2025年神經(jīng)內(nèi)科帕金森綜合征診療專項(xiàng)考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.帕金森綜合征最主要的運(yùn)動(dòng)癥狀是（）A.震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.姿勢(shì)平衡障礙2.下列不屬于帕金森綜合征常見(jiàn)病因的是（）A.腦炎B.腦動(dòng)脈硬化C.中毒D.遺傳因素3.帕金森綜合征患者的震顫特點(diǎn)是（）A.靜止性震顫B.意向性震顫C.姿勢(shì)性震顫D.撲翼樣震顫4.下列關(guān)于帕金森綜合征藥物治療的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)從小劑量開(kāi)始，緩慢遞增B.藥物治療的目標(biāo)是改善癥狀，提高生活質(zhì)量C.抗膽堿能藥物適用于震顫明顯的患者D.金剛烷胺對(duì)少動(dòng)、強(qiáng)直效果較好5.帕金森綜合征患者出現(xiàn)劑末現(xiàn)象，下列處理方法錯(cuò)誤的是（）A.增加每次服藥劑量B.縮短服藥間隔時(shí)間C.加用多巴胺受體激動(dòng)劑D.加用MAO-B抑制劑6.下列不屬于帕金森綜合征非運(yùn)動(dòng)癥狀的是（）A.便秘B.睡眠障礙C.抑郁D.肌肉萎縮7.帕金森綜合征患者的姿勢(shì)平衡障礙表現(xiàn)為（）A.前沖步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.醉漢步態(tài)8.下列關(guān)于帕金森綜合征的診斷，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.主要依靠臨床表現(xiàn)B.輔助檢查有助于診斷C.需排除其他原因引起的帕金森樣癥狀D.頭顱CT或MRI檢查可確診9.帕金森綜合征患者的治療原則不包括（）A.綜合治療B.早期診斷，早期治療C.個(gè)體化治療D.手術(shù)治療為主10.下列關(guān)于帕金森綜合征患者康復(fù)治療的說(shuō)法，正確的是（）A.康復(fù)治療對(duì)帕金森綜合征患者無(wú)益B.康復(fù)治療應(yīng)在疾病晚期進(jìn)行C.康復(fù)治療可改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量D.康復(fù)治療主要包括物理治療和作業(yè)治療二、多項(xiàng)選擇題1.帕金森綜合征的運(yùn)動(dòng)癥狀包括（）A.震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.姿勢(shì)平衡障礙E.面具臉2.下列屬于帕金森綜合征常見(jiàn)病因的有（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.神經(jīng)系統(tǒng)老化D.感染E.藥物3.帕金森綜合征患者的震顫特點(diǎn)有（）A.靜止性震顫B.多從一側(cè)上肢開(kāi)始C.震顫頻率為4～6HzD.睡眠時(shí)震顫消失E.情緒激動(dòng)時(shí)震顫加重4.下列關(guān)于帕金森綜合征藥物治療的說(shuō)法，正確的有（）A.左旋多巴是治療帕金森綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)藥物B.多巴胺受體激動(dòng)劑可作為單藥治療早期帕金森綜合征C.抗膽堿能藥物適用于震顫明顯的年輕患者D.金剛烷胺對(duì)少動(dòng)、強(qiáng)直、震顫均有一定療效E.復(fù)方左旋多巴的療效優(yōu)于左旋多巴5.帕金森綜合征患者出現(xiàn)異動(dòng)癥，可能的原因有（）A.左旋多巴劑量過(guò)大B.用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C.個(gè)體差異D.突然停藥E.合并其他疾病6.帕金森綜合征患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀包括（）A.便秘B.睡眠障礙C.自主神經(jīng)功能障礙D.精神癥狀E.感覺(jué)障礙三、填空題1.帕金森綜合征的主要病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著減少，從而引起一系列臨床癥狀。2.帕金森綜合征的運(yùn)動(dòng)癥狀具有_____、_____、_____和姿勢(shì)平衡障礙四大主征。3.帕金森綜合征的藥物治療主要包括_____、_____、_____、_____和MAO-B抑制劑等。4.帕金森綜合征患者出現(xiàn)劑末現(xiàn)象，是指每次用藥后有效時(shí)間縮短，癥狀在下次服藥前再次加重。5.帕金森綜合征患者出現(xiàn)異動(dòng)癥，可表現(xiàn)為_(kāi)____、_____和_____等。6.帕金森綜合征患者的康復(fù)治療應(yīng)包括_____、_____、_____和心理治療等。四、判斷題（√/×）1.帕金森綜合征患者的震顫在運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)減輕。（）2.帕金森綜合征患者的肌強(qiáng)直表現(xiàn)為鉛管樣強(qiáng)直或齒輪樣強(qiáng)直。（）3.帕金森綜合征患者的運(yùn)動(dòng)遲緩主要表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢、笨拙。（）4.帕金森綜合征患者的姿勢(shì)平衡障礙在疾病早期即可出現(xiàn)。（）5.帕金森綜合征患者的藥物治療應(yīng)遵循個(gè)體化原則，根據(jù)患者的年齡、癥狀、病情嚴(yán)重程度等因素選擇合適的藥物和劑量。（）6.帕金森綜合征患者的手術(shù)治療適用于藥物治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的患者。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述帕金森綜合征的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“進(jìn)行性肢體震顫、動(dòng)作遲緩1年”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)上肢震顫，靜止時(shí)明顯，情緒激動(dòng)時(shí)加重，活動(dòng)時(shí)減輕，隨后逐漸累及左側(cè)下肢及右側(cè)肢體。同時(shí)，患者自覺(jué)動(dòng)作緩慢，穿衣、系鞋帶等日常活動(dòng)變得困難，行走時(shí)步幅變小，轉(zhuǎn)身困難。查體：神志清楚，面具臉，雙眼球活動(dòng)自如，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。四肢肌張力增高，呈鉛管樣強(qiáng)直，左側(cè)肢體震顫較右側(cè)明顯，震顫頻率約5Hz。四肢肌力正常，雙側(cè)病理征陰性。頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森綜合征最主要的運(yùn)動(dòng)癥狀，其他癥狀如震顫、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙等也較為常見(jiàn)。2.答案：D解析：遺傳因素是帕金森病的重要病因，但不是帕金森綜合征的常見(jiàn)病因。帕金森綜合征的常見(jiàn)病因包括腦炎、腦動(dòng)脈硬化、中毒等。3.答案：A解析：帕金森綜合征患者的震顫特點(diǎn)為靜止性震顫，多從一側(cè)上肢開(kāi)始，逐漸累及同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)肢體，震顫頻率為4～6Hz，睡眠時(shí)震顫消失，情緒激動(dòng)時(shí)震顫加重。4.答案：D解析：金剛烷胺對(duì)少動(dòng)、強(qiáng)直有一定療效，但對(duì)震顫效果較差?？鼓憠A能藥物適用于震顫明顯的患者，多巴胺受體激動(dòng)劑可作為單藥治療早期帕金森綜合征，復(fù)方左旋多巴是治療帕金森綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)藥物。5.答案：A解析：帕金森綜合征患者出現(xiàn)劑末現(xiàn)象時(shí)，可通過(guò)縮短服藥間隔時(shí)間、加用多巴胺受體激動(dòng)劑或MAO-B抑制劑等方法來(lái)緩解癥狀。增加每次服藥劑量可能會(huì)導(dǎo)致異動(dòng)癥等不良反應(yīng)的發(fā)生。6.答案：D解析：帕金森綜合征患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀包括便秘、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙、精神癥狀、感覺(jué)障礙等。肌肉萎縮不是帕金森綜合征的常見(jiàn)非運(yùn)動(dòng)癥狀。7.答案：B解析：帕金森綜合征患者的姿勢(shì)平衡障礙表現(xiàn)為慌張步態(tài)，即患者行走時(shí)步幅變小，起步困難，一旦邁步則身體前傾，越走越快，難以止步。前沖步態(tài)常見(jiàn)于小腦病變，剪刀步態(tài)常見(jiàn)于腦癱，醉漢步態(tài)常見(jiàn)于酒精中毒或小腦病變。8.答案：D解析：帕金森綜合征的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，輔助檢查有助于診斷，但不能確診。頭顱CT或MRI檢查可排除其他原因引起的帕金森樣癥狀，但對(duì)帕金森綜合征的診斷價(jià)值有限。9.答案：D解析：帕金森綜合征的治療原則包括綜合治療、早期診斷、早期治療、個(gè)體化治療等。手術(shù)治療是帕金森綜合征的一種重要治療方法，但不是主要治療方法，手術(shù)治療適用于藥物治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的患者。10.答案：C解析：康復(fù)治療對(duì)帕金森綜合征患者有益，可改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量。康復(fù)治療應(yīng)在疾病早期進(jìn)行，包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理治療等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：帕金森綜合征的運(yùn)動(dòng)癥狀包括震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙和面具臉等。2.答案：ABCDE解析：帕金森綜合征的常見(jiàn)病因包括遺傳因素、環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化、感染、藥物等。3.答案：ABCDE解析：帕金森綜合征患者的震顫特點(diǎn)包括靜止性震顫、多從一側(cè)上肢開(kāi)始、震顫頻率為4～6Hz、睡眠時(shí)震顫消失、情緒激動(dòng)時(shí)震顫加重等。4.答案：ABCDE解析：左旋多巴是治療帕金森綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)藥物，多巴胺受體激動(dòng)劑可作為單藥治療早期帕金森綜合征，抗膽堿能藥物適用于震顫明顯的年輕患者，金剛烷胺對(duì)少動(dòng)、強(qiáng)直、震顫均有一定療效，復(fù)方左旋多巴的療效優(yōu)于左旋多巴。5.答案：ABC解析：帕金森綜合征患者出現(xiàn)異動(dòng)癥的原因可能與左旋多巴劑量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、個(gè)體差異等因素有關(guān)。突然停藥可能會(huì)導(dǎo)致癥狀反跳，而不是異動(dòng)癥。合并其他疾病一般不會(huì)直接導(dǎo)致異動(dòng)癥的發(fā)生。6.答案：ABCDE解析：帕金森綜合征患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀包括便秘、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙、精神癥狀、感覺(jué)障礙等。三、填空題（答案）1.答案：震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩2.答案：左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物、金剛烷胺3.答案：舞蹈樣動(dòng)作、手足徐動(dòng)、肌張力障礙4.答案：物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療四、判斷題（答案）1.答案：×解析：帕金森綜合征患者的震顫在靜止時(shí)明顯，運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。2.答案：√解析：帕金森綜合征患者的肌強(qiáng)直表現(xiàn)為鉛管樣強(qiáng)直或齒輪樣強(qiáng)直，這是由于肌肉的張力增高所致。3.答案：√解析：帕金森綜合征患者的運(yùn)動(dòng)遲緩主要表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢、笨拙，這是由于多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量減少，從而影響了運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。4.答案：×解析：帕金森綜合征患者的姿勢(shì)平衡障礙一般在疾病晚期出現(xiàn)，早期主要表現(xiàn)為震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀。5.答案：√解析：帕金森綜合征患者的藥物治療應(yīng)遵循個(gè)體化原則，根據(jù)患者的年齡、癥狀、病情嚴(yán)重程度等因素選擇合適的藥物和劑量，以達(dá)到最佳的治療效果，同時(shí)減少不良反應(yīng)的發(fā)生。6.答案：√解析：帕金森綜合征患者的手術(shù)治療適用于藥物治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的患者，如異動(dòng)癥、開(kāi)關(guān)現(xiàn)象等。手術(shù)治療可以改善患者的運(yùn)動(dòng)癥狀，但不能根治帕金森綜合征。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：帕金森綜合征的臨床表現(xiàn)主要包括運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀。運(yùn)動(dòng)癥狀包括震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙等，其中震顫多為靜止性震顫，肌強(qiáng)直表現(xiàn)為鉛管樣強(qiáng)直或齒輪樣強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)遲緩表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)減少、動(dòng)作緩慢、笨拙等，姿勢(shì)平衡障礙表現(xiàn)為慌張步態(tài)等。非運(yùn)動(dòng)癥狀包括便秘、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙、精神癥狀、感覺(jué)障礙等。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是帕金森綜合征?；颊呃夏昴行?，慢性起病，進(jìn)行性加重，主要表現(xiàn)為肢體震顫、動(dòng)作遲緩，查體可見(jiàn)面具臉、四肢肌張力增高、鉛管樣強(qiáng)直、靜止性震顫等帕金森綜合征的典型表現(xiàn)，頭顱CT未見(jiàn)明顯異常，可排除其他原因引起的帕金森樣癥狀，故診斷為帕金森綜合征。2.答：該患者的治療