2025年婦產(chǎn)科學(xué)月經(jīng)失調(diào)疾病診斷與治療案例分析答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病不屬于月經(jīng)失調(diào)（）A.功能失調(diào)性子宮出血B.閉經(jīng)C.多囊卵巢綜合征D.子宮肌瘤2.功能失調(diào)性子宮出血的主要原因是（）A.子宮內(nèi)膜增生過長B.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落C.下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)D.子宮肌瘤3.青春期功能失調(diào)性子宮出血的治療原則是（）A.止血、調(diào)整周期、促排卵B.止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量C.止血、糾正貧血、調(diào)整周期D.止血、防止子宮內(nèi)膜病變4.閉經(jīng)患者，孕激素試驗陰性，雌激素試驗陽性，提示病變部位在（）A.子宮B.卵巢C.垂體D.下丘腦5.多囊卵巢綜合征患者的內(nèi)分泌特征不包括（）A.雄激素過多B.雌酮過多C.黃體生成素/卵泡刺激素比值降低D.胰島素抵抗6.下列哪種藥物可用于治療多囊卵巢綜合征（）A.克羅米芬B.溴隱亭C.二甲雙胍D.以上都是7.痛經(jīng)的主要癥狀是（）A.下腹部疼痛B.腰酸C.惡心、嘔吐D.以上都是8.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是（）A.痛經(jīng)B.慢性盆腔痛C.月經(jīng)失調(diào)D.不孕9.診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標準是（）A.婦科檢查B.B型超聲檢查C.腹腔鏡檢查D.血清CA125測定10.子宮腺肌病的主要癥狀是（）A.痛經(jīng)B.月經(jīng)失調(diào)C.不孕D.以上都是二、多項選題1.月經(jīng)失調(diào)的病因包括（）A.精神因素B.環(huán)境因素C.營養(yǎng)不良D.藥物因素E.疾病因素2.功能失調(diào)性子宮出血的診斷方法包括（）A.婦科檢查B.B型超聲檢查C.診斷性刮宮D.基礎(chǔ)體溫測定E.激素測定3.閉經(jīng)的分類包括（）A.原發(fā)性閉經(jīng)B.繼發(fā)性閉經(jīng)C.子宮性閉經(jīng)D.卵巢性閉經(jīng)E.垂體性閉經(jīng)4.多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.月經(jīng)失調(diào)B.不孕C.多毛D.肥胖E.黑棘皮癥5.子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法包括（）A.期待治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.輔助生殖技術(shù)E.以上都是三、填空題1.功能失調(diào)性子宮出血分為_____和_____兩類。2.閉經(jīng)按病變部位分為_____、_____、_____和_____四類。3.多囊卵巢綜合征的診斷標準包括_____、_____和_____。4.痛經(jīng)分為_____和_____兩類。5.子宮內(nèi)膜異位癥的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.功能失調(diào)性子宮出血是由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血。（）2.青春期功能失調(diào)性子宮出血患者一般不建議進行診斷性刮宮。（）3.閉經(jīng)患者，孕激素試驗陽性，提示子宮內(nèi)膜有雌激素影響。（）4.多囊卵巢綜合征患者的卵巢一般不增大。（）5.痛經(jīng)患者的疼痛一般在月經(jīng)來潮前12小時開始，月經(jīng)第1日最劇烈，持續(xù)2～3日后緩解。（）6.子宮內(nèi)膜異位癥患者的血清CA125水平一定升高。（）7.子宮腺肌病患者的子宮一般呈均勻性增大。（）8.子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病都是良性疾病，不會惡變。（）9.功能失調(diào)性子宮出血患者的基礎(chǔ)體溫一般呈單相型。（）10.多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗會導(dǎo)致血糖和血壓升高。（）五、案例分析1.患者，女，16歲，月經(jīng)初潮13歲，近半年月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量時多時少，經(jīng)期延長，最長可達20天。曾自行服用止血藥物，效果不佳。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，身高160cm，體重50kg，乳房發(fā)育正常，陰毛、腋毛正常。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮前位，大小正常，質(zhì)地中等，活動度好，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。實驗室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白100g/L，紅細胞3.5×1012/L，白細胞6.0×10?/L，血小板150×10?/L。性激素六項：促卵泡生成素（FSH）5.0IU/L，促黃體生成素（LH）10.0IU/L，雌二醇（E?）50pg/ml，孕酮（P）0.5ng/ml，睪酮（T）0.5ng/ml，泌乳素（PRL）15ng/ml?；A(chǔ)體溫測定：單相型。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。2.患者，女，28歲，結(jié)婚3年未孕，月經(jīng)周期35天，經(jīng)期7天，量中，痛經(jīng)（+）。婦科檢查：子宮后位，大小正常，質(zhì)地中等，活動度差，有壓痛，雙側(cè)附件區(qū)增厚，有壓痛。B型超聲檢查：子宮大小正常，雙側(cè)卵巢多囊樣改變。血清CA125：50U/ml。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。六、簡答題1.簡述功能失調(diào)性子宮出血的治療原則。2.簡述閉經(jīng)的診斷步驟。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：子宮肌瘤主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等，不屬于月經(jīng)失調(diào)。2.答案：C解析：下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)是功能失調(diào)性子宮出血的主要原因。3.答案：C解析：青春期功能失調(diào)性子宮出血以止血、糾正貧血、調(diào)整周期為主，促排卵適用于有生育要求者。4.答案：B解析：孕激素試驗陰性，雌激素試驗陽性，提示病變部位在卵巢。5.答案：C解析：多囊卵巢綜合征患者黃體生成素/卵泡刺激素比值升高。6.答案：D解析：克羅米芬促排卵，溴隱亭降泌乳素，二甲雙胍改善胰島素抵抗，都可用于治療多囊卵巢綜合征。7.答案：D解析：痛經(jīng)主要癥狀為下腹部疼痛，可伴有腰酸、惡心、嘔吐等。8.答案：A解析：痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。9.答案：C解析：腹腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標準。10.答案：D解析：子宮腺肌病主要癥狀為痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、不孕等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：精神、環(huán)境、營養(yǎng)、藥物、疾病等因素均可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。2.答案：ABCDE解析：婦科檢查、B超、診斷性刮宮、基礎(chǔ)體溫測定、激素測定等都是功能失調(diào)性子宮出血的診斷方法。3.答案：ABCDE解析：閉經(jīng)按病變部位分為子宮性、卵巢性、垂體性、下丘腦性及其他內(nèi)分泌功能異常導(dǎo)致的閉經(jīng)。4.答案：ABCDE解析：多囊卵巢綜合征臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)失調(diào)、不孕、多毛、肥胖、黑棘皮癥等。5.答案：E解析：子宮內(nèi)膜異位癥治療方法包括期待治療、藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等。三、填空題（答案）1.答案：無排卵性功血；排卵性功血解析：功能失調(diào)性子宮出血分為無排卵性和排卵性兩類。2.答案：子宮性閉經(jīng)；卵巢性閉經(jīng)；垂體性閉經(jīng)；下丘腦性閉經(jīng)解析：閉經(jīng)按病變部位分為子宮性、卵巢性、垂體性、下丘腦性四類。3.答案：持續(xù)無排卵；高雄激素血癥；卵巢多囊樣改變解析：多囊卵巢綜合征診斷標準為持續(xù)無排卵、高雄激素血癥、卵巢多囊樣改變。4.答案：原發(fā)性痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)解析：痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。5.答案：減輕或消除疼痛；促進生育；預(yù)防復(fù)發(fā)解析：子宮內(nèi)膜異位癥治療原則為減輕或消除疼痛、促進生育、預(yù)防復(fù)發(fā)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：功能失調(diào)性子宮出血是生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂所致。2.答案：√解析：青春期功能失調(diào)性子宮出血多為無排卵性，一般不建議刮宮。3.答案：√解析：孕激素試驗陽性，說明子宮內(nèi)膜有雌激素影響。4.答案：×解析：多囊卵巢綜合征患者卵巢可增大。5.答案：√解析：痛經(jīng)疼痛特點符合描述。6.答案：×解析：子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA125水平不一定升高。7.答案：√解析：子宮腺肌病子宮多呈均勻性增大。8.答案：×解析：子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病有惡變可能。9.答案：√解析：功能失調(diào)性子宮出血無排卵，基礎(chǔ)體溫呈單相型。10.答案：√解析：多囊卵巢綜合征胰島素抵抗可致血糖、血壓升高等。五、案例分析（答案）1.答：問題1：青春期功能失調(diào)性子宮出血。問題2：止血（如使用雌激素等）、調(diào)整周期（如使用雌孕激素序貫療法等）、糾正貧血。2.答：問題1：子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征。問題2：腹腔鏡檢查確診子宮內(nèi)膜異位癥后，可手術(shù)治療；多囊卵巢綜合征可給予生活