職工保險管理暫行辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)公司職工保險管理，保障職工合法權(quán)益，規(guī)范保險業(yè)務(wù)操作，特制定本暫行辦法。（二）適用范圍本辦法適用于公司全體在職職工。（三）基本原則1.依法合規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保保險管理工作合法、合規(guī)。2.保障權(quán)益原則：以保障職工權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，為職工提供全面、有效的保險保障。3.規(guī)范管理原則：建立健全保險管理制度和流程，規(guī)范操作，提高管理效率。4.信息保密原則：對職工保險信息嚴(yán)格保密，保護(hù)職工隱私。二、保險種類及相關(guān)規(guī)定（一）基本養(yǎng)老保險1.公司按照國家規(guī)定為職工繳納基本養(yǎng)老保險，職工個人繳納部分由公司代扣代繳。2.繳費(fèi)基數(shù)根據(jù)國家和地方規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)確定，繳費(fèi)比例按照當(dāng)?shù)卣邎?zhí)行。3.職工達(dá)到法定退休年齡且累計(jì)繳費(fèi)滿規(guī)定年限的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。（二）基本醫(yī)療保險1.公司為職工參加基本醫(yī)療保險，包括職工基本醫(yī)療保險和大病保險。2.職工就醫(yī)時，按照規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇。醫(yī)保報銷范圍、比例等按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策執(zhí)行。3.公司負(fù)責(zé)辦理職工醫(yī)保參保登記、變更、注銷等手續(xù)，并及時足額繳納醫(yī)保費(fèi)用。（三）失業(yè)保險1.公司和職工按照規(guī)定共同繳納失業(yè)保險費(fèi)。2.職工失業(yè)后，符合條件的可按照規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險金，享受其他失業(yè)保險待遇。3.公司協(xié)助職工辦理失業(yè)保險申領(lǐng)手續(xù)，提供相關(guān)證明材料。（四）工傷保險1.公司按照國家規(guī)定為職工繳納工傷保險費(fèi)，職工個人不繳費(fèi)。2.職工在工作過程中遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，按照規(guī)定享受工傷保險待遇。3.公司負(fù)責(zé)及時報告工傷事故，配合勞動保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定，并按照規(guī)定支付工傷保險待遇。（五）生育保險1.公司為職工繳納生育保險費(fèi)，職工個人不繳費(fèi)。2.女職工生育或者流產(chǎn)的，按照規(guī)定享受生育保險待遇，包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用等。3.公司負(fù)責(zé)辦理生育保險待遇申領(lǐng)手續(xù)，提供相關(guān)證明材料。三、保險辦理流程（一）新職工參保1.新職工入職后，人力資源部門應(yīng)及時將其個人信息錄入公司保險管理系統(tǒng)，并通知財(cái)務(wù)部門代扣代繳個人應(yīng)繳納的保險費(fèi)用。2.財(cái)務(wù)部門根據(jù)人力資源部門提供的信息，按照規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例計(jì)算并繳納保險費(fèi)用。3.保險管理部門負(fù)責(zé)辦理新職工的參保登記手續(xù)，將參保信息報送至當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)。（二）職工信息變更1.職工個人信息發(fā)生變更的，如姓名、身份證號碼、聯(lián)系方式、工作崗位、工資收入等，應(yīng)及時向人力資源部門提出申請。2.人力資源部門審核后，在保險管理系統(tǒng)中進(jìn)行信息變更，并通知財(cái)務(wù)部門調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)。3.保險管理部門根據(jù)變更后的信息，及時辦理相關(guān)保險手續(xù)的變更。（三）保險關(guān)系轉(zhuǎn)移1.職工因工作調(diào)動、離職等原因需要轉(zhuǎn)移保險關(guān)系的，由本人提出申請，并提供相關(guān)證明材料。2.人力資源部門審核后，開具保險關(guān)系轉(zhuǎn)移證明。3.職工持轉(zhuǎn)移證明到當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。公司保險管理部門協(xié)助職工辦理相關(guān)手續(xù)，并做好信息對接工作。（四）保險待遇申領(lǐng)1.職工符合享受保險待遇條件的，由本人或其家屬向公司保險管理部門提出申請，并提供相關(guān)證明材料。2.保險管理部門對申請材料進(jìn)行審核，核實(shí)情況屬實(shí)后，填寫保險待遇申領(lǐng)表，報送至當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)。3.社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后，將保險待遇支付至公司賬戶，公司保險管理部門負(fù)責(zé)將待遇發(fā)放給職工或其家屬。四、保險費(fèi)用管理（一）費(fèi)用繳納1.公司按照規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例，按時足額繳納職工保險費(fèi)用。繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)根據(jù)職工工資收入情況進(jìn)行調(diào)整，確保繳費(fèi)準(zhǔn)確無誤。2.財(cái)務(wù)部門應(yīng)設(shè)立專門賬戶，用于核算保險費(fèi)用的收支情況。每月定期與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對賬目，確保繳費(fèi)金額一致。（二）費(fèi)用核算1.保險費(fèi)用核算應(yīng)按照國家和地方有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，準(zhǔn)確計(jì)算公司應(yīng)承擔(dān)的部分和職工個人應(yīng)繳納的部分。2.財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期編制保險費(fèi)用報表，反映保險費(fèi)用的收支情況，并向公司管理層報告。（三）費(fèi)用監(jiān)督1.公司審計(jì)部門應(yīng)定期對保險費(fèi)用的繳納、核算等情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，確保保險費(fèi)用管理規(guī)范、合法。2.對于發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時提出整改意見，并督促相關(guān)部門進(jìn)行整改。五、保險檔案管理（一）檔案內(nèi)容1.職工保險檔案應(yīng)包括職工個人信息、參保登記資料、繳費(fèi)記錄、保險待遇申領(lǐng)資料、理賠資料等。2.檔案資料應(yīng)真實(shí)、完整、有效，按照時間順序進(jìn)行整理歸檔。（二）檔案保管1.公司應(yīng)設(shè)立專門的保險檔案保管場所，配備必要的保管設(shè)備，確保檔案安全。2.保險檔案保管期限按照國家和地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，期滿后按照規(guī)定進(jìn)行銷毀。（三）檔案查閱1.因工作需要查閱保險檔案的，應(yīng)填寫檔案查閱申請表，經(jīng)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可查閱。2.查閱檔案時，應(yīng)在指定地點(diǎn)進(jìn)行，不得擅自將檔案帶出保管場所。查閱人員應(yīng)愛護(hù)檔案，不得涂改、損壞、丟失檔案資料。六、保險理賠管理（一）理賠流程1.職工發(fā)生保險事故后，應(yīng)及時向公司保險管理部門報告，并提供相關(guān)證明材料。2.保險管理部門對事故情況進(jìn)行初步核實(shí)后，指導(dǎo)職工填寫理賠申請表，并收集整理相關(guān)理賠資料。3.將理賠資料報送至保險公司或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行理賠申請。4.保險公司或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對理賠申請進(jìn)行審核，審核通過后支付理賠款項(xiàng)。公司保險管理部門負(fù)責(zé)跟蹤理賠進(jìn)度，及時與相關(guān)機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)。（二）理賠監(jiān)督1.公司審計(jì)部門應(yīng)對保險理賠情況進(jìn)行監(jiān)督，確保理賠過程合法、合規(guī)，理賠金額準(zhǔn)確無誤。2.對于發(fā)現(xiàn)的理賠問題，應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)查處理，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。七、保險政策宣傳與培訓(xùn)（一）政策宣傳1.公司應(yīng)定期向職工宣傳國家和地方有關(guān)保險政策法規(guī)，提高職工對保險政策的知曉度。2.通過內(nèi)部刊物、宣傳欄、公司網(wǎng)站等渠道，發(fā)布保險政策信息和相關(guān)知識，解答職工疑問。（二）培訓(xùn)工作1.組織開展保險業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高公司保險管理人員的業(yè)