2025年醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)家高級(jí)考試模擬題集及答案一、單選題（共15題，每題2分）1.關(guān)于MRI對(duì)比劑，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.釓劑主要通過(guò)T1弛豫增強(qiáng)顯像B.釓劑在腎源性系統(tǒng)性纖維化中易沉積C.非離子型釓劑比離子型釓劑腎毒性更高D.順磁性物質(zhì)如釓能縮短質(zhì)子T1弛豫時(shí)間2.CT灌注成像中，哪個(gè)參數(shù)主要反映組織血流灌注狀態(tài)A.平均通過(guò)時(shí)間（MTT）B.血容量（BV）C.血流速度（PFV）D.峰值流速（PS）3.以下哪種征象提示肝癌血管瘤樣生長(zhǎng)A.“牛眼征”B.壞死囊變C.均勻強(qiáng)化D.網(wǎng)狀強(qiáng)化4.MRI中，關(guān)于腦脊液信號(hào)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.在T1WI上呈低信號(hào)B.在T2WI上呈高信號(hào)C.在FLAIR序列上呈等信號(hào)D.空氣對(duì)比實(shí)驗(yàn)中信號(hào)消失5.乳腺X線攝影中，哪種病變提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高A.微鈣化伴簇狀分布B.皮膚凹陷C.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)呈快速洗脫D.以上都是6.肺結(jié)節(jié)在低劑量螺旋CT中，直徑小于多少通常按小結(jié)節(jié)處理A.5mmB.8mmC.10mmD.12mm7.心臟MRI中，關(guān)于舒張功能評(píng)估，以下哪個(gè)指標(biāo)最敏感A.E/e'B.E'C.StrainD.LVEF8.以下哪種MRI序列最適合顯示肌肉脂肪浸潤(rùn)A.T1WIB.T2WIC.STIRD.DWI9.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂，MRI上最常見(jiàn)的征象是A.分離征B.裂隙征C.環(huán)狀征D.水晶鞋征10.骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)不包括A.Codman三角B.腫瘤骨C.骨膜反應(yīng)呈“蔥皮樣”D.腫瘤內(nèi)鈣化呈“象牙質(zhì)”11.MRI中，腦轉(zhuǎn)移瘤最常見(jiàn)的強(qiáng)化模式是A.均勻強(qiáng)化B.不均勻強(qiáng)化伴中心壞死C.?環(huán)狀強(qiáng)化D.無(wú)強(qiáng)化12.前列腺癌DWI表現(xiàn)中，哪個(gè)參數(shù)值越高提示惡性度越高A.ADC值B.b值C.D值D.FA值13.頭顱CT中，關(guān)于腦萎縮的描述，錯(cuò)誤的是A.腦室系統(tǒng)擴(kuò)大B.小腦扁桃體下疝C.腦溝增寬D.腦島溝增寬14.乳腺M(fèi)RI中，哪種病變動(dòng)態(tài)增強(qiáng)呈“快進(jìn)快出”模式A.纖維腺瘤B.惡性腫瘤C.導(dǎo)管擴(kuò)張型乳腺癌D.局灶性腺病15.鼻竇CT掃描中，哪種窗寬設(shè)置最適用于觀察骨質(zhì)結(jié)構(gòu)A.3000-3500HU（窄窗）B.4000-4500HU（寬窗）C.800-1000HU（軟組織窗）D.1500-2000HU（骨窗）二、多選題（共10題，每題3分）1.MRI中，影響圖像信噪比的因素包括A.掃描野（FOV）B.翻轉(zhuǎn)角（α）C.重復(fù)時(shí)間（TR）D.回波時(shí)間（TE）2.乳腺癌X線征象中，提示鈣化惡性的特征有A.微小鈣化（<0.2mm）B.簇狀分布（>15個(gè)/6mm）C.鈣化邊緣毛糙D.鈣化形態(tài)不規(guī)則3.肺部磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）的CT特征包括A.透亮度增加B.邊緣不清C.無(wú)明確實(shí)性成分D.增強(qiáng)掃描可呈等或稍高強(qiáng)化4.前列腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的是A.DWI呈高信號(hào)（低ADC值）B.形態(tài)不規(guī)則，邊界不清C.周期性激素治療可致病灶縮小、強(qiáng)化減弱D.骨掃描常顯示骨轉(zhuǎn)移5.MRI中，關(guān)于脊柱轉(zhuǎn)移瘤的描述，正確的有A.常累及椎弓根B.椎體破壞呈“溶冰樣”改變C.可伴椎旁冷膿腫D.強(qiáng)化均勻或不均勻6.心臟MRI電影成像的要點(diǎn)包括A.需要心電門(mén)控B.采用自由呼吸采集C.采集時(shí)需屏氣D.評(píng)估心室功能7.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的分型中，哪些屬于縱向撕裂A.線狀撕裂B.桶柄狀撕裂C.環(huán)狀撕裂D.碎片狀撕裂8.骨巨細(xì)胞瘤的影像學(xué)特征，正確的有A.病變中心膨脹性生長(zhǎng)B.骨皮質(zhì)變薄或消失C.呈“肥皂泡樣”改變D.強(qiáng)化均勻，延遲掃描不強(qiáng)化9.MRI中，關(guān)于腦梗死急性期的描述，正確的有A.DWI呈高信號(hào)B.ADC值降低C.T1WI早期可呈等或低信號(hào)D.T2WI早期可呈等或高信號(hào)10.乳腺M(fèi)RI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的參數(shù)設(shè)置，正確的有A.采集時(shí)相點(diǎn)應(yīng)覆蓋整個(gè)病灶強(qiáng)化過(guò)程B.通常在注射對(duì)比劑前采集基線圖像C.動(dòng)態(tài)采集時(shí)間間隔需根據(jù)病灶強(qiáng)化速率調(diào)整D.劑量應(yīng)按體重計(jì)算三、判斷題（共15題，每題1分）1.MRI檢查前需禁食4小時(shí)，以減少胃腸道干擾。2.CT灌注成像中，動(dòng)脈期圖像主要用于觀察門(mén)靜脈血流情況。3.乳腺X線攝影中，致密型乳腺癌檢出率顯著降低。4.肺結(jié)節(jié)越小，惡性概率越高。5.心臟MRI的LVEF計(jì)算基于電影成像序列。6.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂在T2WI上顯示最佳。7.骨肉瘤好發(fā)于青少年，好發(fā)部位為股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端。8.腦轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)是環(huán)狀強(qiáng)化伴中心壞死。9.前列腺癌在DWI上呈低信號(hào)（高ADC值）。10.頭顱CT中，腦萎縮主要表現(xiàn)為腦溝增寬、腦室縮小。11.鼻竇CT掃描應(yīng)使用骨窗和軟組織窗對(duì)比觀察。12.乳腺癌MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)呈“快進(jìn)快出”模式，提示良性病變。13.GGO是肺癌的早期表現(xiàn)，建議定期隨訪。14.MRI檢查前患者需去除所有金屬物品，包括首飾和假牙。15.骨巨細(xì)胞瘤的預(yù)后較好，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率較低。四、名詞解釋?zhuān)ü?題，每題4分）1.牛眼征2.T1加權(quán)成像（T1WI）3.彌散加權(quán)成像（DWI）4.磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）5.釓對(duì)比劑五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分）1.簡(jiǎn)述乳腺癌X線攝影中，微鈣化的診斷意義。2.簡(jiǎn)述肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的CT影像學(xué)要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述心臟MRI評(píng)估舒張功能的常用指標(biāo)及原理。4.簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.簡(jiǎn)述鼻竇CT掃描的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。六、論述題（共2題，每題10分）1.論述MRI在腦轉(zhuǎn)移瘤診斷中的優(yōu)勢(shì)及局限性。2.論述前列腺癌的多模態(tài)影像學(xué)評(píng)估策略。答案一、單選題答案1.C2.A3.A4.C5.D6.A7.A8.C9.A10.D11.B12.A13.D14.B15.D二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C6.A,D7.A,B8.A,B,C9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.×11.√12.×13.√14.√15.√四、名詞解釋答案1.牛眼征：肝癌血管瘤樣生長(zhǎng)的典型MRI表現(xiàn)，病灶中心為壞死低信號(hào)區(qū)，周?chē)鸀楦咝盘?hào)環(huán)，最外層為低信號(hào)環(huán)，形似牛眼。2.T1加權(quán)成像（T1WI）：通過(guò)選擇較短的重復(fù)時(shí)間（TR）和回波時(shí)間（TE），使T1弛豫時(shí)間短的質(zhì)子（如脂肪、蛋白）信號(hào)強(qiáng)，T2弛豫時(shí)間長(zhǎng)的質(zhì)子（如水）信號(hào)弱，圖像以T1對(duì)比為主。3.彌散加權(quán)成像（DWI）：通過(guò)測(cè)量組織內(nèi)水分子隨機(jī)運(yùn)動(dòng)（布朗運(yùn)動(dòng)）的擴(kuò)散程度來(lái)成像，反映組織微觀結(jié)構(gòu)特征，如細(xì)胞密度、水腫等。4.磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）：肺部CT表現(xiàn)中，病灶內(nèi)充滿(mǎn)磨玻璃狀密度增高影，透亮度增加，無(wú)明確實(shí)性成分，邊緣不清。是肺癌的早期表現(xiàn)之一。5.釓對(duì)比劑：含有順磁性物質(zhì)（如釓離子）的造影劑，能顯著縮短質(zhì)子T1弛豫時(shí)間，增強(qiáng)MRI信號(hào)，用于提高病變檢出率和定性診斷。五、簡(jiǎn)答題答案1.乳腺癌X線攝影中，微鈣化的診斷意義：-微鈣化（<0.2mm）是乳腺癌的重要征象，尤其是惡性病變（如浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌）。-鈣化形態(tài)（細(xì)小、簇狀、毛糙）、分布（密集成簇>15個(gè)/6mm）及邊緣（不規(guī)則）可輔助鑒別良惡性。-微鈣化提示導(dǎo)管內(nèi)癌或癌旁微小浸潤(rùn)，是乳腺癌篩查的重要依據(jù)。2.肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的CT影像學(xué)要點(diǎn)：-大小與密度：直徑>8mm、實(shí)性成分≥50%、毛刺征、空泡征、胸膜牽拉為惡性?xún)A向；直徑<5mm、純磨玻璃密度、無(wú)實(shí)性成分為良性可能。-邊緣特征：分葉、毛刺、毛糙邊緣提示惡性；光滑邊緣多為良性。-強(qiáng)化表現(xiàn)：快速、不均勻強(qiáng)化伴中心壞死為惡性；延遲強(qiáng)化或無(wú)強(qiáng)化傾向良性。-鈣化特征：微鈣化伴簇狀分布、邊緣不規(guī)則為惡性；星狀鈣化、不定形鈣化多為良性。3.心臟MRI評(píng)估舒張功能的常用指標(biāo)及原理：-E/e'比值：二尖瓣E峰流速與組織多普勒E'流速之比，反映左心室充盈壓，E/e'升高提示舒張功能異常。-E峰流速：左心室舒張?jiān)缙谥鲃?dòng)充盈速度，降低提示順應(yīng)性下降。-E'流速：左心室舒張晚期被動(dòng)充盈速度（經(jīng)二尖瓣環(huán)或肺靜脈），降低提示心肌僵硬度增加。-Strain（應(yīng)變）：基于電影成像的形變率指標(biāo)，反映心肌收縮和舒張功能，對(duì)早期病變更敏感。4.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)：-形態(tài)改變：半月板形態(tài)連續(xù)性中斷。-信號(hào)異常：T2WI或STIR序列上半月板內(nèi)高信號(hào)灶。-邊緣特征：撕裂邊緣呈“撕裂征”（高信號(hào)帶延伸至關(guān)節(jié)間隙外）。-移位征象：撕裂半月板在壓縮或活動(dòng)時(shí)移位。-合并征象：伴隨關(guān)節(jié)積液、軟骨損傷等。5.鼻竇CT掃描的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)：-適應(yīng)癥：鼻竇炎、鼻息肉、腫瘤、外傷及術(shù)前評(píng)估。-注意事項(xiàng)：-患者需仰臥位，必要時(shí)鼻導(dǎo)管通氣。-常規(guī)薄層（1-2mm）掃描，骨窗（3000-3500HU）與軟組織窗（400HU）對(duì)比觀察。-注射對(duì)比劑可鑒別良惡性及評(píng)估血管異常。-兒童、孕婦需謹(jǐn)慎使用對(duì)比劑。六、論述題答案1.論述MRI在腦轉(zhuǎn)移瘤診斷中的優(yōu)勢(shì)及局限性：-優(yōu)勢(shì)：-高軟組織分辨率，能清晰顯示腫瘤與腦實(shí)質(zhì)、白質(zhì)束、血管及腦室的關(guān)系。-DWI對(duì)早期病變（如細(xì)胞密度增高）敏感，ADC值降低有助于檢出。-動(dòng)態(tài)增強(qiáng)可評(píng)估血供特征，鑒別炎性假瘤。-多平面成像（冠狀位、矢狀位）減少漏診。-局限性：-對(duì)鈣化、金屬植入物敏感度低。-金屬偽影干擾大，影響周?chē)M織觀察。-腦轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)多樣，部分可類(lèi)似良性病變（如壞死囊變、環(huán)形強(qiáng)化）。-檢查時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)危重患者不適用。2.論述前列腺癌的多模態(tài)影像學(xué)評(píng)估策略：-綜合評(píng)估：結(jié)合臨床（PSA、肛門(mén)指檢）、超聲（PSMA-PET/CT）、MRI（DWI、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、MRI-fusion活檢）及病理