2025年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考核模擬題集一、病例分析（共5題，每題12分）題目1患者，男性，45歲，農(nóng)民。因發(fā)熱、咳嗽、乏力就診。5天前出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，伴發(fā)熱，體溫最高38.5℃。既往有吸煙史10年，每日20支。查體：T38.2℃，P102次/分，R22次/分，BP135/85mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC12.5×10^9/L，N0.82，L0.18。胸片示右肺下葉片狀陰影。問題：1.最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需要做什么進(jìn)一步檢查？3.如何進(jìn)行治療？題目2患者，女性，28歲，教師。因反復(fù)頭痛、頭暈、視物模糊就診。近1個(gè)月出現(xiàn)發(fā)作性頭痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：BP150/95mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。眼底檢查見視盤水腫。血常規(guī)、尿常規(guī)正常。頭顱CT未見明顯異常。問題：1.最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需要做什么進(jìn)一步檢查？3.如何進(jìn)行治療？題目3患者，男性，60歲，工人。因咳嗽、咳痰、氣喘20年，加重伴發(fā)熱3天就診。有長期吸煙史，每日1包。查體：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP160/90mmHg。雙肺可聞及干、濕啰音。血常規(guī)：WBC15.8×10^9/L，N0.86。胸片示雙肺紋理增粗，右下肺片狀陰影。問題：1.最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需要做什么進(jìn)一步檢查？3.如何進(jìn)行治療？題目4患者，女性，35歲，護(hù)士。因發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛就診。2周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴全身乏力、頭痛。1周后出現(xiàn)皮疹，呈斑丘疹，主要分布于軀干和四肢。查體：T38.3℃，P95次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。皮膚可見散在斑丘疹，壓不褪色。關(guān)節(jié)無紅腫。問題：1.最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需要做什么進(jìn)一步檢查？3.如何進(jìn)行治療？題目5患者，男性，50歲，干部。因消瘦、乏力、食欲不振3個(gè)月就診。近1個(gè)月出現(xiàn)皮膚瘙癢，尿色加深。查體：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP145/85mmHg。皮膚鞏膜黃染，肝臟肋下2cm，質(zhì)硬，邊緣銳利。脾臟肋下1cm。血常規(guī)：Hb98g/L，PLT150×10^9/L，WBC6.5×10^9/L。問題：1.最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需要做什么進(jìn)一步檢查？3.如何進(jìn)行治療？二、操作題（共10題，每題5分）題目1演示肺結(jié)核患者密切接觸者的篩查流程。題目2演示布魯氏菌病患者的健康教育要點(diǎn)。題目3演示狂犬病患者的傷口處理步驟。題目4演示艾滋病病毒抗體檢測(cè)的操作流程。題目5演示脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種方法。題目6演示流感的快速檢測(cè)操作。題目7演示慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能測(cè)定。題目8演示高血壓患者的用藥指導(dǎo)。題目9演示糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)方法。題目10演示食物中毒患者的應(yīng)急處理流程。三、問答題（共5題，每題10分）題目1簡述突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)的原則和流程。題目2如何進(jìn)行慢性病篩查和干預(yù)？題目3簡述疫苗接種的禁忌癥和注意事項(xiàng)。題目4如何進(jìn)行健康教育與健康促進(jìn)？題目5簡述慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防和控制措施。答案病例分析答案題目11.最可能的診斷：肺炎球菌性肺炎。依據(jù)：患者有發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血，雙肺可聞及濕啰音，胸片示右肺下葉片狀陰影，血常規(guī)示中性粒細(xì)胞升高。2.進(jìn)一步檢查：痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，血培養(yǎng)，C反應(yīng)蛋白，胸部CT。3.治療：抗感染治療（如青霉素），對(duì)癥支持治療（如退熱、止咳化痰），必要時(shí)吸氧。題目21.最可能的診斷：高血壓腦病。依據(jù)：患者有頭痛、頭暈、視物模糊，眼底檢查見視盤水腫，血壓升高，頭顱CT未見明顯異常。2.進(jìn)一步檢查：腦電圖，腦脊液檢查，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。3.治療：嚴(yán)格控制血壓，使用降壓藥物（如硝苯地平），對(duì)癥治療。題目31.最可能的診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。依據(jù)：患者有長期吸煙史，咳嗽、咳痰、氣喘20年，加重伴發(fā)熱3天，雙肺可聞及干、濕啰音，胸片示雙肺紋理增粗，右下肺片狀陰影，血常規(guī)示中性粒細(xì)胞升高。2.進(jìn)一步檢查：肺功能測(cè)定，血?dú)夥治觥?.治療：抗感染治療，支氣管擴(kuò)張劑，吸氧，必要時(shí)機(jī)械通氣。題目41.最可能的診斷：斑疹傷寒。依據(jù)：患者有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛，皮膚可見斑丘疹，壓不褪色。2.進(jìn)一步檢查：外斐試驗(yàn)，血培養(yǎng)。3.治療：抗生素治療（如氯霉素），對(duì)癥支持治療。題目51.最可能的診斷：病毒性肝炎。依據(jù)：患者有消瘦、乏力、食欲不振，皮膚鞏膜黃染，肝臟腫大，脾臟腫大，尿色加深。2.進(jìn)一步檢查：肝功能檢查，病毒學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)，肝臟超聲。3.治療：保肝治療，對(duì)癥支持治療，必要時(shí)抗病毒治療。操作題答案題目11.了解密切接觸者情況，登記信息。2.進(jìn)行健康詢問和體格檢查。3.進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)。4.隔離觀察，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療。題目21.向患者講解布魯氏菌病的傳播途徑和預(yù)防措施。2.建議患者避免接觸疫源，注意個(gè)人衛(wèi)生。3.建議患者及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。題目31.清潔傷口，用碘伏消毒。2.注射狂犬病疫苗。3.必要時(shí)進(jìn)行傷口縫合。題目41.采集靜脈血或指尖血。2.將血液滴加到檢測(cè)卡上。3.觀察結(jié)果，判斷是否陽性。題目51.準(zhǔn)備疫苗和注射器。2.進(jìn)行皮膚消毒。3.快速進(jìn)針，注射疫苗。4.注射后按壓針眼，貼上創(chuàng)可貼。題目61.采集鼻咽拭子。2.將拭子放入檢測(cè)液中。3.觀察結(jié)果，判斷是否陽性。題目71.連接肺功能儀。2.患者進(jìn)行深吸氣，快速呼氣。3.記錄肺功能指標(biāo)，進(jìn)行分析。題目81.詢問患者用藥史。2.指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥。3.告知患者藥物副作用和注意事項(xiàng)。題目91.使用血糖儀。2.采集指尖血。3.將血液滴加到試紙上。4.觀察結(jié)果，記錄血糖值。題目101.立即隔離患者。2.保護(hù)現(xiàn)場，采集樣本。3.向相關(guān)部門報(bào)告。4.做好消毒隔離工作。問答題答案題目11.原則：快速反應(yīng)、統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、科學(xué)處置。2.流程：接報(bào)與核實(shí)、先期處置、應(yīng)急響應(yīng)、后期處置。題目21.篩查：定期進(jìn)行健康檢查，篩查高危人群。2.干預(yù)：進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)生活方式，藥物治療。題目