醫(yī)務(wù)科-醫(yī)療核心制度考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列表述錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師對本科疾病應(yīng)負(fù)全責(zé)，對非本科疾病應(yīng)進(jìn)行必要的緊急處理后再轉(zhuǎn)診B.患者在診療過程中若需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師進(jìn)行病情交接并記錄C.危重癥患者轉(zhuǎn)診時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)親自陪同或安排專人護(hù)送D.若患者拒絕轉(zhuǎn)診，首診醫(yī)師可直接終止診療并記錄答案：D（解析：患者拒絕轉(zhuǎn)診時(shí)，首診醫(yī)師需詳細(xì)告知風(fēng)險(xiǎn)并記錄患者知情同意，不可直接終止診療）2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，正確的是：A.每周至少查房1次，每次至少查看5例患者B.每周至少查房2次，重點(diǎn)查看新入院、疑難、危重患者C.每日查房1次，重點(diǎn)查看術(shù)后患者D.僅需對主管醫(yī)師提交的疑難病例進(jìn)行查房答案：B（解析：《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》規(guī)定，主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少查房2次，查房需涵蓋新入院、疑難、危重、手術(shù)及病情變化患者）3.普通會(huì)診的完成時(shí)限是：A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C（解析：普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診需在10分鐘內(nèi)到達(dá)）4.分級護(hù)理中，一級護(hù)理患者的巡視間隔為：A.每15-30分鐘巡視1次B.每1小時(shí)巡視1次C.每2小時(shí)巡視1次D.每3小時(shí)巡視1次答案：A（解析：一級護(hù)理要求每15-30分鐘巡視，二級護(hù)理每1小時(shí)，三級護(hù)理每2-3小時(shí)）5.關(guān)于值班與交接班制度，錯(cuò)誤的是：A.值班醫(yī)師需提前30分鐘到崗?fù)瓿山唤影郆.接班醫(yī)師未到崗時(shí)，交班醫(yī)師不得擅自離崗C.危重癥患者交接班需進(jìn)行床旁交接D.交接班記錄應(yīng)在交班前完成，接班后可修改補(bǔ)充答案：D（解析：交接班記錄需在交班前完成，接班后原則上不得修改，確需補(bǔ)充的需注明修改時(shí)間及簽名）6.疑難病例討論的主持者應(yīng)為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.科室護(hù)士長答案：C（解析：疑難病例討論需由科室主任或副主任醫(yī)師及以上職稱人員主持）7.急危重癥患者搶救時(shí)，現(xiàn)場最高級別醫(yī)師的職責(zé)不包括：A.決定搶救方案B.指揮搶救過程C.執(zhí)行所有具體操作D.協(xié)調(diào)各科室協(xié)作答案：C（解析：最高級別醫(yī)師負(fù)責(zé)指揮和決策，具體操作可由下級醫(yī)師執(zhí)行）8.術(shù)前討論的最低參與人員要求是：A.經(jīng)治醫(yī)師、上級醫(yī)師B.經(jīng)治醫(yī)師、上級醫(yī)師、麻醉醫(yī)師C.經(jīng)治醫(yī)師、上級醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長D.科主任、主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師答案：B（解析：術(shù)前討論需包括術(shù)者、麻醉醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師及上級醫(yī)師，涉及多學(xué)科時(shí)需相關(guān)科室參與）9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成：A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C（解析：死亡病例討論需在患者死亡后1周內(nèi)完成，特殊病例需及時(shí)討論）10.輸血查對制度中，“三查八對”的“三查”不包括：A.血液制品的有效期B.血液制品的質(zhì)量C.輸血裝置是否完好D.患者血型與血袋血型答案：D（解析：“三查”指查血液有效期、質(zhì)量、輸血裝置；“八對”包括患者姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類、劑量）11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是：A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者入手術(shù)室前、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后C.術(shù)前討論時(shí)、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后D.手術(shù)開始前、術(shù)中出血時(shí)、患者清醒后答案：A（解析：手術(shù)安全核查需在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個(gè)階段進(jìn)行）12.門（急）診病歷書寫應(yīng)在患者就診后幾小時(shí)內(nèi)完成：A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：C（解析：門急診病歷應(yīng)在就診后6小時(shí)內(nèi)完成，搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）13.臨床用血審核中，同一患者24小時(shí)累計(jì)用血超過1600ml時(shí)，需經(jīng)：A.主治醫(yī)師審核B.科主任審核C.醫(yī)務(wù)科審核D.分管院長審核答案：C（解析：24小時(shí)累計(jì)用血超過1600ml需報(bào)醫(yī)務(wù)科審核，超過3000ml需分管院長審批）14.關(guān)于信息安全管理制度，錯(cuò)誤的是：A.醫(yī)師個(gè)人賬號可授權(quán)給實(shí)習(xí)醫(yī)生使用B.電子病歷修改需留痕并注明修改時(shí)間、修改人C.患者隱私信息不得泄露給無關(guān)人員D.系統(tǒng)故障時(shí)需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案保障診療數(shù)據(jù)安全答案：A（解析：個(gè)人賬號需專人專用，禁止轉(zhuǎn)借他人）15.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療核心制度：A.病歷管理制度B.抗菌藥物分級管理制度C.危急值報(bào)告制度D.手術(shù)分級管理制度答案：B（解析：醫(yī)療核心制度共18項(xiàng)，抗菌藥物分級管理屬于專項(xiàng)制度）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)責(zé)B.非本科疾病需在完成必要的緊急處理后再轉(zhuǎn)診C.對復(fù)雜病例需及時(shí)請上級醫(yī)師或多學(xué)科會(huì)診D.患者拒絕進(jìn)一步診療時(shí)，只需口頭告知風(fēng)險(xiǎn)即可答案：ABC（解析：患者拒絕診療需書面記錄知情同意）2.三級查房的實(shí)施主體包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：ABCD（解析：三級查房指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師三級）3.會(huì)診制度中，急會(huì)診的要求包括：A.受邀醫(yī)師需在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場B.僅需口頭報(bào)告會(huì)診意見，無需書面記錄C.需在會(huì)診單上注明“急”字D.若受邀科室無相應(yīng)資質(zhì)醫(yī)師，應(yīng)聯(lián)系上級醫(yī)院會(huì)診答案：AC（解析：急會(huì)診需書面記錄意見，無資質(zhì)時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系上級醫(yī)院并報(bào)醫(yī)務(wù)科）4.分級護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作的難易程度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC（解析：分級護(hù)理依據(jù)為病情和自理能力，與經(jīng)濟(jì)狀況無關(guān)）5.值班醫(yī)師的職責(zé)包括：A.負(fù)責(zé)處理本科室所有急診患者B.對新入院患者進(jìn)行檢診并書寫首次病程記錄C.遇疑難病例及時(shí)向上級醫(yī)師請示D.接班后立即巡視病房，了解危重患者病情答案：ABCD（解析：值班醫(yī)師需全面負(fù)責(zé)值班期間本科室診療工作）6.疑難病例討論的范圍包括：A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳、病情進(jìn)展與預(yù)期不符的病例C.非計(jì)劃再次手術(shù)病例D.涉及醫(yī)療糾紛或可能引發(fā)糾紛的病例答案：ABCD（解析：以上均屬于疑難病例討論范圍）7.急危重癥患者搶救的要求包括：A.立即啟動(dòng)搶救流程，不得因費(fèi)用問題延誤搶救B.搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.參加搶救的醫(yī)師需在記錄上簽名D.若患者無家屬陪同，可直接進(jìn)行搶救無需簽字答案：ABC（解析：無家屬時(shí)需報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班批準(zhǔn)后實(shí)施搶救）8.術(shù)前討論的內(nèi)容包括：A.手術(shù)指征與禁忌癥B.手術(shù)方式與風(fēng)險(xiǎn)評估C.麻醉方式與術(shù)中監(jiān)測D.術(shù)后觀察與護(hù)理要點(diǎn)答案：ABCD（解析：術(shù)前討論需涵蓋手術(shù)全流程評估）9.死亡病例討論的內(nèi)容包括：A.診療過程回顧與分析B.死亡原因與死亡診斷C.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)與改進(jìn)措施D.家屬安撫方案答案：ABC（解析：家屬安撫不屬于討論內(nèi)容，但需在討論后由主管醫(yī)師溝通）10.查對制度的重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括：A.給藥、輸血時(shí)查對患者身份B.手術(shù)時(shí)查對患者姓名、手術(shù)部位C.檢查時(shí)查對檢查項(xiàng)目與患者信息D.發(fā)放病理報(bào)告時(shí)查對送檢信息答案：ABCD（解析：所有診療環(huán)節(jié)均需執(zhí)行查對制度）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師，無需交接病情。（×）解析：必須進(jìn)行詳細(xì)病情交接并記錄。2.主治醫(yī)師查房需每日1次，重點(diǎn)檢查患者病情變化及診療計(jì)劃執(zhí)行情況。（√）3.會(huì)診醫(yī)師可僅根據(jù)病歷資料出具會(huì)診意見，無需親自查看患者。（×）解析：會(huì)診需親自檢診患者后出具意見。4.二級護(hù)理患者病情穩(wěn)定但仍需觀察，應(yīng)每2小時(shí)巡視1次。（×）解析：二級護(hù)理巡視間隔為每1小時(shí)。5.交接班時(shí)，值班醫(yī)師可僅口頭交接危重患者病情，無需查看患者。（×）解析：危重患者需床旁交接。6.疑難病例討論記錄需由記錄者簽名，無需主持人簽名。（×）解析：討論記錄需主持人審核并簽名。7.急危重癥搶救時(shí)，若上級醫(yī)師未到現(xiàn)場，現(xiàn)場最高級別醫(yī)師可決定搶救方案。（√）8.術(shù)前討論中，若患者病情簡單，可僅由經(jīng)治醫(yī)師與住院醫(yī)師討論。（×）解析：需至少包括上級醫(yī)師、術(shù)者、麻醉醫(yī)師。9.死亡病例討論可在患者死亡后10日內(nèi)完成，無需嚴(yán)格時(shí)限。（×）解析：需在7日內(nèi)完成。10.手術(shù)安全核查時(shí)，僅需主刀醫(yī)師確認(rèn)手術(shù)部位，麻醉醫(yī)師和護(hù)士無需參與。（×）解析：需三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）共同確認(rèn)。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述三級查房制度的具體要求。答案：三級查房指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級醫(yī)師查房。①住院醫(yī)師：每日至少2次查房（早晨、晚間），重點(diǎn)觀察患者病情變化，完成病程記錄；②主治醫(yī)師：每日至少1次查房，重點(diǎn)檢查新入院、術(shù)后、危重患者，審查診療計(jì)劃，指導(dǎo)住院醫(yī)師；③主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：每周至少2次查房，審查疑難、危重、復(fù)雜病例的診療方案，解決復(fù)雜問題，指導(dǎo)臨床教學(xué)。2.簡述會(huì)診制度中普通會(huì)診與急會(huì)診的區(qū)別。答案：①定義：普通會(huì)診為非緊急情況下的科室間協(xié)作；急會(huì)診為患者病情危急需立即處理的協(xié)作。②時(shí)限：普通會(huì)診需24小時(shí)內(nèi)完成；急會(huì)診需10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。③記錄要求：普通會(huì)診需填寫書面會(huì)診意見并簽名；急會(huì)診需在會(huì)診單上注明“急”字，到達(dá)后立即處理并記錄，必要時(shí)后續(xù)補(bǔ)充詳細(xì)意見。④參與人員：普通會(huì)診可由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師完成；急會(huì)診需由值班醫(yī)師或現(xiàn)場最高級別醫(yī)師立即處理。3.簡述手術(shù)安全核查的“三方”“三階段”內(nèi)容。答案：三方指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士；三階段包括：①麻醉實(shí)施前：核對患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估等；②手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)部位（標(biāo)記）、手術(shù)器械/物品準(zhǔn)備、無菌狀態(tài)、患者體位等；③患者離開手術(shù)室前：核對手術(shù)標(biāo)本、術(shù)中出血量、輸液輸血情況、器械/紗布清點(diǎn)結(jié)果、術(shù)后注意事項(xiàng)等。三方需共同確認(rèn)并簽名。4.簡述病歷書寫的基本要求。答案：①客觀真實(shí)：記錄內(nèi)容需真實(shí)反映診療過程，禁止虛構(gòu)或篡改；②及時(shí)準(zhǔn)確：門急診病歷6小時(shí)內(nèi)完成，住院病歷24小時(shí)內(nèi)完成，搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記；③規(guī)范完整：使用規(guī)范術(shù)語，項(xiàng)目齊全（主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療等），簽名清晰；④修改留痕：修改時(shí)需注明修改時(shí)間、修改人，不得刮擦、覆蓋原記錄；⑤安全保管：電子病歷需加密存儲，紙質(zhì)病歷按規(guī)定歸檔，防止丟失或泄露。五、案例分析題（10分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，首診醫(yī)師為住院醫(yī)師王某。王某查體：BP85/50mmHg，心率110次/分，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死。王某考慮患者需緊急PCI治療，但因本科室無心臟介入資質(zhì)，遂聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診。心內(nèi)科值班醫(yī)師李某因處理其他患者，30分鐘后到達(dá)急診室，此時(shí)患者出現(xiàn)室顫，經(jīng)搶救無效死亡。家屬以“會(huì)診延遲導(dǎo)致死亡”為由提出異議。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：違反的核心制度：1.首診負(fù)責(zé)制度：首診醫(yī)師王某在患者病情危急時(shí)，未立即啟動(dòng)急危重癥搶救流程，僅等待普通會(huì)診，未進(jìn)行必要的緊急處理（如抗凝、抗休克）。2.急危重癥患者搶救制度：患者出現(xiàn)低血壓、室顫等危急情況時(shí)，首診醫(yī)師未立即組織搶救，未在上級醫(yī)師指導(dǎo)下實(shí)施緊急救治措施。3.會(huì)診制度：心內(nèi)科醫(yī)師李某未在急會(huì)診規(guī)定的10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，延誤了搶救時(shí)機(jī)。4.值班與交接班制度：心內(nèi)科值班醫(yī)師未優(yōu)先處理急會(huì)診任務(wù)，導(dǎo)致?lián)尵妊舆t。改進(jìn)措施：