2025年血液科血液透析操作規(guī)范考核答案及解析一、單項選題1.血液透析治療室應(yīng)具備的基本條件不包括（）A.空氣消毒裝置B.水處理設(shè)備C.心電監(jiān)護儀D.高壓氧艙2.血液透析患者的血管通路首選（）A.動靜脈內(nèi)瘺B.中心靜脈置管C.直接動靜脈穿刺D.人造血管3.血液透析過程中，護士應(yīng)每（）分鐘巡視患者一次。A.15B.30C.45D.604.血液透析過程中，出現(xiàn)低血壓的主要原因是（）A.超濾過多過快B.透析液溫度過低C.患者情緒緊張D.透析器凝血5.血液透析患者的飲食護理，錯誤的是（）A.高蛋白飲食B.高磷飲食C.控制水鈉攝入D.補充維生素6.血液透析結(jié)束后，穿刺部位壓迫止血的時間一般為（）分鐘。A.5～10B.10～15C.15～20D.20～307.血液透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)，每月至少進行（）次。A.1B.2C.3D.48.血液透析器復(fù)用的次數(shù)，一般不超過（）次。A.2B.3C.5D.109.血液透析過程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)首先采取的措施是（）A.減慢超濾速度B.補充鈣劑C.調(diào)整透析液溫度D.給予止痛藥物10.血液透析患者的健康指導(dǎo)，錯誤的是（）A.保持內(nèi)瘺肢體清潔干燥B.避免內(nèi)瘺肢體受壓C.定期復(fù)查腎功能D.可自行調(diào)整透析方案二、多項選題1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂2.血液透析過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.失衡綜合征3.血液透析患者的血管通路護理，正確的有（）A.保持內(nèi)瘺肢體清潔B.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓C.內(nèi)瘺穿刺時應(yīng)采用繩梯式穿刺法D.內(nèi)瘺出現(xiàn)紅腫、疼痛時應(yīng)及時處理4.血液透析過程中，護士應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（）A.患者的生命體征B.透析機的運行情況C.血管通路的情況D.患者的心理狀態(tài)5.血液透析患者的飲食原則包括（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.控制磷的攝入C.控制水、鈉的攝入D.補充維生素和礦物質(zhì)6.血液透析用水的質(zhì)量要求包括（）A.細(xì)菌數(shù)＜100CFU/mlB.內(nèi)毒素＜0.25EU/mlC.化學(xué)污染物符合國家標(biāo)準(zhǔn)D.硬度＜17.1mg/L7.血液透析器復(fù)用的條件包括（）A.透析器外觀無損壞B.透析器功能正常C.患者同意復(fù)用D.復(fù)用次數(shù)符合規(guī)定8.血液透析過程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱的原因可能有（）A.感染B.透析液溫度過高C.透析器反應(yīng)D.患者自身免疫反應(yīng)三、填空題1.血液透析是利用_____原理，將患者血液與透析液同時引入透析器，通過半透膜清除血液中的_____、_____及過多的水分，同時補充需要的物質(zhì)，達到凈化血液的目的。2.血液透析患者的血管通路分為_____和_____兩大類。3.血液透析過程中，常用的抗凝方法有_____、_____和_____。4.血液透析患者的干體重是指患者在_____狀態(tài)下的體重。5.血液透析用水的預(yù)處理包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.血液透析患者的血管通路可以選擇在同一側(cè)肢體反復(fù)穿刺。（）2.血液透析過程中，超濾量越大，透析效果越好。（）3.血液透析患者可以隨意飲水。（）4.血液透析結(jié)束后，穿刺部位可以立即沾水。（）5.血液透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)每月公布一次。（）6.血液透析器復(fù)用后，其性能不會發(fā)生改變。（）7.血液透析過程中，患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，可能是失衡綜合征。（）8.血液透析患者的飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制鉀的攝入。（）五、簡答題1.簡述血液透析患者內(nèi)瘺的護理要點。六、案例分析患者，男性，56歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，規(guī)律血液透析3年。近1個月來，患者自覺內(nèi)瘺震顫減弱，透析過程中經(jīng)常出現(xiàn)穿刺部位滲血。問題1：該患者可能出現(xiàn)了什么問題？問題2：針對該患者的情況，護士應(yīng)采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：血液透析治療室無需高壓氧艙，其他選項為必備條件。2.答案：A解析：動靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的首選血管通路，相對安全、方便。3.答案：A解析：血液透析過程中，護士應(yīng)每15分鐘巡視患者一次，及時發(fā)現(xiàn)問題。4.答案：A解析：超濾過多過快是血液透析過程中出現(xiàn)低血壓的主要原因。5.答案：B解析：血液透析患者應(yīng)低磷飲食，防止高磷血癥。6.答案：C解析：血液透析結(jié)束后，穿刺部位壓迫止血的時間一般為15～20分鐘。7.答案：A解析：血液透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)，每月至少進行1次。8.答案：C解析：血液透析器復(fù)用的次數(shù)一般不超過5次。9.答案：A解析：血液透析過程中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，首先應(yīng)減慢超濾速度。10.答案：D解析：血液透析方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者情況制定，患者不可自行調(diào)整。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均為血液透析的適應(yīng)證。2.答案：ABCD解析：這些都是血液透析過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：內(nèi)瘺護理要點包括保持清潔、避免受壓、正確穿刺及及時處理異常。4.答案：ABCD解析：護士在血液透析過程中應(yīng)全面觀察患者情況。5.答案：ABCD解析：這些都是血液透析患者的飲食原則。6.答案：ABCD解析：血液透析用水質(zhì)量要求包括細(xì)菌數(shù)、內(nèi)毒素、化學(xué)污染物及硬度等方面。7.答案：ABCD解析：透析器復(fù)用需滿足外觀、功能、患者同意及復(fù)用次數(shù)等條件。8.答案：ABCD解析：以上原因均可能導(dǎo)致血液透析過程中患者發(fā)熱。三、填空題（答案）1.答案：彌散、對流；毒素、水分解析：血液透析利用彌散和對流原理清除毒素和水分。2.答案：臨時性血管通路、永久性血管通路解析：血液透析患者血管通路分為這兩大類。3.答案：肝素抗凝法、低分子肝素抗凝法、無肝素抗凝法解析：這是血液透析常用的抗凝方法。4.答案：液體平衡解析：干體重是患者在液體平衡狀態(tài)下的體重。5.答案：過濾、軟化、除鐵解析：血液透析用水預(yù)處理包括這些步驟。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)避免在同一側(cè)肢體反復(fù)穿刺，保護血管。2.答案：×解析：超濾量應(yīng)根據(jù)患者情況合理設(shè)置，并非越大越好。3.答案：×解析：血液透析患者需控制水的攝入。4.答案：×解析：穿刺部位應(yīng)避免立即沾水，防止感染。5.答案：√解析：血液透析用水細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)每月公布。6.答案：×解析：復(fù)用后透析器性能可能會有所改變。7.答案：√解析：頭痛、惡心等癥狀可能是失衡綜合征表現(xiàn)。8.答案：√解析：血液透析患者常需嚴(yán)格限制鉀攝入。五、簡答題（答案）1.答：①保持內(nèi)瘺肢體清潔，避免受壓、外傷；②避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓、抽血、輸液等；③定期檢查內(nèi)瘺的震顫和雜音；④穿刺時應(yīng)采用繩梯式或紐扣式穿刺法，避免定點穿刺；⑤透析結(jié)束后，正確壓迫止血，避免壓迫時間過長或過短；⑥內(nèi)瘺出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲