射遲鈍，考慮顱內(nèi)血腫。5.答案：B解析：解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。6.答案：A解析：患者突發(fā)呼吸困難，端坐位，雙肺廣泛哮鳴音，考慮支氣管哮喘。7.答案：A解析：利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物。8.答案：A解析：患者腹痛、腹瀉，體溫升高，大便常規(guī)有白細(xì)胞，考慮急性胃腸炎。9.答案：D解析：呼吸抑制可導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。10.答案：C解析：骨盆骨折易導(dǎo)致尿道損傷，導(dǎo)尿引出少量尿液后突然無尿，考慮尿道斷裂。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診患者病情評估內(nèi)容包括生命體征、意識狀態(tài)、受傷機(jī)制、既往病史等。2.答案：ABCD解析：休克患者的治療原則包括迅速補(bǔ)充血容量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。3.答案：ABCD解析：腦腫瘤、腦出血、腦積水、腦梗死等均可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。4.答案：ABCD解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者可出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌肉震顫、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。三、填空題（答案）1.答案：院前急救、院內(nèi)急診、危重病急救、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)療服務(wù)體系解析：急診醫(yī)學(xué)的范疇包括以上五個方面。2.答案：組織灌注不足、微循環(huán)障礙、重要臟器功能障礙、細(xì)胞代謝紊亂解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，其主要特征是微循環(huán)障礙、重要臟器功能障礙、細(xì)胞代謝紊亂。3.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的三主征是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。4.答案：呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、腦水腫解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、腦水腫。5.答案：典型胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變解析：急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括典型胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有急診患者都需要立即進(jìn)行搶救，應(yīng)根據(jù)病情輕重緩急進(jìn)行評估和處理。2.答案：×解析：休克早期血壓可正常或稍高，后期可降低。3.答案：×解析：顱內(nèi)血腫患者不一定會出現(xiàn)意識障礙，與血腫大小、部位等有關(guān)。4.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔一般縮小，但也有部分患者瞳孔可正?；驍U(kuò)大。5.答案：×解析：急性心肌梗死患者的心電圖不一定會出現(xiàn)病理性Q波，與梗死部位、面積等有關(guān)。6.答案：×解析：支氣管哮喘患者的呼吸困難呈呼氣性。7.答案：√解析：利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物。8.答案：×解析：急性胃腸炎患者的大便常規(guī)不一定有白細(xì)胞和紅細(xì)胞，與病情嚴(yán)重程度有關(guān)。9.答案：√解析：呼吸性酸中毒患者的pH值一定降低。10.答案：√解析：骨盆骨折患者最常見的并發(fā)癥是尿道損傷。五、簡答題（答案）1