2025年初級護師考試兒科護理學試題及答案一、單項選擇題（共40題，每題1分，共40分）1.正常足月兒出生時平均體重為A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g答案：B解析：正常足月兒出生體重為25004000g，平均約3000g。2.6個月嬰兒最適宜的輔食添加順序是A.米粉→蛋黃→菜泥→果泥B.菜泥→果泥→米粉→蛋黃C.米粉→菜泥→果泥→蛋黃D.蛋黃→菜泥→果泥→米粉答案：C解析：輔食添加原則為從少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種，6月齡首選強化鐵米粉，其次菜泥、果泥，78月齡添加蛋黃。3.新生兒生理性黃疸的特點是A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素足月兒＞221μmol/LC.每日膽紅素上升＜85μmol/LD.持續(xù)時間足月兒＞2周答案：C解析：生理性黃疸生后23天出現(xiàn)，足月兒血清膽紅素＜221μmol/L，每日上升＜85μmol/L，持續(xù)710天消退。4.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C解析：初期（早期）多見于6個月以內(nèi)嬰兒，主要為神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)，如夜驚、多汗、枕禿；激期出現(xiàn)骨骼改變。5.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是A.皮膚彈性差B.眼窩凹陷C.尿量明顯減少D.外周循環(huán)衰竭答案：D解析：重度脫水失水量為體重的10%以上，除皮膚彈性極差、眼窩深凹、無尿外，可出現(xiàn)休克癥狀（外周循環(huán)衰竭）。6.支氣管肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸加快、口周發(fā)紺、心率180次/分、肝臟短時間內(nèi)增大2cm，應首先考慮A.膿胸B.心力衰竭C.肺不張D.中毒性腦病答案：B解析：肺炎合并心衰表現(xiàn)為呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，肝臟迅速增大，頸靜脈怒張等。7.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應采取的體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭高腳低位答案：C解析：膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧。8.急性腎小球腎炎患兒恢復正?；顒拥闹笜耸茿.水腫消退B.血壓正常C.肉眼血尿消失D.尿Addis計數(shù)正常答案：D解析：急性腎炎患兒需待尿Addis計數(shù)正常（尿沉渣計數(shù)恢復）后方可恢復正常活動。9.化膿性腦膜炎患兒腦脊液檢查典型表現(xiàn)是A.外觀清亮B.白細胞數(shù)＜10×10?/LC.糖含量降低D.蛋白質(zhì)含量正常答案：C解析：化膿性腦膜炎腦脊液外觀渾濁，白細胞顯著增高（以中性粒細胞為主），糖和氯化物降低，蛋白質(zhì)升高。10.麻疹出疹順序正確的是A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→頸部→軀干→四肢→耳后、發(fā)際C.軀干→四肢→面部→耳后、發(fā)際D.手掌足底→四肢→軀干→面部→耳后、發(fā)際答案：A解析：麻疹出疹順序為耳后、發(fā)際開始，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達手掌與足底。11.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是A.體重和日齡B.呼吸頻率C.心率D.體溫答案：A解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)體重和日齡調(diào)節(jié)，體重越低、日齡越小，所需溫度越高。12.營養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.體重不增B.皮下脂肪減少C.身高低于正常D.精神萎靡答案：A解析：營養(yǎng)不良早期表現(xiàn)為體重不增，隨后體重下降，皮下脂肪逐漸減少（腹部→軀干→臀部→四肢→面部）。13.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是A.快速復溫，每小時升高體溫23℃B.逐步復溫，每小時升高體溫0.51℃C.先復溫四肢，再復溫軀干D.立即放入37℃暖箱答案：B解析：復溫是治療關(guān)鍵，應逐步復溫，輕中度患兒置于30℃暖箱，每小時提高箱溫0.51℃；重度患兒先置于比體溫高12℃的暖箱，每小時提高0.51℃，直至34℃。14.輪狀病毒腸炎的大便特點是A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便，無腥臭味C.赤豆湯樣血便D.豆腐渣樣便答案：B解析：輪狀病毒腸炎好發(fā)于秋冬季，大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，常伴脫水、酸中毒。15.小兒扁桃體發(fā)育的高峰年齡是A.12歲B.410歲C.1014歲D.1418歲答案：B解析：扁桃體在410歲發(fā)育達高峰，1415歲逐漸退化，故兒童期易患扁桃體炎。16.先天性心臟病中，屬于右向左分流型（青紫型）的是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：D解析：右向左分流型（青紫型）因心臟結(jié)構(gòu)異常，靜脈血流入動脈血，如法洛四聯(lián)癥；左向右分流型（潛伏青紫型）包括房缺、室缺、動脈導管未閉。17.腎病綜合征患兒最根本的病理生理改變是A.大量蛋白尿B.低白蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫答案：A解析：腎病綜合征的基本特征是“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥、水腫），其中大量蛋白尿是最根本的病理生理改變。18.小兒結(jié)核菌素試驗陽性反應的時間是A.4872小時B.2448小時C.1224小時D.7296小時答案：A解析：結(jié)核菌素試驗注射后4872小時測量硬結(jié)直徑，判斷結(jié)果。19.川崎病的特征性表現(xiàn)是A.草莓舌B.多形性皮疹C.手足硬性水腫D.冠狀動脈擴張答案：D解析：川崎病最嚴重的并發(fā)癥是冠狀動脈損傷（擴張、動脈瘤），是主要死亡原因。20.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項，每項02分，總分810分為正常。21.5歲兒童的正常收縮壓約為A.80mmHgB.90mmHgC.100mmHgD.110mmHg答案：B解析：小兒收縮壓計算公式：年齡×2+80mmHg，5歲為5×2+80=90mmHg。22.預防維生素D缺乏性佝僂病最有效的方法是A.補充鈣劑B.口服維生素DC.增加戶外活動D.補充魚肝油答案：C解析：日光照射是人體獲取維生素D的主要來源，增加戶外活動（每日12小時）是最有效預防措施。23.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C解析：新生兒敗血癥感染途徑包括宮內(nèi)、產(chǎn)時、產(chǎn)后，其中產(chǎn)后感染最常見（占75%以上），多經(jīng)皮膚、臍部、呼吸道等侵入。24.小兒腹瀉補鉀的原則不包括A.見尿補鉀B.濃度不超過0.3%C.靜脈補鉀速度不超過0.3mmol/(kg·h)D.可靜脈推注答案：D解析：補鉀禁止靜脈推注，以免導致心跳驟停，應靜脈滴注，濃度≤0.3%，速度≤0.3mmol/(kg·h)。25.腺病毒肺炎的好發(fā)年齡是A.新生兒B.6個月以內(nèi)C.6個月2歲D.35歲答案：C解析：腺病毒肺炎多見于6個月2歲嬰幼兒，起病急，中毒癥狀重，易合并心肌炎、心衰。26.左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥是A.腦血栓B.肺炎C.心力衰竭D.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎答案：B解析：左向右分流導致肺循環(huán)血量增加，易并發(fā)呼吸道感染（如肺炎）。27.急性腎小球腎炎患兒飲食管理錯誤的是A.急性期嚴格限鹽（每日12g）B.有氮質(zhì)血癥時限制蛋白質(zhì)攝入（0.5g/kg）C.水腫消退、血壓正常后可恢復正常飲食D.大量飲水以促進排尿答案：D解析：急性腎炎患兒需控制水攝入，除非有明顯脫水，否則不額外補水。28.化膿性腦膜炎患兒護理措施中，錯誤的是A.保持安靜，避免刺激B.頭肩抬高15°30°C.快速靜脈輸注甘露醇D.腰穿后立即抱起患兒答案：D解析：腰穿后應去枕平臥46小時，防止低顱壓性頭痛。29.水痘的皮疹特點是A.皮疹呈向心性分布，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在B.皮疹呈離心性分布，分批出現(xiàn)C.皮疹先見于四肢，后延及軀干D.皮疹為出血性，無結(jié)痂答案：A解析：水痘皮疹特點為向心性分布（軀干多、四肢少），同一部位可見各期皮疹（斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂）同時存在。30.小兒熱性驚厥最常見的病因是A.顱內(nèi)感染B.電解質(zhì)紊亂C.上呼吸道感染D.癲癇答案：C解析：熱性驚厥多由上呼吸道感染引起，體溫驟升至38.540℃或更高時發(fā)生。31.早產(chǎn)兒護理中，錯誤的是A.出生后立即肌注維生素K?1mgB.保持中性溫度C.盡早開奶，首選配方奶D.每日測體重12次答案：C解析：早產(chǎn)兒首選母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者用早產(chǎn)兒配方奶，盡早開奶（出生后24小時試喂糖水，無嘔吐者可喂奶）。32.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒口服鐵劑的最佳時間是A.餐前B.餐中C.餐后D.兩餐之間答案：D解析：鐵劑對胃黏膜有刺激，應在兩餐之間服用，既減少胃腸反應，又利于吸收。33.小兒中毒型細菌性痢疾的主要臨床表現(xiàn)是A.高熱、驚厥、休克B.黏液膿血便C.里急后重D.腹痛、腹瀉答案：A解析：中毒型菌痢多見于27歲兒童，起病急驟，以高熱、反復驚厥、休克或昏迷為主要表現(xiàn)，腸道癥狀輕微。34.新生兒黃疸光療時，最易受損的部位是A.眼睛B.皮膚C.生殖器D.臀部答案：A解析：光療時需用黑色眼罩保護雙眼，避免視網(wǎng)膜損傷；用尿布遮蓋會陰部保護生殖器。35.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現(xiàn)是A.高熱B.喉痙攣C.皮膚出血點D.前囟隆起答案：B解析：典型表現(xiàn)為驚厥、手足搐搦、喉痙攣，其中喉痙攣最嚴重，可導致窒息。36.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸頻率快B.肺泡數(shù)量少C.免疫球蛋白IgA缺乏D.氣管、支氣管管腔狹窄答案：C解析：嬰幼兒呼吸道局部免疫功能差，分泌型IgA（sIgA）缺乏，是易患呼吸道感染的主要原因。37.法洛四聯(lián)癥的四個病理畸形不包括A.室間隔缺損B.肺動脈狹窄C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E解析：法洛四聯(lián)癥包括室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨、右心室肥厚。38.急性腎炎患兒出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊，應考慮A.高血壓腦病B.急性腎功能衰竭C.心力衰竭D.電解質(zhì)紊亂答案：A解析：急性腎炎患兒血壓急劇升高時可出現(xiàn)高血壓腦病，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙、驚厥等。39.結(jié)核性腦膜炎早期的主要表現(xiàn)是A.劇烈頭痛B.噴射性嘔吐C.性格改變D.腦膜刺激征答案：C解析：結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）表現(xiàn)為性情改變（如煩躁、嗜睡）、低熱、納差等非特異性癥狀。40.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A解析：新生兒復蘇時，胸外按壓（雙拇指法）頻率120次/分，按壓與呼吸比為3:1（即90次按壓+30次呼吸/分鐘）。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）41.新生兒生理性體重下降的特點包括A.出生后34天達最低點B.體重下降不超過出生體重的10%C.710天恢復至出生體重D.早產(chǎn)兒體重下降幅度較小E.與攝入不足、胎糞排出有關(guān)答案：ABCE解析：生理性體重下降出生后34天達峰（下降3%9%），足月兒710天恢復，早產(chǎn)兒恢復較慢，與攝入少、水分丟失、胎糞排出有關(guān)。42.嬰兒添加輔食的原則包括A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到細D.由一種到多種E.患病時暫停添加答案：ABDE解析：輔食添加原則為由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種，患病時暫停以免消化不良。43.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.黃疸退而復現(xiàn)或加重C.皮膚硬腫D.肝脾腫大E.少吃、少哭、少動答案：ABDE解析：新生兒敗血癥表現(xiàn)為“五不”（不吃、不哭、不動、體重不增、體溫不升），黃疸加重或退而復現(xiàn)，肝脾腫大，皮膚可見出血點等，皮膚硬腫多見于寒冷損傷綜合征。44.腹瀉患兒重度脫水的表現(xiàn)有A.精神萎靡或昏睡B.皮膚彈性極差C.眼窩和前囟深凹D.尿量極少或無尿E.血壓下降答案：ABCDE解析：重度脫水失水量＞10%體重，出現(xiàn)精神極度萎靡、皮膚彈性極差、眼窩深凹、無尿、血壓下降（休克）等。45.支氣管肺炎的護理措施包括A.保持呼吸道通暢（霧化、吸痰）B.控制輸液速度（每小時5ml/kg）C.密切觀察呼吸、心率變化D.體溫＞38.5℃時物理或藥物降溫E.給予高濃度氧氣吸入（＞60%）答案：ABCD解析：肺炎患兒應低流量吸氧（氧濃度＜40%），防止氧中毒；其他選項均正確。46.先天性心臟病患兒的護理要點包括A.避免劇烈活動B.預防呼吸道感染C.給予高蛋白、高維生素飲食D.青紫型患兒多飲水E.定期隨訪心臟超聲答案：ABCDE解析：先天性心臟病患兒需避免劇烈活動（減少心臟負擔）、預防感染（尤其呼吸道）、加強營養(yǎng)、青紫型（如法洛四聯(lián)癥）多飲水（防血栓）、定期復查。47.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括A.血尿（肉眼或鏡下）B.水腫（晨起眼瞼為主）C.高血壓D.蛋白尿E.低蛋白血癥答案：ABCD解析：急性腎炎表現(xiàn)為“血尿、水腫、高血壓、蛋白尿”，低蛋白血癥多見于腎病綜合征。48.化膿性腦膜炎的并發(fā)癥包括A.硬膜下積液B.腦積水C.腦室管膜炎D.癲癇E.智力低下答案：ABCDE解析：化膿性腦膜炎可并發(fā)硬膜下積液（最常見）、腦積水、腦室管膜炎，后遺癥包括癲癇、智力低下等。49.麻疹的隔離措施包括A.隔離至出疹后5天B.合并肺炎者隔離至出疹后10天C.接觸者檢疫3周D.病室通風，空氣消毒E.醫(yī)護人員接觸患兒后應洗手、更換隔離衣答案：ABCDE解析：麻疹隔離至出疹后5天（合并肺炎延長至10天），接觸者檢疫3周（被動免疫者延長至4周），需嚴格呼吸道隔離。50.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變包括A.顱骨軟化（36個月）B.方顱（78個月）C.雞胸（1歲左右）D.手鐲、腳鐲征（6個月以上）E.“X”形或“O”形腿（1歲后）答案：ABCDE解析：激期骨骼改變：顱骨軟化（36個月）、方顱（78個月）、雞胸/漏斗胸（1歲）、手鐲/腳鐲（6個月以上）、下肢畸形（1歲后）。三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1：患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、腹瀉3天”入院。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.539.0℃），隨后出現(xiàn)腹瀉，每日1012次，為黃色蛋花湯樣便，無黏液膿血，伴嘔吐，每日34次，為胃內(nèi)容物。查體：T38.8℃，P130次/分，R35次/分，體重7.5kg（出生體重3.2kg）。精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時淚少，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少（6小時未排尿）。實驗室檢查：血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L，CO?CP15mmol/L。問題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（4分）2.評估脫水程度及性質(zhì)。（6分）3.列出主要護理診斷（至少4個）。（6分）4.簡述第一天補液方案（包括總量、溶液種類、補液速度）。（4分）答案：1.醫(yī)療診斷：輪狀病毒腸炎（秋季腹瀉）合并中度等滲性脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒。（4分）2.脫水評估：程度：中度脫水（依據(jù)：精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、哭時淚少、尿量明顯減少）。（3分）性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉132mmol/L，正常范圍130150mmol/L）。（3分）3.主要護理診斷：①體液不足與腹瀉、嘔吐致體液丟失過多有關(guān)；（2分）②體溫過高與腸道感染有關(guān)；（2分）③營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與腹瀉、嘔吐致攝入不足有關(guān)；（2分）④有皮膚完整性受損的危險與大便次數(shù)多刺激臀部皮膚有關(guān)。（2分）（任選4個，共6分）4.第一天補液方案：總量：中度脫水補液量為120150ml/kg，患兒體重7.5kg，總量=7.5×130=975ml（取1000ml）。（1分）溶液種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）。（1分）補液速度：前812小時補總量的1/2（500ml），速度約810ml/(kg·h)；后1216小時補剩余1/2（500ml），速度約5ml/(kg·h)。（1分）糾正低鉀：見尿補鉀，濃度≤0.3%，每日補鉀34mmol/kg（10%氯化鉀23ml/kg）。（1分）案例2：患兒，女，2歲，因“咳嗽、氣促5天，加重伴發(fā)熱1天”入院。5天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，初為