貴州護理考試試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.測量血壓時，袖帶過緊會導(dǎo)致測量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.不確定答案：B。解析：袖帶過緊，未注氣時已對血管產(chǎn)生一定壓力，使測得血壓值偏低。舉一反三：袖帶過松會使測量值偏高，因為袖帶過松需加大充氣量才能阻斷血流，從而導(dǎo)致測量值虛假升高。2.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵百蟲B.樂果C.磷化鋅D.濃硫酸答案：D。解析：濃硫酸等強酸強堿中毒禁忌洗胃，以免造成胃穿孔等嚴(yán)重后果。舉一反三：敵百蟲中毒禁用堿性藥物洗胃，因為敵百蟲遇堿性物質(zhì)可分解成毒性更強的敵敵畏；樂果中毒常用2%-4%碳酸氫鈉洗胃；磷化鋅中毒常用1:5000高錳酸鉀洗胃。3.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者采?。ǎ〢.左側(cè)臥位并頭低足高B.右側(cè)臥位并頭低足高C.左側(cè)臥位并頭高足低D.右側(cè)臥位并頭高足低答案：A。解析：發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。舉一反三：當(dāng)患者發(fā)生肺水腫時，應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.成人正常脈率為（）A.60-80次/分B.60-100次/分C.80-100次/分D.80-120次/分答案：B。解析：成人正常脈率為60-100次/分。舉一反三：新生兒正常脈率為120-140次/分；幼兒正常脈率為100-120次/分。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于基礎(chǔ)護理工作內(nèi)容的有（）A.生活護理B.病情觀察C.護理文件書寫D.急救護理答案：ABC。解析：基礎(chǔ)護理工作內(nèi)容包括生活護理、病情觀察、護理文件書寫等。急救護理屬于專科護理范疇。舉一反三：基礎(chǔ)護理還包括消毒隔離、排泄護理、飲食護理等。?？谱o理則針對不同?？萍膊∮刑厥獾淖o理要求，如心臟內(nèi)科的心電圖監(jiān)測護理等。2.下列哪些患者需要一級護理（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者D.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者答案：ABC。解析：一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者適用二級護理。舉一反三：特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；三級護理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。3.預(yù)防壓瘡的措施包括（）A.保持皮膚清潔干燥B.定時翻身C.改善營養(yǎng)狀況D.使用橡膠圈保護骨隆突處答案：ABC。解析：使用橡膠圈會影響血液循環(huán)，不利于預(yù)防壓瘡，應(yīng)避免使用。保持皮膚清潔干燥、定時翻身、改善營養(yǎng)狀況均是預(yù)防壓瘡的有效措施。舉一反三：還可在骨隆突處使用減壓床墊、水膠體敷料等預(yù)防壓瘡。同時要注意避免局部皮膚長期受摩擦力和剪切力的作用。4.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.住院期間發(fā)生的感染B.在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染C.入院時已處于潛伏期的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：ABD。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。舉一反三：醫(yī)院感染的控制措施包括嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、加強手衛(wèi)生、合理使用抗菌藥物等。三、判斷題（每題5分，共20分）1.長期鼻飼患者應(yīng)每周更換胃管一次，晚上拔出，次日晨再由另一鼻孔插入。（）答案：正確。解析：長期鼻飼患者每周更換胃管一次，晚上拔出，次日晨再由另一鼻孔插入，可減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。舉一反三：更換胃管時要注意動作輕柔，避免損傷鼻腔及食管黏膜。同時要確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后再進行鼻飼操作。2.乙醇擦浴時，濃度一般為75%。（）答案：錯誤。解析：乙醇擦浴時，濃度一般為25%-35%。舉一反三：乙醇擦浴的水溫應(yīng)在30℃左右，禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足底等部位，以免引起不良反應(yīng)。3.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)，第一階段的典型癥狀是四肢麻木，腰背部劇痛。（）答案：正確。解析：溶血反應(yīng)第一階段，由于紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，可引起四肢麻木、腰背部劇烈疼痛等癥狀。舉一反三：溶血反應(yīng)第二階段可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿；第三階段可出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀。4.臨終患者的心理變化分為否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期五個階段，順序固定，不會改變。（）答案：錯誤。解析：臨終患者的心理變化分為否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期五個階段，但各個階段的出現(xiàn)順序及時間長短可能因個體差異而有所不同，并非固定不變。舉一反三：護理臨終患者時，要根據(jù)其不同的心理階段給予相應(yīng)的心理支持和護理。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述高熱患者的護理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是體溫變化，每4小時測量一次體溫，同時觀察患者面色、脈搏、呼吸及出汗等情況。-降溫措施：根據(jù)醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫包括冷敷、溫水擦浴、乙醇擦浴等；藥物降溫要注意用藥劑量和時間，避免出現(xiàn)虛脫。-補充營養(yǎng)和水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補充高熱消耗的水分。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。-休息與舒適：提供安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，讓患者臥床休息，以減少能量消耗。-口腔護理：高熱時患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易引起口腔感染，應(yīng)每日進行2-3次口腔護理。-皮膚護理：及時擦干汗液，更換潮濕的衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止壓瘡發(fā)生。舉一反三：對于超高熱患者，除上述措施外，還可能需要采取亞低溫治療等特殊措施，同時要加強對重要臟器功能的監(jiān)測。2.簡述靜脈輸液的注意事項。答案：-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度，防止感染和差錯事故發(fā)生。-合理安排輸液順序，根據(jù)患者病情、藥物性質(zhì)等合理分配藥物輸入順序。-注意藥物的配伍禁忌，在加入藥物前要確保藥物之間無不良反應(yīng)。-控制輸液速度，根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。-輸液過程中要加強巡視，觀察有無輸液反應(yīng)，如發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等，如有異常及時處理。-保持輸液管道通暢，避免針頭堵塞、移位，防止溶液不滴、茂菲滴管內(nèi)液面過高或過低等情況發(fā)生。-連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每日更換輸液器。舉一反三：對于特殊藥物，如化療藥物、高滲性藥物等，要選擇合適的血管進行穿刺，并注意觀察局部有無滲漏、紅腫等情況，如有發(fā)生應(yīng)及時處理。五、討論題（每題20分，共20分）在護理工作中，如何與患者進行有效的溝通？請結(jié)合實際案例進行分析。答案：在護理工作中，與患者進行有效溝通至關(guān)重要，它有助于建立良好的護患關(guān)系，提高患者的治療依從性和護理效果。以下是一些與患者進行有效溝通的方法及結(jié)合實際案例的分析：1.主動傾聽：認(rèn)真傾聽患者的訴求、感受和擔(dān)憂，讓患者感受到被關(guān)注和尊重。例如，一位癌癥患者向護士傾訴對疾病的恐懼和對未來的迷茫，護士停下手中的工作，坐在患者床邊，專注地傾聽，并用眼神和點頭等方式給予回應(yīng)。這使患者感受到護士的關(guān)心，愿意進一步表達內(nèi)心的想法。2.運用恰當(dāng)?shù)恼Z言：使用通俗易懂、溫和友善的語言與患者交流，避免使用過于專業(yè)的術(shù)語。如向一位老年患者解釋高血壓的治療方案時，護士用簡單的語言說：“大爺，您的血壓有點高，就像水管里的壓力太大了，我們需要通過吃藥和改變生活習(xí)慣，讓這個壓力降下來，這樣您才會更健康?！边@樣的表述讓患者更容易理解。3.注意非語言溝通：面部表情、肢體動作等非語言信號也能傳達重要信息。保持微笑、給予安慰的觸摸等都能增強與患者的溝通效果。比如，當(dāng)患者因疼痛而緊張時，護士輕輕握住患者的手，給予安慰的眼神，能讓患者感受到溫暖和支持。4.理解患者的情緒：患者在患病期間可能會出現(xiàn)各種情緒波動，如焦慮、恐懼、憤怒等。護士要理解這些情緒背后的原因，并給予恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)。例如，一位患者因病情反復(fù)而發(fā)脾氣，護士耐心傾聽患者的抱怨后，說：“我能理解您現(xiàn)在的心情，病情反復(fù)確實讓人很煩躁，但我們會一起努力，找到更好的治療方法?！边@種理解和接納有助于緩解患者的不良情緒。5.給予明確的信息：向患者提供準(zhǔn)確、清晰的信息，包括病情、治療方案、護理措施等。例如，告知一位即將進行手術(shù)