2025年病理學(xué)常見疾病病變解剖考試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病屬于變質(zhì)性炎癥（）A.大葉性肺炎B.細菌性痢疾C.病毒性肝炎D.闌尾炎2.高血壓病的主要病理改變是（）A.動脈粥樣硬化B.小動脈硬化C.細動脈硬化D.大動脈硬化3.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣4.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是（）A.黏膜上皮細胞變性、壞死B.黏液腺肥大、增生，分泌亢進C.管壁充血、水腫D.軟骨萎縮、鈣化5.胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變6.肝硬化門脈高壓癥最具特征性的表現(xiàn)是（）A.脾大B.腹水C.側(cè)支循環(huán)形成D.肝功能異常7.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病變是（）A.腎小球內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生B.腎小球毛細血管基底膜增厚C.腎小球纖維化和玻璃樣變性D.腎小球新月體形成8.腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）A.血源性感染B.上行性感染C.直接蔓延D.淋巴道感染9.乳腺癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.髓樣癌D.黏液癌10.結(jié)核病的特征性病變是（）A.滲出性病變B.增生性病變C.壞死性病變D.結(jié)核結(jié)節(jié)形成二、多項選擇題1.炎癥的基本病理變化包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生2.動脈粥樣硬化的危險因素有（）A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病3.二尖瓣狹窄可引起的病變有（）A.左心房肥大、擴張B.左心室肥大、擴張C.肺淤血、水腫D.右心房肥大、擴張4.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變5.門脈性肝硬化的病理特征有（）A.假小葉形成B.肝細胞再生C.纖維組織增生D.肝內(nèi)血管改建6.急性腎盂腎炎的病理變化有（）A.腎盂黏膜充血、水腫B.腎小管上皮細胞變性、壞死C.腎間質(zhì)中性粒細胞浸潤D.腎盂積膿三、填空題1.炎癥局部的基本病理變化為_____、_____和_____。2.高血壓病的心臟病變主要表現(xiàn)為_____肥大。3.大葉性肺炎的病理發(fā)展過程可分為_____期、_____期、_____期和_____期。4.胃潰瘍多位于胃小彎側(cè)，愈近_____愈多見。5.門脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____和_____。6.腎小球腎炎的基本病理變化包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.炎癥的本質(zhì)是一種防御反應(yīng)。（）2.動脈粥樣硬化主要累及全身大中動脈。（）3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?？蓪?dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。（）4.慢性支氣管炎患者咳痰主要是由于支氣管黏膜上皮細胞變性、壞死所致。（）5.胃潰瘍底部常見的四層結(jié)構(gòu)由內(nèi)向外依次為滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織層。（）6.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣是由于雌激素滅活障礙所致。（）7.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。（）8.腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎盂和腎間質(zhì)的化膿性炎癥。（）五、簡答題1.簡述炎癥的局部表現(xiàn)及全身反應(yīng)。六、案例分析題患者，女性，35歲，反復(fù)上腹部疼痛3年，加重1周。疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，伴有反酸、噯氣。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請簡述十二指腸潰瘍的并發(fā)癥。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：病毒性肝炎以肝細胞變性、壞死為主，屬于變質(zhì)性炎癥。2.答案：C解析：高血壓病主要累及全身細動脈，表現(xiàn)為細動脈硬化。3.答案：A解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是二尖瓣和主動脈瓣同時受累。4.答案：B解析：慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是黏液腺肥大、增生，分泌亢進。5.答案：B解析：胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，其次是穿孔、幽門梗阻和癌變。6.答案：C解析：肝硬化門脈高壓癥最具特征性的表現(xiàn)是側(cè)支循環(huán)形成。7.答案：A解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病變是腎小球內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生。8.答案：B解析：腎盂腎炎最常見的感染途徑是上行性感染，其次是血源性感染。9.答案：A解析：乳腺癌最常見的組織學(xué)類型是浸潤性導(dǎo)管癌，其次是浸潤性小葉癌。10.答案：D解析：結(jié)核病的特征性病變是結(jié)核結(jié)節(jié)形成，由上皮樣細胞、朗漢斯巨細胞和淋巴細胞等組成。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生?；粚儆谘装Y的基本病理變化。2.答案：ABCD解析：動脈粥樣硬化的危險因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖、遺傳因素等。3.答案：ACD解析：二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左心房肥大、擴張，肺淤血、水腫，進而引起肺動脈高壓，導(dǎo)致右心房、右心室肥大、擴張。左心室一般無明顯變化。4.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。5.答案：ABCD解析：門脈性肝硬化的病理特征包括假小葉形成、肝細胞再生、纖維組織增生和肝內(nèi)血管改建。6.答案：ABCD解析：急性腎盂腎炎的病理變化包括腎盂黏膜充血、水腫，腎小管上皮細胞變性、壞死，腎間質(zhì)中性粒細胞浸潤，腎盂積膿等。三、填空題（答案）1.答案：變質(zhì)、滲出、增生解析：炎癥局部的基本病理變化為變質(zhì)、滲出和增生。2.答案：左心室解析：高血壓病的心臟病變主要表現(xiàn)為左心室肥大，早期為向心性肥大，晚期為離心性肥大。3.答案：充血水腫、紅色肝樣變、灰色肝樣變、溶解消散解析：大葉性肺炎的病理發(fā)展過程可分為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。4.答案：幽門解析：胃潰瘍多位于胃小彎側(cè)，愈近幽門愈多見。5.答案：脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)形成、胃腸淤血解析：門脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)有脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)形成和胃腸淤血。6.答案：腎小球細胞增多、基底膜增厚、炎性滲出、玻璃樣變和硬化解析：腎小球腎炎的基本病理變化包括腎小球細胞增多、基底膜增厚、炎性滲出、玻璃樣變和硬化。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的復(fù)雜的防御反應(yīng)。2.答案：√解析：動脈粥樣硬化主要累及全身大中動脈，如主動脈、冠狀動脈、腦動脈等。3.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般不導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?？蓪?dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。4.答案：×解析：慢性支氣管炎患者咳痰主要是由于黏液腺肥大、增生，分泌亢進所致。5.答案：√解析：胃潰瘍底部常見的四層結(jié)構(gòu)由內(nèi)向外依次為滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織層。6.答案：√解析：肝硬化患者由于肝功能減退，雌激素滅活障礙，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，可出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等。7.答案：√解析：急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴有一過性腎功能不全。8.答案：√解析：腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎盂和腎間質(zhì)的化膿性炎癥，主要由大腸桿菌等革蘭陰性桿菌引起。五、簡答題（答案）1.答：炎癥的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙。紅是由于炎癥局部血管擴張、充血所致；腫是由于局部充血、滲出和增生所致；熱是由于局部代謝增強、產(chǎn)熱增加所致；痛是由于滲出物壓迫和炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢所致；功能障礙是由于局部組織損傷、疼痛和腫脹等因素影響器官的正常功能所致。炎癥的全身反應(yīng)包括發(fā)熱、白細胞計數(shù)增多、單核巨噬細胞系統(tǒng)增生、實質(zhì)器官病變等。發(fā)熱是由于炎癥介質(zhì)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點上移所致；白細胞計數(shù)增多是由于炎癥刺激骨髓造血干細胞，使白細胞生成和釋放增加所致；單核巨噬細胞系統(tǒng)增生是由于炎癥刺激單核巨噬細胞系統(tǒng)，使其吞噬功能增強所致；實質(zhì)器官病變是由于炎癥介質(zhì)和病原體等有害物質(zhì)作用于實質(zhì)器官，導(dǎo)致器官功能障礙所致。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：十二指腸球部潰瘍。診斷依據(jù)：①患者為中年女性，反復(fù)上腹部疼痛3年，加重1周；②疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，伴有反酸、噯氣，符合十二指腸潰瘍的疼痛特點；③查體上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，