2025年主管護師考試練習題及答案一、單項選擇題（共50題，每題1分，每題的備選項中只有一個最符合題意）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖示V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護理措施是A.立即鼻導管吸氧B.建立靜脈通路C.絕對臥床休息D.準備除顫儀答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者需立即絕對臥床休息，減少心肌耗氧，是首要護理措施。2.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后4小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，三凹征陽性，血氣分析示PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒濕肺D.新生兒窒息答案：B解析：早產(chǎn)兒、進行性呼吸困難、低氧血癥伴高碳酸血癥符合新生兒肺透明膜病（新生兒呼吸窘迫綜合征）表現(xiàn)。3.患者女，50歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，行131I治療后出現(xiàn)頸部腫脹、疼痛，伴聲音嘶啞。最可能的并發(fā)癥是A.甲狀腺危象B.放射性甲狀腺炎C.喉返神經(jīng)損傷D.粒細胞減少答案：B解析：131I治療后12周可出現(xiàn)放射性甲狀腺炎，表現(xiàn)為甲狀腺局部腫脹、疼痛，可壓迫喉返神經(jīng)導致聲音嘶啞。4.關于壓瘡分期的描述，正確的是A.Ⅰ期：皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.Ⅱ期：全層皮膚缺失，可見脂肪組織C.Ⅲ期：潰瘍深達筋膜、肌肉或骨骼D.Ⅳ期：表皮或真皮受損，出現(xiàn)水皰答案：A解析：壓瘡Ⅰ期為非蒼白性紅斑（指壓不褪色）；Ⅱ期為部分皮層缺失（水皰、淺潰瘍）；Ⅲ期為全層皮膚缺失（可見脂肪）；Ⅳ期為全層組織缺失（暴露肌肉、骨骼）。5.患者男，45歲，因“肝硬化失代償期”入院，今晨嘔血約800ml，血壓85/50mmHg，心率120次/分。首要的護理措施是A.建立兩條靜脈通路快速補液B.三腔二囊管壓迫止血C.冰鹽水加去甲腎上腺素胃管灌注D.急查血常規(guī)、凝血功能答案：A解析：上消化道大出血伴休克時，首要措施是補充血容量，建立有效靜脈通路快速補液。6.某產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開全2小時，胎頭S+3，胎心100次/分。此時應采取的最佳措施是A.繼續(xù)觀察B.會陰側切+胎頭吸引術C.剖宮產(chǎn)術D.靜脈滴注縮宮素答案：B解析：第二產(chǎn)程延長（初產(chǎn)婦>2小時）伴胎心異常（<110次/分），應盡快結束分娩，胎頭位置低（S+3）適合陰道助產(chǎn)。7.患者女，30歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，長期服用潑尼松治療。護士應重點監(jiān)測的實驗室指標是A.紅細胞沉降率（ESR）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.血糖D.補體C3、C4答案：C解析：長期使用糖皮質(zhì)激素易導致血糖升高，需重點監(jiān)測血糖。8.關于新生兒膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.早期表現(xiàn)為嗜睡、反應低下B.中期出現(xiàn)角弓反張、高熱C.晚期可遺留智力低下、聽力障礙D.多發(fā)生在出生后24小時內(nèi)答案：D解析：膽紅素腦病多發(fā)生在出生后47天，24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸多為病理性黃疸，提示溶血可能。9.患者男，60歲，行“右肺上葉切除術”后返回病房，血壓120/80mmHg，心率85次/分，胸腔閉式引流管引出淡紅色液體150ml/小時。此時應警惕A.肺不張B.胸腔內(nèi)出血C.乳糜胸D.支氣管胸膜瘺答案：B解析：胸腔閉式引流量>100ml/小時且持續(xù)3小時，提示活動性出血。10.某糖尿病患者，空腹血糖12mmol/L，餐后2小時血糖18mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。正確的注射部位選擇順序是A.腹部→上臂→大腿→臀部B.上臂→腹部→大腿→臀部C.大腿→腹部→上臂→臀部D.臀部→腹部→上臂→大腿答案：A解析：胰島素吸收速度：腹部>上臂>大腿>臀部，應按此順序輪換注射部位。二、多項選擇題（共20題，每題2分，每題的備選項中有25個正確答案，錯選、少選均不得分）1.關于休克患者的護理措施，正確的有A.取中凹臥位（頭胸抬高10°20°，下肢抬高20°30°）B.快速補液時監(jiān)測CVP（中心靜脈壓）C.記錄每小時尿量，目標≥30ml/hD.常規(guī)給予高濃度吸氧（68L/min）E.觀察皮膚溫度、色澤及毛細血管充盈時間答案：ABCE解析：休克患者應中凹臥位以增加回心血量；補液需根據(jù)CVP調(diào)整；尿量是反映腎灌注的重要指標；皮膚灌注情況反映外周循環(huán)；高濃度吸氧僅適用于低氧血癥患者，無指征時無需常規(guī)高流量。2.產(chǎn)后出血的常見原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（胎盤滯留、植入）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.膀胱過度充盈答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。膀胱過度充盈是誘因，非直接原因。3.急性胰腺炎患者的飲食護理正確的有A.急性期嚴格禁食禁飲B.腹痛緩解后可進少量流質(zhì)（米湯、藕粉）C.避免高脂肪、高蛋白飲食D.恢復期可正常飲食E.長期補充胰酶制劑答案：ABC解析：急性期需禁食減少胰液分泌；腹痛緩解后逐步過渡飲食；恢復期仍需低脂飲食；僅慢性胰腺炎或胰腺外分泌功能不足時需補充胰酶。4.關于顱內(nèi)壓增高患者的護理，正確的有A.床頭抬高15°30°B.每日補液量控制在15002000ml（等滲鹽水為主）C.保持呼吸道通暢，避免用力排便D.密切觀察意識、瞳孔及生命體征E.快速靜脈滴注20%甘露醇（1530分鐘內(nèi)滴完）答案：ACDE解析：顱內(nèi)壓增高患者補液需限制入量（15002000ml/d），以平衡鹽液為主，避免大量等滲鹽水加重腦水腫。5.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.黃疸退而復現(xiàn)或加重C.反應差、拒乳D.肝脾腫大E.皮膚瘀點、瘀斑答案：ABCDE解析：新生兒敗血癥可表現(xiàn)為非特異性癥狀（體溫異常、反應差、拒乳）及特異性表現(xiàn)（黃疸、肝脾大、出血傾向）。三、案例分析題（共5題，每題10分，根據(jù)提供的案例信息回答問題）（一）患者女，55歲，因“突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP180/110mmHg；意識清楚，雙側瞳孔等大等圓（3mm），對光反射靈敏；頸項強直（+），克氏征（+）。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：首要的護理措施是什么？問題3：需重點觀察的并發(fā)癥有哪些？答案：1.診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）。依據(jù)：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性（頸項強直、克氏征+），頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。2.首要護理措施：絕對臥床休息46周，床頭抬高15°30°，避免一切引起顱內(nèi)壓增高的因素（如用力排便、咳嗽、情緒激動）。3.重點觀察并發(fā)癥：再出血（最常見，24小時內(nèi)風險最高）、腦血管痙攣（發(fā)病35天開始，710天達高峰）、腦積水（急性或遲發(fā)性）。（二）患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R50次/分；精神萎靡，鼻翼扇動，三凹征陽性；雙肺可聞及固定中細濕啰音；心率160次/分，心音有力，無雜音；腹軟，肝肋下2cm。血常規(guī)：WBC20×10?/L，N85%，L15%；胸片示雙肺斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：列出3項主要護理診斷/問題。問題3：降溫措施的注意事項有哪些？答案：1.診斷：支氣管肺炎（細菌性）。依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部固定濕啰音，白細胞及中性粒細胞升高，胸片斑片影。2.主要護理診斷：①體溫過高與肺部感染有關；②氣體交換受損與肺泡炎癥導致通氣/血流比例失調(diào)有關；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。3.降溫注意事項：①首選物理降溫（溫水擦浴、退熱貼），避免酒精擦?。▼胗變浩つw吸收風險）；②體溫≥38.5℃時遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚或布洛芬，注意劑量（1015mg/kg）；③及時更換汗?jié)褚挛?，避免受涼；④監(jiān)測體溫變化，每4小時測量1次，高熱時每12小時測量1次；⑤補充水分，鼓勵少量多次飲水。（三）患者男，70歲，因“進行性排尿困難5年，加重伴不能排尿6小時”急診入院。既往有前列腺增生病史。查體：下腹部膨隆，觸之有囊性感，叩診濁音；導尿引出尿液約1000ml。問題1：該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？問題2：導尿后的護理重點是什么？問題3：健康教育的主要內(nèi)容有哪些？答案：1.并發(fā)癥：急性尿潴留。依據(jù)：前列腺增生病史，突發(fā)不能排尿，下腹部膨隆（膀胱充盈），導尿引出大量尿液。2.導尿后護理重點：①觀察尿液顏色、量及性質(zhì)（警惕血尿、感染）；②保持導尿管通暢，避免扭曲、受壓；③每日清潔尿道口2次，定期更換集尿袋（普通袋每日更換，抗反流袋每周更換）；④夾閉導尿管間歇放尿（每23小時開放1次），訓練膀胱功能；⑤記錄24小時尿量，監(jiān)測腎功能。3.健康教育：①避免誘因：飲酒、久坐、受涼、憋尿；②藥物指導：遵醫(yī)囑服用α受體阻滯劑（如坦索羅辛）或5α還原酶抑制劑（如非那雄胺），不可自行停藥；③癥狀監(jiān)測：若出現(xiàn)排尿費力、尿線變細、夜尿增多（>2次/夜）及時就診；④飲食指導：多吃富含纖維的食物，預防便秘（便秘可加重排尿困難）；⑤手術指征：若藥物治療無效、反復尿潴留或出現(xiàn)膀胱結石、腎積水，需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）。（四）患者女，28歲，孕32周，因“陰道少量出血2天，下腹墜痛1小時”入院。查體：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；子宮底高度30cm，宮縮20秒/56分鐘，強度弱；宮頸管縮短至1.5cm（正常>3cm），宮口未開。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：列出3項抑制宮縮的藥物及注意事項。問題3：需采取哪些保胎護理措施？答案：1.診斷：先兆早產(chǎn)。依據(jù)：妊娠32周（28周≤孕周<37周），出現(xiàn)規(guī)律宮縮（20秒/56分鐘），宮頸管縮短（<2.5cm）。2.抑制宮縮藥物及注意事項：①硫酸鎂：負荷量46g（20分鐘內(nèi)靜脈滴注），維持量12g/h；監(jiān)測呼吸（≥16次/分）、膝反射（存在）、尿量（≥25ml/h），備10%葡萄糖酸鈣（解毒）。②利托君（β2受體激動劑）：初始劑量50μg/min，每10分鐘增加50μg至宮縮抑制（最大200μg/min）；監(jiān)測心率（孕婦>120次/分、胎兒>160次/分需停藥）、血糖、血鉀。③硝苯地平（鈣通道阻滯劑）：首劑30mg口服，后1020mg每68小時；避免與硫酸鎂聯(lián)用（協(xié)同抑制心肌），監(jiān)測血壓（避免過低）。3.保胎護理措施：①絕對臥床休息（左側臥位），減少活動；②監(jiān)測宮縮頻率、持續(xù)時間及強度（每12小時記錄1次）；③監(jiān)測胎心（電子胎心監(jiān)護每46小時1次，每次2030分鐘）；④觀察陰道出血情況（若出血量增多或出現(xiàn)血性分泌物及時報告）；⑤心理護理（緩解焦慮，講解早產(chǎn)風險及保胎措施）；⑥遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素（地塞米松6mg肌注q12h×4次）促進胎肺成熟。（五）患者男，40歲，因“反復上腹痛3年，加重伴嘔血1次”入院。胃鏡檢查示“十二指腸球部潰瘍，活動期，可見血管顯露”。問題1：該患者嘔血的主要原因是什么？問題2：列出3項判斷繼續(xù)出血或再出血的指標。問題3：飲食護理的原則是什么？答案：1.主要原因：十二指腸球部潰瘍侵蝕血管導致上消化道出血（活動期潰瘍基底血管破裂）。2.繼續(xù)出血或再出血指標：①反復嘔血，或黑便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄、色澤轉為暗紅或鮮紅；②周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)