2025年核醫(yī)學(xué)甲狀腺功能檢測與診斷考核答案及解析一、單項選擇題1.甲狀腺激素合成的原料是（）A.碘和酪氨酸B.鐵和酪氨酸C.鈣和酪氨酸D.鋅和酪氨酸2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥3.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥的首選指標(biāo)是（）A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.血清游離甲狀腺素（FT4）D.血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）4.甲狀腺攝131I率增高，高峰提前，見于（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.單純性甲狀腺腫5.甲狀腺功能減退癥的治療目標(biāo)是（）A.恢復(fù)正常的甲狀腺功能B.降低甲狀腺自身抗體水平C.縮小甲狀腺體積D.改善臨床癥狀6.治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物中，最常見的不良反應(yīng)是（）A.粒細(xì)胞減少B.皮疹C.肝功能損害D.關(guān)節(jié)痛7.放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的適應(yīng)證不包括（）A.年齡在25歲以上B.對抗甲狀腺藥物過敏C.甲狀腺腫大Ⅱ度以上D.妊娠、哺乳期婦女8.甲狀腺功能減退癥患者長期服用左甲狀腺素鈉片，應(yīng)定期監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.甲狀腺功能B.肝功能C.腎功能D.血常規(guī)9.診斷亞臨床甲狀腺功能減退癥的主要依據(jù)是（）A.血清TSH升高，F(xiàn)T4正常B.血清TSH降低，F(xiàn)T4正常C.血清TSH升高，F(xiàn)T4降低D.血清TSH降低，F(xiàn)T4升高10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食應(yīng)注意（）A.低碘、高蛋白、高熱量B.高碘、高蛋白、高熱量C.低碘、低蛋白、高熱量D.高碘、低蛋白、高熱量二、多項選擇題1.甲狀腺激素的生理作用包括（）A.促進(jìn)生長發(fā)育B.提高基礎(chǔ)代謝率C.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成D.促進(jìn)脂肪分解2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)有（）A.多汗、怕熱B.心悸、手抖C.食欲亢進(jìn)、體重減輕D.突眼、脛前黏液性水腫3.甲狀腺功能減退癥的病因包括（）A.自身免疫性甲狀腺炎B.甲狀腺手術(shù)C.放射性碘治療D.藥物性甲狀腺功能減退癥4.診斷甲狀腺功能減退癥的實驗室檢查指標(biāo)有（）A.血清TSH升高B.血清FT4降低C.血清TT4降低D.甲狀腺攝131I率降低5.治療甲狀腺功能減退癥的藥物有（）A.左甲狀腺素鈉片B.甲狀腺片C.丙硫氧嘧啶D.甲巰咪唑三、填空題1.甲狀腺激素的分泌受下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)，其中下丘腦分泌_____，垂體分泌_____，甲狀腺分泌_____。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.甲狀腺激素對神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能有重要影響。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺攝131I率一定增高。（）3.血清TSH是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減退癥的最敏感指標(biāo)。（）4.甲狀腺功能減退癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）5.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療程一般為1-2年。（）6.放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥后，患者可能會發(fā)生甲狀腺功能減退癥。（）7.甲狀腺功能減退癥患者應(yīng)避免食用含碘豐富的食物。（）8.亞臨床甲狀腺功能減退癥患者一般不需要治療。（）9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者治療后，甲狀腺功能恢復(fù)正常，突眼癥狀也會隨之消失。（）10.甲狀腺功能減退癥患者長期服用左甲狀腺素鈉片，可能會出現(xiàn)藥物性肝損害。（）五、簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，35歲，因“多汗、怕熱、心悸、手抖1年，加重1個月”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)多汗、怕熱、心悸、手抖，伴有食欲亢進(jìn)、體重減輕，未予重視。1個月前上述癥狀加重，遂來我院就診。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神緊張，雙眼突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙手平舉細(xì)震顫陽性。實驗室檢查：血清FT3、FT4升高，TSH降低。甲狀腺攝131I率增高，高峰提前。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：甲狀腺激素合成的原料是碘和酪氨酸。2.答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因。3.答案：D解析：血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥的首選指標(biāo)。4.答案：A解析：甲狀腺攝131I率增高，高峰提前，見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。5.答案：A解析：甲狀腺功能減退癥的治療目標(biāo)是恢復(fù)正常的甲狀腺功能。6.答案：A解析：治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物中，最常見的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少。7.答案：D解析：放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的適應(yīng)證不包括妊娠、哺乳期婦女。8.答案：A解析：甲狀腺功能減退癥患者長期服用左甲狀腺素鈉片，應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能。9.答案：A解析：診斷亞臨床甲狀腺功能減退癥的主要依據(jù)是血清TSH升高，F(xiàn)T4正常。10.答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食應(yīng)注意低碘、高蛋白、高熱量。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：甲狀腺激素的生理作用包括促進(jìn)生長發(fā)育、提高基礎(chǔ)代謝率、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)脂肪分解等。2.答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)有多汗、怕熱、心悸、手抖、食欲亢進(jìn)、體重減輕、突眼、脛前黏液性水腫等。3.答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退癥的病因包括自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)、放射性碘治療、藥物性甲狀腺功能減退癥等。4.答案：ABCD解析：診斷甲狀腺功能減退癥的實驗室檢查指標(biāo)有血清TSH升高、血清FT4降低、血清TT4降低、甲狀腺攝131I率降低等。5.答案：AB解析：治療甲狀腺功能減退癥的藥物有左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等。丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物。三、填空題（答案）1.答案：促甲狀腺激素釋放激素（TRH）；促甲狀腺激素（TSH）；甲狀腺激素（T3、T4）解析：甲狀腺激素的分泌受下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)，其中下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH），垂體分泌促甲狀腺激素（TSH），甲狀腺分泌甲狀腺激素（T3、T4）。2.答案：抗甲狀腺藥物治療；放射性碘治療；手術(shù)治療解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：甲狀腺激素對神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能有重要影響。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺攝131I率不一定增高，如亞急性甲狀腺炎患者甲狀腺攝131I率降低。3.答案：√解析：血清TSH是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減退癥的最敏感指標(biāo)。4.答案：√解析：甲狀腺功能減退癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。5.答案：√解析：抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療程一般為1-2年。6.答案：√解析：放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥后，患者可能會發(fā)生甲狀腺功能減退癥。7.答案：×解析：甲狀腺功能減退癥患者一般不需要限制碘的攝入。8.答案：×解析：亞臨床甲狀腺功能減退癥患者是否需要治療，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定。9.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者治療后，甲狀腺功能恢復(fù)正常，突眼癥狀不一定會隨之消失。10.答案：×解析：甲狀腺功能減退癥患者長期服用左甲狀腺素鈉片，一般不會出現(xiàn)藥物性肝損害。五、簡答題（答案）1.答：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①高代謝