臨床應(yīng)急管理類面試題及答案2025版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.對(duì)心跳呼吸驟停的初期復(fù)蘇措施中不包括以下哪項(xiàng)？A.解除舌后墜B.清除分泌物或嘔吐物C.口對(duì)口人工呼吸D.心臟按壓E.留置導(dǎo)尿答案：E解析：初期復(fù)蘇即現(xiàn)場(chǎng)急救，主要任務(wù)是迅速有效地恢復(fù)生命器官（特別是心臟和腦）的血液灌流和供氧。包括開(kāi)放氣道（解除舌后墜、清除分泌物或嘔吐物）、人工呼吸（口對(duì)口人工呼吸等）、胸外心臟按壓。留置導(dǎo)尿不屬于初期復(fù)蘇措施。2.患者突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺滿布濕啰音，應(yīng)首先考慮為：A.支氣管哮喘B.肺炎C.急性左心衰竭D.肺栓塞E.氣胸答案：C解析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。雙肺滿布濕啰音和哮鳴音。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急等；肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；肺栓塞常有胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)一側(cè)胸痛，繼之胸悶和呼吸困難。3.下列哪項(xiàng)是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.糖皮質(zhì)激素答案：A解析：腎上腺素能激動(dòng)α受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管的通透性；激動(dòng)β受體可改善心功能，緩解支氣管痙攣；減少過(guò)敏介質(zhì)釋放，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；多巴胺用于各種休克；異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘等；糖皮質(zhì)激素可輔助治療過(guò)敏性休克，但不是首選。4.當(dāng)懷疑患者有心跳呼吸驟停時(shí)，為迅速確診，首先應(yīng)：A.測(cè)血壓B.聽(tīng)心音C.觸頸總動(dòng)脈搏動(dòng)D.數(shù)呼吸E.做心電圖答案：C解析：判斷心跳驟停最迅速可靠的方法是觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)，成人常觸摸頸動(dòng)脈（頸總動(dòng)脈），若在10秒內(nèi)未觸及搏動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。測(cè)血壓、聽(tīng)心音、數(shù)呼吸等不是最迅速確診的方法，心電圖可用于明確心律失常類型，但在緊急情況下不是首先進(jìn)行的。5.患者因外傷致脾破裂，血壓70/40mmHg，心率130次/分，此時(shí)最首要的治療措施是：A.立即手術(shù)B.應(yīng)用升壓藥C.快速輸血輸液D.糾正酸中毒E.吸氧答案：C解析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，此時(shí)首要的治療措施是快速補(bǔ)充血容量，即快速輸血輸液，以糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，如有手術(shù)指征可進(jìn)行手術(shù)治療；應(yīng)用升壓藥是在補(bǔ)充血容量后血壓仍不升時(shí)的輔助措施；糾正酸中毒應(yīng)在補(bǔ)充血容量和改善組織灌注后進(jìn)行；吸氧是一般的支持治療措施。6.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇胸外按壓的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)B.按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.按壓與放松時(shí)間比為1:1E.按壓過(guò)程中可以間斷休息答案：E解析：心肺復(fù)蘇胸外按壓時(shí)，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)；按壓頻率至少100次/分；按壓深度至少5cm；按壓與放松時(shí)間比為1:1。按壓過(guò)程中應(yīng)盡量避免中斷，如需中斷，時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10秒，所以E選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。7.急性中毒患者，昏迷、抽搐、呼氣有大蒜味，最可能的中毒是：A.酒精中毒B.一氧化碳中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.安眠藥中毒E.氰化物中毒答案：C解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味，可出現(xiàn)昏迷、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。酒精中毒多有飲酒史，表現(xiàn)為興奮、共濟(jì)失調(diào)等；一氧化碳中毒主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口唇櫻桃紅色等；安眠藥中毒表現(xiàn)為嗜睡、昏迷等；氰化物中毒有苦杏仁味，可迅速出現(xiàn)呼吸困難、昏迷等。8.患者突然發(fā)生胸痛，伴呼吸困難、發(fā)紺，心電圖示SⅠQⅢTⅢ，最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.氣胸C.肺栓塞D.主動(dòng)脈夾層E.胸膜炎答案：C解析：SⅠQⅢTⅢ征是肺栓塞的典型心電圖表現(xiàn)，即Ⅰ導(dǎo)聯(lián)S波加深，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q/q波及T波倒置。急性心肌梗死心電圖有特征性的ST段抬高、T波改變等；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，胸部X線可確診；主動(dòng)脈夾層有劇烈胸痛，呈撕裂樣；胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽等，心電圖一般無(wú)此特征表現(xiàn)。9.對(duì)于呼吸驟停的患者，在進(jìn)行人工呼吸時(shí)，每次吹氣時(shí)間應(yīng)不少于：A.1秒B.2秒C.3秒D.4秒E.5秒答案：A解析：進(jìn)行人工呼吸時(shí)，每次吹氣時(shí)間應(yīng)不少于1秒，確保有足夠的氣體進(jìn)入患者肺部，同時(shí)觀察胸廓起伏。10.患者因急性心肌梗死入院，突發(fā)心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是：A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.電除顫D.靜脈注射利多卡因E.靜脈注射腎上腺素答案：C解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫，這是終止心室顫動(dòng)最有效的方法。胸外心臟按壓和人工呼吸是心肺復(fù)蘇的基本措施；利多卡因可用于治療室性心律失常，但不是心室顫動(dòng)的首選治療；腎上腺素是心肺復(fù)蘇時(shí)的常用藥物，但電除顫更為關(guān)鍵。11.下列哪種情況不屬于急診綠色通道的范圍？A.急性心肌梗死B.急性腦出血C.骨折D.急性中毒E.心跳呼吸驟停答案：C解析：急診綠色通道是指醫(yī)院為急危重癥患者提供的快捷高效的服務(wù)系統(tǒng)，適用于病情危急、需要緊急處理的患者。急性心肌梗死、急性腦出血、急性中毒、心跳呼吸驟停等都屬于急危重癥，應(yīng)通過(guò)急診綠色通道進(jìn)行救治。而一般的骨折如果病情相對(duì)穩(wěn)定，不屬于急診綠色通道的范疇。12.患者發(fā)生中暑熱射病時(shí)，首要的治療措施是：A.降溫B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.吸氧D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.防治并發(fā)癥答案：A解析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，主要是由于高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，散熱困難，體內(nèi)熱量過(guò)度積蓄。首要的治療措施是迅速降溫，以降低體溫對(duì)機(jī)體的損害。補(bǔ)充水分和電解質(zhì)、吸氧、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、防治并發(fā)癥等也是治療的重要環(huán)節(jié)，但降溫是關(guān)鍵。13.氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入氣管的深度一般為：A.成年男性22±2cm，成年女性20±2cmB.成年男性20±2cm，成年女性18±2cmC.成年男性24±2cm，成年女性22±2cmD.成年男性18±2cm，成年女性16±2cmE.成年男性26±2cm，成年女性24±2cm答案：A解析：氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入氣管的深度一般為成年男性22±2cm，成年女性20±2cm。合適的深度可保證導(dǎo)管在氣管內(nèi)位置正確，有效進(jìn)行通氣。14.患者因誤食毒蘑菇出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，最可能是哪種類型的毒蘑菇中毒？A.胃腸型B.神經(jīng)精神型C.溶血型D.肝損害型E.呼吸循環(huán)衰竭型答案：A解析：胃腸型毒蘑菇中毒主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。神經(jīng)精神型有幻覺(jué)、譫妄等神經(jīng)精神癥狀；溶血型可出現(xiàn)溶血表現(xiàn)；肝損害型主要損害肝臟；呼吸循環(huán)衰竭型可導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。15.在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，判斷按壓是否有效的指標(biāo)不包括以下哪項(xiàng)？A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.血壓恢復(fù)至正常水平答案：E解析：在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，判斷按壓是否有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色和口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等。但血壓很難在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)至正常水平，不能作為判斷按壓是否有效的直接指標(biāo)。16.患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，最可能的診斷是：A.高血壓腦病B.腦梗死C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.偏頭痛答案：D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。高血壓腦病有高血壓病史，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力障礙等；腦梗死多有偏癱等神經(jīng)功能缺損癥狀；腦出血也可有頭痛、嘔吐，但腦膜刺激征不如蛛網(wǎng)膜下腔出血明顯；偏頭痛多為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛。17.對(duì)于急性上消化道大出血患者，首要的處理措施是：A.禁食B.靜脈滴注止血藥物C.補(bǔ)充血容量D.急診胃鏡檢查E.手術(shù)治療答案：C解析：急性上消化道大出血患者常因失血導(dǎo)致休克，首要的處理措施是補(bǔ)充血容量，以維持生命體征穩(wěn)定。禁食、靜脈滴注止血藥物等是后續(xù)的治療措施；急診胃鏡檢查可明確出血原因，但應(yīng)在生命體征相對(duì)穩(wěn)定后進(jìn)行；手術(shù)治療是在保守治療無(wú)效等情況下的選擇。18.患者發(fā)生張力性氣胸時(shí)，急救處理應(yīng)首先：A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管輔助呼吸D.用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓E.開(kāi)胸探查答案：D解析：張力性氣胸是一種嚴(yán)重的胸部急癥，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，可導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙。急救時(shí)應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力。胸腔閉式引流是后續(xù)的治療措施；吸氧可改善缺氧，但不能解決根本問(wèn)題；氣管插管輔助呼吸一般用于呼吸功能嚴(yán)重障礙時(shí)；開(kāi)胸探查是在病情進(jìn)一步評(píng)估后可能采取的措施。19.下列關(guān)于急性一氧化碳中毒的治療，錯(cuò)誤的是：A.立即將患者移至通風(fēng)良好處B.給予高流量吸氧C.有條件時(shí)進(jìn)行高壓氧治療D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.防治腦水腫答案：D解析：急性一氧化碳中毒的治療原則包括立即將患者移至通風(fēng)良好處，脫離中毒環(huán)境；給予高流量吸氧，有條件時(shí)進(jìn)行高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出；防治腦水腫也是重要的治療措施。呼吸興奮劑一般不用于急性一氧化碳中毒的治療，因?yàn)橹卸局饕菍?dǎo)致組織缺氧，而非呼吸中樞抑制。20.患者因急性闌尾炎穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，首要的治療措施是：A.立即手術(shù)B.應(yīng)用抗生素C.補(bǔ)充血容量D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.胃腸減壓答案：C解析：患者因闌尾炎穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎導(dǎo)致感染性休克，首要的治療措施是補(bǔ)充血容量，以糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，可進(jìn)行手術(shù)治療切除闌尾、應(yīng)用抗生素控制感染、糾正酸堿平衡失調(diào)、胃腸減壓等。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，提示心臟恢復(fù)泵血功能；面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，說(shuō)明組織灌注改善；瞳孔由大變小，是腦功能恢復(fù)的表現(xiàn)之一；自主呼吸恢復(fù)，表明呼吸功能有所改善；收縮壓維持在60mmHg以上，可保證重要臟器的血液供應(yīng)。2.急性中毒的治療原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對(duì)癥治療答案：ABCDE解析：急性中毒的治療原則包括立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)吸收；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；應(yīng)用特效解毒藥，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用阿托品、解磷定等；對(duì)癥治療，以減輕患者的癥狀，保護(hù)重要臟器功能。3.下列哪些情況需要進(jìn)行緊急氣管插管？A.心跳呼吸驟停B.昏迷患者氣道阻塞C.呼吸衰竭經(jīng)保守治療無(wú)效D.誤吸E.大咯血窒息答案：ABCDE解析：心跳呼吸驟停時(shí)需要進(jìn)行氣管插管建立人工氣道，進(jìn)行有效的通氣；昏迷患者氣道阻塞可導(dǎo)致窒息，氣管插管可保持氣道通暢；呼吸衰竭經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)，氣管插管可進(jìn)行機(jī)械通氣支持；誤吸可能導(dǎo)致呼吸道梗阻和肺部感染，氣管插管有助于清除呼吸道異物和分泌物；大咯血窒息時(shí)，氣管插管可防止血液堵塞氣道，保證通氣。4.休克按病因可分為：A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：ABCDE解析：休克按病因可分為低血容量性休克（如失血、失液等）、感染性休克（由嚴(yán)重感染引起）、心源性休克（如急性心肌梗死導(dǎo)致心臟泵血功能障礙）、過(guò)敏性休克（由過(guò)敏反應(yīng)引起）、神經(jīng)源性休克（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、劇痛等導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)功能障礙）。5.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂多發(fā)生在起病1周內(nèi)；栓塞可引起腦、肺等部位的栓塞；心室壁瘤主要見(jiàn)于左心室；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎等。6.下列關(guān)于腦出血的治療，正確的有：A.絕對(duì)臥床休息B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D.止血治療E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE解析：腦出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)和用力，以防止再出血；控制血壓，避免血壓過(guò)高導(dǎo)致再次出血；降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；可適當(dāng)應(yīng)用止血藥物；同時(shí)要防治肺部感染、消化道出血等并發(fā)癥。7.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)包括：A.進(jìn)行性呼吸困難B.皮下氣腫C.氣管向健側(cè)移位D.患側(cè)胸部飽滿E.嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克答案：ABCDE解析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺組織和縱隔，導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難；氣體可進(jìn)入皮下形成皮下氣腫；氣管向健側(cè)移位；患側(cè)胸部飽滿；嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸和循環(huán)功能，導(dǎo)致休克。8.中暑的類型包括：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑高熱答案：ABC解析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭以脫水、電解質(zhì)紊亂等導(dǎo)致的周圍循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)；熱射病是最嚴(yán)重的類型，可出現(xiàn)高熱、意識(shí)障礙等。日射病現(xiàn)在一般歸為熱射病的一種特殊類型；中暑高熱也可看作熱射病的表現(xiàn)之一。9.對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，治療措施包括：A.機(jī)械通氣B.液體管理C.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用D.營(yíng)養(yǎng)支持E.治療原發(fā)病答案：ABCDE解析：ARDS患者的治療措施包括機(jī)械通氣，以改善氧合；合理的液體管理，維持適當(dāng)?shù)难h(huán)血量；糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)；營(yíng)養(yǎng)支持有助于患者恢復(fù)；同時(shí)要積極治療原發(fā)病，去除病因。10.下列關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則，正確的有：A.先救命，后治傷B.迅速、準(zhǔn)確、有效C.先重傷，后輕傷D.先止血、包扎、固定，后搬運(yùn)E.現(xiàn)場(chǎng)急救與后續(xù)治療相結(jié)合答案：ABCDE解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則包括先救命，后治傷，優(yōu)先處理危及生命的情況；迅速、準(zhǔn)確、有效，爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行救治；先重傷，后輕傷，合理分配醫(yī)療資源；先止血、包扎、固定，后搬運(yùn)，防止搬運(yùn)過(guò)程中加重?fù)p傷；現(xiàn)場(chǎng)急救與后續(xù)治療相結(jié)合，確?；颊叩玫竭B續(xù)的治療。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心跳、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察患者有無(wú)反應(yīng)。同時(shí)，觀察患者胸廓有無(wú)起伏，聽(tīng)有無(wú)呼吸聲音，用面頰部感受有無(wú)氣流呼出，判斷時(shí)間不超過(guò)10秒。（2）呼救：若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼救，啟動(dòng)急救系統(tǒng)，如撥打120。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者跪在患者一側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起，置于兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，用上半身重量垂直下壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，按壓與放松時(shí)間比為1:1，盡量減少按壓中斷。（4）開(kāi)放氣道：清除患者口腔和鼻腔內(nèi)的異物、分泌物等，采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道，即一手置于患者前額用力加壓使頭后仰，另一手的食指與中指抬起下頦。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓起伏，每次吹氣量約500600ml，然后松開(kāi)捏鼻的手。每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。（6）判斷復(fù)蘇效果：每5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后，快速檢查脈搏和呼吸，時(shí)間不超過(guò)10秒。若患者恢復(fù)自主呼吸和心跳，可停止心肺復(fù)蘇，但仍需密切觀察；若未恢復(fù)，則繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.簡(jiǎn)述急性中毒的處理流程。答：急性中毒的處理流程如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣物，用清水或適當(dāng)?shù)娜芤呵逑雌つw、毛發(fā)等，以減少毒物的繼續(xù)吸收。對(duì)于吸入性中毒，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處；對(duì)于接觸性中毒，徹底清洗接觸部位。（2）清除尚未吸收的毒物：催吐：適用于神志清醒且能合作的患者。可讓患者飲溫水300500ml，然后用手指、壓舌板等刺激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐，反復(fù)進(jìn)行，直到吐出物澄清為止。但昏迷、驚厥、休克、腐蝕性毒物中毒等患者不宜催吐。洗胃：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果較好，但即使超過(guò)6小時(shí)，由于部分毒物仍可滯留于胃內(nèi)，仍有洗胃的必要。常用的洗胃液有清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲(chóng)中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂(lè)果等中毒禁用）等。洗胃時(shí)應(yīng)注意洗胃液的出入量平衡，防止胃擴(kuò)張。導(dǎo)瀉：常用硫酸鈉或硫酸鎂口服，以促進(jìn)毒物從腸道排出。但鎂離子對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，昏迷患者不宜用硫酸鎂。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：利尿：通過(guò)靜脈輸液和應(yīng)用利尿劑，增加尿量，促進(jìn)毒物排出。但應(yīng)注意維持水、電解質(zhì)平衡。吸氧：對(duì)于一氧化碳等中毒，吸氧可促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離，加速一氧化碳排出。血液凈化：包括血液透析、血液灌流、血漿置換等，適用于嚴(yán)重中毒、中毒時(shí)間較長(zhǎng)、毒物濃度較高等情況。（4）應(yīng)用特效解毒藥：根據(jù)不同的毒物，選用相應(yīng)的特效解毒藥。如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用阿托品和解磷定；亞硝酸鹽中毒用亞甲藍(lán)；阿片類藥物中毒用納洛酮等。（5）對(duì)癥治療：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，針對(duì)患者出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行對(duì)癥處理。如維持呼吸、循環(huán)功能，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，防治腦水腫、肺水腫、感染等并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述張力性氣胸的急救與治療。答：張力性氣胸是一種嚴(yán)重的胸部急癥，可迅速導(dǎo)致呼吸和循環(huán)功能障礙，甚至危及生命，其急救與治療措施如下：（1）急救處理：立即排氣減壓：這是急救的關(guān)鍵措施。可用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，有氣體噴射出，即能起到排氣減壓的作用。在針柄處縛一橡膠指套，指套頂端剪一小口，可起到活瓣作用，防止外界空氣進(jìn)入胸腔。吸氧：給予高流量吸氧，以改善缺氧癥狀。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：在進(jìn)行初步急救處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。（2）醫(yī)院內(nèi)治療：胸腔閉式引流：在局麻下，于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋前線第45肋間置入胸腔閉式引流管，連接水封瓶，持續(xù)引流胸腔內(nèi)氣體，使肺復(fù)張。觀察病情：密切觀察患者的生命體征、呼吸情況、引流管通暢情況及引流液的量、顏色等?？垢腥局委煟簯?yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染。手術(shù)治療：若胸腔閉式引流后持續(xù)漏氣且肺不能復(fù)張，或存在進(jìn)行性血胸等情況，應(yīng)考慮開(kāi)胸探查手術(shù)，修復(fù)損傷的肺組織或胸膜。支持治療：給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，促進(jìn)患者康復(fù)。四、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，隨即昏迷，被家人送來(lái)急診。查體：血壓200/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。（1）該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)為患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、昏迷等癥狀，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)肢體偏癱，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征。（2）請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的急救處理措施。答：急救處理措施如下：一般處理：保持患者安靜，避免搬動(dòng)，絕對(duì)臥床休息。將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息，及時(shí)清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物。控制血壓：適當(dāng)降低血壓，可選用靜脈降壓藥物，如硝普鈉、烏拉地爾等，使血壓維持在略高于平時(shí)的水平，一般收縮壓維持在160180mmHg左右，避免血壓降得過(guò)低導(dǎo)致腦灌注不足。降低顱內(nèi)壓：使用脫水劑，