2025年中醫(yī)內(nèi)科辨證施治能力測(cè)試試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是感冒的常見(jiàn)病因（）A.風(fēng)邪B.暑濕C.燥邪D.飲食不節(jié)2.咳嗽的病變部位主要在（）A.心B.肝C.脾D.肺3.哮病發(fā)作的主要病理因素是（）A.外邪B.飲食C.情志D.宿痰4.喘證的病變部位在（）A.肺、脾B.肺、腎C.心、肺D.肝、肺5.肺癆的主要致病因素是（）A.癆蟲(chóng)B.燥邪C.痰濁D.瘀血6.心悸的病位在心，與下列哪臟關(guān)系密切（）A.肝、脾、腎B.肺、脾、腎C.肝、脾、肺D.肝、肺、腎7.胸痹心痛的主要病機(jī)是（）A.寒凝氣滯B.痰濁內(nèi)阻C.瘀血痹阻D.心脈痹阻8.不寐的病位主要在（）A.心B.肝C.脾D.腎9.胃痛的治療原則是（）A.疏肝理氣B.健脾和胃C.理氣和胃止痛D.活血化瘀10.泄瀉的病變臟腑主要在（）A.脾、胃B.肝、脾C.脾、腎D.大腸二、多項(xiàng)選擇題1.感冒的辨證要點(diǎn)有（）A.辨風(fēng)寒、風(fēng)熱B.辨暑濕C.辨表里D.辨虛實(shí)2.咳嗽的治療原則有（）A.宣肺止咳B.化痰止咳C.清熱止咳D.潤(rùn)肺止咳3.哮病的診斷要點(diǎn)有（）A.發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲B.呼吸困難C.甚則喘息不能平臥D.常因氣候變化、飲食不當(dāng)?shù)日T發(fā)4.喘證的辨證要點(diǎn)有（）A.辨虛實(shí)B.辨寒熱C.辨表里D.辨病位5.肺癆的治療原則有（）A.補(bǔ)虛培元B.抗癆殺蟲(chóng)C.滋陰潤(rùn)肺D.清熱瀉火6.心悸的常見(jiàn)病因有（）A.體質(zhì)虛弱B.飲食勞倦C.七情所傷D.感受外邪7.胸痹心痛的常見(jiàn)證型有（）A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.痰濁閉阻證D.寒凝心脈證8.不寐的常見(jiàn)證型有（）A.肝火擾心證B.痰熱擾心證C.心脾兩虛證D.心腎不交證三、填空題1.感冒的基本病機(jī)是_____。2.咳嗽的辨證綱領(lǐng)是_____、_____。3.哮病的治療原則是_____、_____。4.喘證的辨證首當(dāng)分清_____、_____。5.肺癆的臨床特征為咳嗽、_____、_____、_____。6.心悸的病性主要有_____、_____、_____、_____。7.胸痹心痛的主要癥狀是_____、_____。8.不寐的治療當(dāng)以_____、_____為原則。四、判斷題（√/×）1.感冒一年四季均可發(fā)病，以冬春兩季為多。（）2.咳嗽的病變部位主要在肺，與其他臟腑無(wú)關(guān)。（）3.哮病發(fā)作期的治療原則是攻邪治標(biāo)，祛痰利氣。（）4.喘證的病變部位主要在肺和腎，與其他臟腑無(wú)關(guān)。（）5.肺癆的治療以滋陰降火為基本原則。（）6.心悸的病因主要是外感六淫。（）7.胸痹心痛的發(fā)生多與寒邪內(nèi)侵、飲食失調(diào)、情志失節(jié)、勞倦內(nèi)傷、年邁體虛等因素有關(guān)。（）8.不寐的病位主要在肝，與心、脾、腎無(wú)關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胃痛的辨證要點(diǎn)。六、案例分析患者，男，45歲。反復(fù)胃脘部疼痛3年，加重1周。胃脘部疼痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納差，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。問(wèn)題1：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的中醫(yī)診斷及辨證分型。問(wèn)題2：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的治法及代表方劑。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：感冒的常見(jiàn)病因有風(fēng)邪、暑濕、燥邪等，飲食不節(jié)不是感冒的常見(jiàn)病因。2.答案：D解析：咳嗽的病變部位主要在肺，肺主氣司呼吸，開(kāi)竅于鼻，外合皮毛，故外邪侵襲或臟腑功能失調(diào)，均可導(dǎo)致肺失宣肅而發(fā)生咳嗽。3.答案：D解析：哮病發(fā)作的主要病理因素是宿痰，宿痰內(nèi)伏于肺，遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常，引動(dòng)停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。4.答案：B解析：喘證的病變部位在肺和腎，肺為氣之主，司呼吸，外合皮毛，內(nèi)為五臟華蓋，若外邪侵襲，或它臟病氣上犯，皆可使肺失宣降，肺氣脹滿，呼吸不利而致喘證。腎為氣之根，主攝納，有助于肺氣肅降，故腎虛氣失攝納，逆氣上奔，亦可導(dǎo)致喘證。5.答案：A解析：肺癆的主要致病因素是癆蟲(chóng)，癆蟲(chóng)感染是發(fā)病的關(guān)鍵。此外，正氣虛弱，如稟賦不足、后天失調(diào)、勞累過(guò)度等，也是發(fā)病的重要因素。6.答案：A解析：心悸的病位在心，與肝、脾、腎關(guān)系密切。心主血脈，肝主藏血，脾主統(tǒng)血，腎主藏精，精血同源，故心肝脾腎功能失調(diào)，均可導(dǎo)致心悸。7.答案：D解析：胸痹心痛的主要病機(jī)是心脈痹阻，不通則痛。其病性為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。本虛主要為氣虛、陽(yáng)虛、陰虛、血虛，標(biāo)實(shí)主要為血瘀、寒凝、痰濁、氣滯。8.答案：A解析：不寐的病位主要在心，與肝、脾、腎關(guān)系密切。心主神明，神安則寐，神不安則不寐。肝主疏泄，調(diào)暢情志，若肝郁化火，或陰虛火旺，均可擾動(dòng)心神而致不寐。脾為后天之本，氣血生化之源，若思慮過(guò)度，損傷心脾，氣血不足，心神失養(yǎng)，也可導(dǎo)致不寐。腎為先天之本，主藏精，若腎陰虧虛，不能上濟(jì)于心，或心火亢盛，不能下交于腎，均可導(dǎo)致心腎不交，而致不寐。9.答案：C解析：胃痛的治療原則是理氣和胃止痛。根據(jù)不同的病因病機(jī)，分別采用疏肝理氣、健脾和胃、活血化瘀、清熱化濕、溫中散寒等方法。10.答案：A解析：泄瀉的病變臟腑主要在脾和胃，脾主運(yùn)化，胃主受納，若脾胃功能失調(diào)，運(yùn)化失職，水谷不能正常消化吸收，就會(huì)導(dǎo)致泄瀉。此外，泄瀉還與肝、腎等臟腑關(guān)系密切。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：感冒的辨證要點(diǎn)有辨風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、表里、虛實(shí)等。風(fēng)寒感冒惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，肢體酸痛，鼻塞聲重，流清涕，咳嗽，痰稀薄色白，舌苔薄白，脈浮或浮緊。風(fēng)熱感冒發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，頭痛，鼻塞，流黃涕，咳嗽，痰黏稠或黃，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。暑濕感冒身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。表里同病者，既有表證，又有里證。虛體感冒者，多見(jiàn)于素體虛弱之人，感冒后纏綿不愈，或反復(fù)感冒。2.答案：ABCD解析：咳嗽的治療原則有宣肺止咳、化痰止咳、清熱止咳、潤(rùn)肺止咳等。宣肺止咳適用于外感咳嗽，肺氣不宣者。化痰止咳適用于咳嗽痰多者。清熱止咳適用于肺熱咳嗽者。潤(rùn)肺止咳適用于肺燥咳嗽者。3.答案：ABCD解析：哮病的診斷要點(diǎn)有發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥，常因氣候變化、飲食不當(dāng)、情志刺激、勞累等誘發(fā)。發(fā)作前多有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆癥狀。發(fā)作時(shí)可見(jiàn)呼吸急促，張口抬肩，不能平臥，甚則面色蒼白，唇甲青紫，大汗淋漓等癥狀。緩解期可無(wú)明顯癥狀或僅有輕微咳嗽、咯痰等癥狀。4.答案：ABD解析：喘證的辨證要點(diǎn)有辨虛實(shí)、辨寒熱、辨病位等。實(shí)喘者呼吸深長(zhǎng)有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力。虛喘者呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱或浮大中空，病勢(shì)徐緩，時(shí)輕時(shí)重，遇勞則甚。寒喘者喘咳痰多清稀，色白或呈泡沫狀，口不渴，或渴喜熱飲，惡寒怕冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。熱喘者喘促氣粗，甚則鼻翼煽動(dòng)，咳嗽痰黃黏稠，難以咯出，口渴喜冷飲，面赤，汗出，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。喘證的病位主要在肺和腎，與心、肝、脾等臟腑也有一定的關(guān)系。5.答案：AB解析：肺癆的治療原則有補(bǔ)虛培元、抗癆殺蟲(chóng)等。補(bǔ)虛培元是治療肺癆的根本大法，根據(jù)患者的體質(zhì)和病情，分別采用滋陰潤(rùn)肺、益氣養(yǎng)陰、滋陰降火、溫陽(yáng)固本等方法?？拱A殺蟲(chóng)是治療肺癆的重要措施，可選用具有抗癆作用的中藥或西藥進(jìn)行治療。6.答案：ABCD解析：心悸的常見(jiàn)病因有體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪等。體質(zhì)虛弱者，如稟賦不足，素體虧虛，或久病失養(yǎng)，勞欲過(guò)度等，均可導(dǎo)致心氣不足，心陰虧損，心陽(yáng)不振，從而發(fā)生心悸。飲食勞倦者，如暴飲暴食，損傷脾胃，或過(guò)度勞累，損傷心氣，均可導(dǎo)致氣血生化不足，心失所養(yǎng)，從而發(fā)生心悸。七情所傷者，如驚恐、惱怒、憂思等，均可導(dǎo)致心神不寧，從而發(fā)生心悸。感受外邪者，如風(fēng)溫、濕熱等邪氣，侵襲人體，內(nèi)舍于心，可導(dǎo)致心悸。7.答案：ABCD解析：胸痹心痛的常見(jiàn)證型有心血瘀阻證、氣滯心胸證、痰濁閉阻證、寒凝心脈證等。心血瘀阻證心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。氣滯心胸證心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重，或兼有脘腹脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。痰濁閉阻證胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。寒凝心脈證卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。8.答案：ABCD解析：不寐的常見(jiàn)證型有肝火擾心證、痰熱擾心證、心脾兩虛證、心腎不交證等。肝火擾心證不寐多夢(mèng)，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。痰熱擾心證心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。心脾兩虛證不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。心腎不交證心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。三、填空題（答案）1.答案：衛(wèi)表不和，肺失宣肅解析：感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見(jiàn)外感疾病，其基本病機(jī)是衛(wèi)表不和，肺失宣肅。2.答案：外感、內(nèi)傷解析：咳嗽的辨證綱領(lǐng)是外感和內(nèi)傷。外感咳嗽多為新病，起病急，病程短，常伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛等表證；內(nèi)傷咳嗽多為久病，起病緩，病程長(zhǎng)，常伴有臟腑功能失調(diào)的癥狀。3.答案：發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本解析：哮病的治療原則是發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本。發(fā)作期以攻邪治標(biāo)為主，祛痰利氣，寒痰宜溫化宣肺，熱痰宜清化肅肺，寒熱錯(cuò)雜者，當(dāng)溫清并施，表證明顯者兼以解表，屬風(fēng)痰為患者又當(dāng)祛風(fēng)滌痰。緩解期以扶正固本為主，根據(jù)臟腑陰陽(yáng)之偏虛，分別予以補(bǔ)肺、健脾、益腎等法，以冀減輕、減少或控制其發(fā)作。4.答案：虛實(shí)、寒熱解析：喘證的辨證首當(dāng)分清虛實(shí)、寒熱。實(shí)喘者呼吸深長(zhǎng)有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力；虛喘者呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱或浮大中空，病勢(shì)徐緩，時(shí)輕時(shí)重，遇勞則甚。寒喘者喘咳痰多清稀，色白或呈泡沫狀，口不渴，或渴喜熱飲，惡寒怕冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊；熱喘者喘促氣粗，甚則鼻翼煽動(dòng)，咳嗽痰黃黏稠，難以咯出，口渴喜冷飲，面赤，汗出，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。5.答案：咯血、潮熱、盜汗、身體消瘦解析：肺癆是具有傳染性的慢性虛弱疾患，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。6.答案：虛實(shí)夾雜、虛多實(shí)少、本虛標(biāo)實(shí)、以虛為主解析：心悸的病性主要有虛實(shí)夾雜、虛多實(shí)少、本虛標(biāo)實(shí)、以虛為主等。虛者多為氣血陰陽(yáng)虧損，心失所養(yǎng)；實(shí)者多為痰飲、瘀血、火邪、水飲等阻滯心脈。7.答案