淮安醫(yī)療信用管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)淮安醫(yī)療行業(yè)信用管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員的醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)健康有序發(fā)展，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在淮安行政區(qū)域內(nèi)依法設(shè)立的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國(guó)家和地方有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保信用管理工作合法合規(guī)。2.客觀公正原則：以客觀事實(shí)為依據(jù)，公正、公平地評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員的信用狀況。3.動(dòng)態(tài)管理原則：對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的信用信息進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)更新，及時(shí)反映其信用變化情況。4.信息共享原則：建立信用信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)與相關(guān)部門(mén)之間的信息互通，形成聯(lián)合獎(jiǎng)懲的工作格局。（四）信用定義本辦法所稱醫(yī)療信用，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中遵守法律法規(guī)、履行約定義務(wù)、恪守職業(yè)道德等方面的信用狀況。信用評(píng)價(jià)結(jié)果以信用等級(jí)的形式呈現(xiàn)，分為守信、警示、失信、嚴(yán)重失信四個(gè)等級(jí)。二、信用信息收集與記錄（一）信息來(lái)源1.日常監(jiān)管信息：衛(wèi)生健康行政部門(mén)及其他相關(guān)部門(mén)在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員進(jìn)行日常監(jiān)督檢查、行政處罰、行政許可等管理活動(dòng)中形成的信息。2.投訴舉報(bào)信息：患者、家屬及其他社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員的投訴、舉報(bào)，經(jīng)核實(shí)后形成的信息。3.醫(yī)療糾紛處理信息：涉及醫(yī)療糾紛的調(diào)解、仲裁、訴訟等處理過(guò)程中產(chǎn)生的信息。4.行業(yè)協(xié)會(huì)及第三方機(jī)構(gòu)提供的信息：醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)、專業(yè)學(xué)會(huì)、信用評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)等提供的有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員的信用信息。5.其他信息：通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、媒體報(bào)道等渠道獲取的與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員信用相關(guān)的信息。（二）信息內(nèi)容1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用信息基本信息：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、法定代表人、診療科目、床位等。執(zhí)業(yè)行為信息：如依法執(zhí)業(yè)情況、醫(yī)療質(zhì)量安全管理、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范執(zhí)行、藥品和醫(yī)療器械使用管理等方面的信息。醫(yī)療費(fèi)用信息：門(mén)診和住院患者的次均費(fèi)用、費(fèi)用增長(zhǎng)率、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等情況。誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)信息：包括廣告宣傳、合同履行、價(jià)格收費(fèi)、醫(yī)療糾紛處理等方面的表現(xiàn)。社會(huì)評(píng)價(jià)信息：患者滿意度調(diào)查結(jié)果、第三方測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)、社會(huì)公眾的反饋意見(jiàn)等。2.從業(yè)人員信用信息基本信息：姓名、性別、身份證號(hào)碼、所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、職稱等。執(zhí)業(yè)行為信息：依法執(zhí)業(yè)情況、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)等。繼續(xù)教育信息：參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的情況，包括培訓(xùn)課程、學(xué)分獲得等。科研誠(chéng)信信息：在科研項(xiàng)目申報(bào)、實(shí)施、成果發(fā)表等過(guò)程中的誠(chéng)信記錄。違規(guī)違紀(jì)信息：受到的行政處罰、行業(yè)紀(jì)律處分、司法判決等情況。（三）信息記錄與存儲(chǔ)1.各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)建立本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員信用信息數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)收集到的信用信息進(jìn)行分類整理、集中存儲(chǔ)，并確保信息的安全、完整和可追溯。2.信用信息記錄應(yīng)當(dāng)詳細(xì)、準(zhǔn)確、及時(shí)，注明信息來(lái)源、記錄時(shí)間等要素。對(duì)于涉及多個(gè)部門(mén)的信用信息，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)信息的共享與整合。3.信用信息數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)當(dāng)具備數(shù)據(jù)備份、恢復(fù)、查詢、統(tǒng)計(jì)分析等功能，方便管理部門(mén)和相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息查詢和使用。三、信用評(píng)價(jià)指標(biāo)與方法（一）評(píng)價(jià)指標(biāo)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)指標(biāo)依法執(zhí)業(yè)（20分）：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、診療科目登記、人員資質(zhì)配備等方面的合規(guī)情況。醫(yī)療質(zhì)量（30分）：涵蓋醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)、醫(yī)療安全事件發(fā)生情況、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等內(nèi)容。醫(yī)療服務(wù)（20分）：主要考察服務(wù)態(tài)度、患者投訴處理、醫(yī)療服務(wù)流程優(yōu)化等方面。誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)（15分）：涉及價(jià)格收費(fèi)、廣告宣傳、合同履行等誠(chéng)信表現(xiàn)。社會(huì)評(píng)價(jià)（15分）：依據(jù)患者滿意度調(diào)查、第三方測(cè)評(píng)等結(jié)果進(jìn)行評(píng)分。2.從業(yè)人員信用評(píng)價(jià)指標(biāo)依法執(zhí)業(yè)（20分）：包括執(zhí)業(yè)資格證書(shū)持有情況、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更合規(guī)性等。醫(yī)療行為規(guī)范（30分）：如醫(yī)療技術(shù)操作準(zhǔn)確性、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范度、合理用藥等。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（20分）：考察廉潔自律、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患溝通等方面表現(xiàn)。繼續(xù)教育與科研誠(chéng)信（15分）：包括繼續(xù)教育參與度、科研項(xiàng)目誠(chéng)信度等。違規(guī)違紀(jì)記錄（15分）：根據(jù)受到的行政處罰、行業(yè)處分等情況進(jìn)行扣分。（二）評(píng)價(jià)方法1.信用評(píng)價(jià)采用百分制評(píng)分法，根據(jù)各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重計(jì)算得分。2.評(píng)價(jià)周期為自然年度，每年年初對(duì)上一年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員的信用狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。3.信用信息的采集和核實(shí)工作貫穿全年，評(píng)價(jià)過(guò)程中可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。4.評(píng)價(jià)結(jié)果經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門(mén)審核確認(rèn)后向社會(huì)公開(kāi)。四、信用等級(jí)劃分與公示（一）信用等級(jí)劃分1.守信等級(jí)（90分及以上）：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員在評(píng)價(jià)周期內(nèi)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量高，誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，社會(huì)評(píng)價(jià)良好，無(wú)任何違規(guī)違紀(jì)行為。2.警示等級(jí)（7089分）：存在一些輕微違規(guī)行為或信用風(fēng)險(xiǎn)隱患，但尚未造成嚴(yán)重后果，經(jīng)整改后能夠達(dá)到規(guī)范要求的。3.失信等級(jí)（4069分）：發(fā)生較嚴(yán)重的違規(guī)行為，如醫(yī)療事故、重大醫(yī)療糾紛、嚴(yán)重違反價(jià)格收費(fèi)規(guī)定等，對(duì)患者權(quán)益或行業(yè)形象造成一定損害的。4.嚴(yán)重失信等級(jí)（40分以下）：存在嚴(yán)重違法違規(guī)行為，如偽造醫(yī)療文書(shū)、騙取醫(yī)?；?、商業(yè)賄賂等，受到行政處罰或刑事處罰的。（二）信用等級(jí)公示1.衛(wèi)生健康行政部門(mén)通過(guò)官方網(wǎng)站、政務(wù)新媒體等渠道，定期向社會(huì)公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員的信用等級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果，公示期為[X]個(gè)工作日。2.在公示期間，接受社會(huì)公眾的監(jiān)督和異議反饋。對(duì)于公眾提出的異議，衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并及時(shí)處理。如經(jīng)核實(shí)異議成立，應(yīng)當(dāng)對(duì)信用評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，并再次公示。五、激勵(lì)與懲戒措施（一）激勵(lì)措施1.優(yōu)先推薦：對(duì)守信等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在各類評(píng)優(yōu)評(píng)先、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、科研項(xiàng)目申報(bào)等方面予以優(yōu)先推薦。2.簡(jiǎn)化審批：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、新增診療科目、大型醫(yī)用設(shè)備配置等行政審批事項(xiàng)中，對(duì)守信醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)簡(jiǎn)化審批程序、縮短審批時(shí)限等優(yōu)惠政策。3.信貸支持：金融機(jī)構(gòu)在對(duì)守信醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供信貸服務(wù)時(shí)，可根據(jù)其信用狀況給予一定的利率優(yōu)惠、貸款額度增加等支持。4.表彰獎(jiǎng)勵(lì)：對(duì)守信的從業(yè)人員，給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，如頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)、在行業(yè)內(nèi)進(jìn)行宣傳推廣等，激勵(lì)其繼續(xù)保持良好的信用記錄。（二）懲戒措施1.加強(qiáng)監(jiān)管：對(duì)警示等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員，增加監(jiān)督檢查頻次，重點(diǎn)關(guān)注其整改情況，督促其規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。2.限制評(píng)優(yōu)：在各類評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱晉升、科研項(xiàng)目申報(bào)等方面，對(duì)失信等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員進(jìn)行限制。3.醫(yī)保掛鉤：醫(yī)保部門(mén)可根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用等級(jí)，調(diào)整醫(yī)保支付政策，如降低醫(yī)保預(yù)付金比例、增加醫(yī)保費(fèi)用審核頻次等。對(duì)嚴(yán)重失信的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議或降低醫(yī)保報(bào)銷比例。4.行業(yè)禁入：對(duì)嚴(yán)重失信的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員，依法依規(guī)限制其在一定期限內(nèi)從事相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)，直至取消執(zhí)業(yè)資格。同時(shí)，將其失信信息推送至相關(guān)部門(mén)，實(shí)施聯(lián)合懲戒，如限制乘坐高鐵、飛機(jī)，限制入住星級(jí)酒店等。六、信用修復(fù)（一）修復(fù)條件1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員在失信行為發(fā)生后，主動(dòng)糾正錯(cuò)誤，積極采取措施消除不良影響，并向衛(wèi)生健康行政部門(mén)提交書(shū)面整改報(bào)告。2.按照要求完成整改任務(wù)，經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門(mén)驗(yàn)收合格。3.自失信行為認(rèn)定之日起，達(dá)到規(guī)定的整改期限。（二）修復(fù)程序1.申請(qǐng)：符合信用修復(fù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員，向作出失信行為認(rèn)定的衛(wèi)生健康行政部門(mén)提出信用修復(fù)申請(qǐng)，提交信用修復(fù)申請(qǐng)書(shū)、整改報(bào)告、相關(guān)證明材料等。2.審核：衛(wèi)生健康行政部門(mén)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，核實(shí)整改情況。對(duì)于審核通過(guò)的，予以信用修復(fù)，并在信用信息數(shù)據(jù)庫(kù)中更新其信用等級(jí)。3.公示：信用修復(fù)后，相關(guān)信息在一定范圍內(nèi)進(jìn)行公示，公示期為[X]個(gè)工作日。公示無(wú)異議的，正式恢復(fù)其相應(yīng)的信用等級(jí)。七、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員信用管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期對(duì)信用信息收集、記錄、評(píng)價(jià)、公示等環(huán)節(jié)進(jìn)行抽查，確保信用管理工作規(guī)范、公正、透明。2.加強(qiáng)對(duì)信用評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用情況的監(jiān)督，檢查各相關(guān)部門(mén)是否按照激勵(lì)與懲戒措施的要求，落實(shí)對(duì)不同信用等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員的差別化管理。（二）責(zé)任追究1.對(duì)于在信用管理工作中存在弄虛作假、徇私舞弊等違法違規(guī)行為的工作