常見急救藥試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥物可用于過敏性休克的急救？（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿答案：A。腎上腺素能興奮α和β受體，收縮血管、升高血壓，興奮心臟、增加心輸出量，舒張支氣管平滑肌等，是治療過敏性休克的首選藥。去甲腎上腺素主要收縮血管升高血壓，對心臟興奮作用較弱；多巴胺主要用于各種休克伴有心功能不全、尿量減少者；麻黃堿作用弱而持久，主要用于防治低血壓狀態(tài)等。2.硝酸甘油用于緩解心絞痛時，最佳的給藥途徑是（）A.口服B.舌下含服C.皮下注射D.靜脈注射答案：B。硝酸甘油舌下含服可避免首過效應(yīng)，迅速起效，一般1-2分鐘即可緩解心絞痛癥狀?？诜?jīng)胃腸道吸收后大部分被肝臟代謝，生物利用度低；皮下注射起效不如舌下含服快；靜脈注射一般用于急性心肌梗死等嚴(yán)重情況的緊急處理。3.下列哪種藥物是常用的鎮(zhèn)靜催眠藥，可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救？（）A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.氯氮?答案：B。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，靜脈注射能迅速控制發(fā)作。苯巴比妥也可用于癲癇治療，但起效相對較慢；水合氯醛主要用于小兒高熱驚厥等，一般不用于癲癇持續(xù)狀態(tài)；氯氮?作用較弱，不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。4.阿托品用于解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，主要是對抗（）A.煙堿樣癥狀B.毒蕈堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.呼吸抑制癥狀答案：B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，產(chǎn)生毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。阿托品能阻斷M膽堿受體，對抗毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、呼吸困難等。對煙堿樣癥狀如肌震顫等無效，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有一定作用，但不是主要對抗作用。5.下列藥物中，可用于治療急性肺水腫的是（）A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.氫氯噻嗪答案：A。呋塞米是高效能利尿藥，能迅速增加尿量，減少血容量，降低心臟前負(fù)荷，減輕肺水腫。螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，利尿作用較弱，一般不用于急性肺水腫的緊急處理；氫氯噻嗪是中效能利尿藥，作用強(qiáng)度不如呋塞米。6.腎上腺素用于心臟驟停的急救時，給藥途徑通常是（）A.皮下注射B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.心內(nèi)注射答案：C。靜脈注射腎上腺素能迅速進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)揮其興奮心臟、升高血壓等作用，是心臟驟停急救時的常用給藥途徑。皮下注射和肌內(nèi)注射起效相對較慢；心內(nèi)注射操作復(fù)雜且可能引起一些并發(fā)癥，目前已較少使用。7.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作？（）A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.倍氯米松D.酮替芬答案：A。氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，興奮呼吸中樞等，可用于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療。色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作；倍氯米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于哮喘的長期控制；酮替芬也主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。8.用于治療急性心肌梗死所致室性心律失常的首選藥物是（）A.利多卡因B.普萘洛爾C.維拉帕米D.胺碘酮答案：A。利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，對急性心肌梗死所致室性心律失常有良好療效，是首選藥物。普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要用于室上性心律失常；維拉帕米是鈣通道阻滯劑，主要用于室上性心動過速等；胺碘酮可用于多種心律失常，但不是急性心肌梗死所致室性心律失常的首選。9.以下哪種藥物可用于低血糖昏迷的急救？（）A.胰島素B.格列本脲C.葡萄糖D.阿卡波糖答案：C。低血糖昏迷是由于血糖過低導(dǎo)致的，及時補(bǔ)充葡萄糖可迅速升高血糖，緩解癥狀。胰島素是降血糖藥物，使用后會使血糖進(jìn)一步降低；格列本脲是磺酰脲類降糖藥，也會降低血糖；阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要用于降低餐后血糖，不能用于低血糖昏迷的急救。10.納洛酮可用于解救（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.巴比妥類藥物中毒C.阿片類藥物中毒D.一氧化碳中毒答案：C。納洛酮是阿片受體拮抗劑，能與阿片受體結(jié)合而不產(chǎn)生激動效應(yīng)，可迅速翻轉(zhuǎn)阿片類藥物的作用，用于解救阿片類藥物中毒。對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、巴比妥類藥物中毒和一氧化碳中毒無解救作用。11.治療高血壓急癥時，常用的靜脈降壓藥物是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.氫氯噻嗪答案：C。硝普鈉能直接擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，降壓作用迅速、強(qiáng)大而短暫，是治療高血壓急癥的常用靜脈降壓藥物。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，一般口服或舌下含服用于降壓；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，口服給藥；氫氯噻嗪是利尿降壓藥，作用相對緩慢。12.可用于緩解膽絞痛的藥物是（）A.阿司匹林B.嗎啡C.阿托品D.阿托品+哌替啶答案：D。膽絞痛是由于膽道平滑肌痙攣引起的，阿托品能松弛膽道平滑肌，緩解痙攣，但止痛效果較弱。哌替啶是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，能緩解疼痛。兩者合用可增強(qiáng)止痛效果，是緩解膽絞痛的常用方法。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，對膽絞痛效果不佳；單用嗎啡可引起膽道括約肌痙攣，加重膽絞痛。13.下列藥物中，具有局部麻醉作用的是（）A.丁卡因B.氯丙嗪C.異丙嗪D.苯海拉明答案：A。丁卡因是常用的局部麻醉藥，可用于表面麻醉、浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉等。氯丙嗪是抗精神病藥；異丙嗪和苯海拉明是抗組胺藥，雖有一定的鎮(zhèn)靜作用，但無局部麻醉作用。14.用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物是（）A.鐵劑B.維生素B??和葉酸C.維生素KD.肝素答案：B。巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于缺乏維生素B??或葉酸引起的，補(bǔ)充維生素B??和葉酸可促進(jìn)DNA合成，治療巨幼紅細(xì)胞性貧血。鐵劑用于缺鐵性貧血；維生素K用于維生素K缺乏引起的出血；肝素是抗凝藥。15.治療洋地黃中毒所致的快速性心律失常，可選用（）A.阿托品B.苯妥英鈉C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：B。苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競爭Na?-K?-ATP酶，恢復(fù)該酶的活性，可用于治療洋地黃中毒所致的快速性心律失常。阿托品主要用于治療洋地黃中毒所致的緩慢性心律失常；腎上腺素和去甲腎上腺素會加重心律失常，不能用于洋地黃中毒的治療。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于抗休克血管活性藥物的有（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.酚妥拉明答案：ABCD。腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺都能興奮心血管系統(tǒng)，升高血壓，增加心輸出量，用于不同類型的休克治療。酚妥拉明是α受體阻滯劑，可擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，也可用于抗休克治療。2.硝酸酯類藥物的不良反應(yīng)包括（）A.頭痛B.面部潮紅C.心率加快D.直立性低血壓答案：ABCD。硝酸酯類藥物可擴(kuò)張血管，引起頭痛、面部潮紅等癥狀。由于血壓下降，可反射性引起心率加快。同時，還可能導(dǎo)致直立性低血壓。3.下列關(guān)于阿托品的描述，正確的有（）A.能解除平滑肌痙攣B.可用于虹膜睫狀體炎C.可用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救D.劑量增大時可出現(xiàn)中樞興奮癥狀答案：ABCD。阿托品能阻斷M膽堿受體，解除平滑肌痙攣，如胃腸道、膽道等平滑肌痙攣?？捎糜诤缒そ逘铙w炎，松弛瞳孔括約肌和睫狀肌。是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解救的重要藥物。小劑量阿托品可興奮延髓和高級中樞，劑量增大時可出現(xiàn)明顯的中樞興奮癥狀。4.可用于治療心力衰竭的藥物有（）A.強(qiáng)心苷類B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.利尿藥D.β受體阻滯劑答案：ABCD。強(qiáng)心苷類藥物如地高辛能增強(qiáng)心肌收縮力，治療心力衰竭。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可降低心臟前后負(fù)荷，改善心室重構(gòu)。利尿藥可減少血容量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。β受體阻滯劑可抑制交感神經(jīng)活性，改善心肌重構(gòu)，長期使用可降低心力衰竭患者的死亡率。5.糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床應(yīng)用包括（）A.嚴(yán)重感染B.自身免疫性疾病C.過敏性疾病D.抗休克治療答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎、免疫抑制、抗休克等作用?？捎糜趪?yán)重感染，減輕炎癥反應(yīng)，但需同時使用足量有效的抗生素。用于自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，抑制免疫反應(yīng)。治療過敏性疾病如過敏性休克、支氣管哮喘等。在抗休克治療中，可用于感染性休克、過敏性休克等。6.下列藥物中，可用于止血的有（）A.維生素KB.氨甲苯酸C.酚磺乙胺D.肝素答案：ABC。維生素K參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，可用于維生素K缺乏引起的出血。氨甲苯酸能抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，使纖維蛋白溶解酶原不能激活為纖維蛋白溶解酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，達(dá)到止血作用。酚磺乙胺能增強(qiáng)血小板功能，促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時間。肝素是抗凝藥，可防止血栓形成，不能用于止血。7.以下屬于抗心律失常藥物的有（）A.奎尼丁B.普羅帕酮C.美托洛爾D.胺碘酮答案：ABCD。奎尼丁是Ⅰa類抗心律失常藥，可抑制心肌細(xì)胞膜鈉通道。普羅帕酮是Ⅰc類抗心律失常藥，有較強(qiáng)的鈉通道阻滯作用。美托洛爾是β受體阻滯劑，通過阻斷β受體發(fā)揮抗心律失常作用。胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，能延長動作電位時程和有效不應(yīng)期。8.治療糖尿病的藥物有（）A.胰島素B.磺酰脲類C.雙胍類D.阿卡波糖答案：ABCD。胰島素是治療糖尿病的重要藥物，可降低血糖?；酋ｋ孱愃幬锶绺窳斜倦宓?，能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。雙胍類藥物如二甲雙胍，可減少肝臟葡萄糖的輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用。阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。9.以下關(guān)于急救藥物的儲存，正確的有（）A.應(yīng)放在干燥、陰涼、通風(fēng)的地方B.定期檢查藥品的有效期C.不同藥物應(yīng)分類存放D.藥品應(yīng)放在兒童不易拿到的地方答案：ABCD。急救藥物儲存時應(yīng)放在干燥、陰涼、通風(fēng)的地方，以保證藥物的質(zhì)量穩(wěn)定。定期檢查藥品的有效期，及時處理過期藥品。不同藥物應(yīng)分類存放，便于管理和取用。藥品應(yīng)放在兒童不易拿到的地方，防止兒童誤服。10.可用于治療癲癇的藥物有（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.乙琥胺答案：ABCD。苯妥英鈉是常用的抗癲癇藥，對大發(fā)作和局限性發(fā)作效果好?？R西平對復(fù)雜部分性發(fā)作有良好療效，是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥，也可用于癲癇治療。丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，對各種類型的癲癇都有一定療效。乙琥胺主要用于失神小發(fā)作。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腎上腺素在過敏性休克急救中的作用機(jī)制。腎上腺素在過敏性休克急救中的作用機(jī)制主要基于其對α和β受體的興奮作用：-興奮α受體：使血管收縮，尤其是小動脈和小靜脈收縮，可升高血壓，增加重要器官的血液灌注。同時，可減少血管通透性，減輕組織水腫，緩解因血管擴(kuò)張和通透性增加導(dǎo)致的血壓下降和組織水腫等癥狀。-興奮β?受體：增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，增加心輸出量，改善心臟功能，提高血壓，保證重要器官的血液供應(yīng)。-興奮β?受體：舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能，減輕呼吸困難癥狀。還可抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)，如組胺等，從而減輕過敏反應(yīng)的進(jìn)一步發(fā)展。2.簡述硝酸甘油治療心絞痛的作用機(jī)制及用藥注意事項。作用機(jī)制：-降低心肌耗氧量：硝酸甘油能擴(kuò)張靜脈，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷；擴(kuò)張動脈，降低外周血管阻力，降低心臟后負(fù)荷。前后負(fù)荷降低，使心肌耗氧量減少。-改善心肌缺血區(qū)供血：硝酸甘油能選擇性地擴(kuò)張較大的冠狀動脈及側(cè)支血管，增加缺血區(qū)的血液灌注。同時，它還能使血液從非缺血區(qū)向缺血區(qū)重新分配，改善缺血區(qū)的供血。用藥注意事項：-給藥途徑：舌下含服，避免首過效應(yīng)，迅速起效。-劑量：應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)病情逐漸調(diào)整劑量。-不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、心率加快、直立性低血壓等。用藥后應(yīng)囑咐患者平臥片刻，避免突然站立。-耐受性：連續(xù)用藥可產(chǎn)生耐受性，宜采用間歇給藥法，停藥1-2天可恢復(fù)敏感性。-禁忌證：青光眼、低血壓、嚴(yán)重貧血等患者禁用。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，有冠心病病史10年。近日因勞累后突然出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，伴大汗、面色蒼白，含服硝酸甘油后癥狀無明顯緩解。1.該患者可能發(fā)生了什么情況？該患者有冠心病病史，勞累后突然出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，含服硝酸甘油后癥狀無明顯緩解，考慮可能發(fā)生了急性心肌梗死。急性心肌梗死是由于冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。典型癥狀為心前區(qū)壓榨性疼痛，程度較重，持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。2.此時應(yīng)采取哪些急救措施？-立即臥床休息：讓患者就地平臥，減少活動，以降低心肌耗氧量。-吸氧：給予高流量吸氧，改善心肌缺氧狀態(tài)。-建立靜脈通道：以便及時給予藥物治療