2025年《靜脈血液標(biāo)本采集指南》考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于靜脈血液標(biāo)本采集前患者準(zhǔn)備，以下描述錯(cuò)誤的是：A.生化項(xiàng)目建議空腹812小時(shí)B.凝血功能檢測無需嚴(yán)格空腹C.血常規(guī)檢測前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)30分鐘D.輸血后立即采集的標(biāo)本可用于血型鑒定答案：D（輸血后48小時(shí)內(nèi)避免采集血型鑒定標(biāo)本，以免干擾結(jié)果）2.成人靜脈采血首選部位是：A.手背靜脈B.肘正中靜脈C.股靜脈D.頸外靜脈答案：B（肘正中靜脈管徑粗、暴露好、活動(dòng)度小，為成人首選）3.采集凝血功能檢測標(biāo)本時(shí)，應(yīng)選擇的抗凝管是：A.枸櫞酸鈉（1:9）真空采血管B.EDTAK2抗凝管C.肝素鈉抗凝管D.促凝劑分離膠管答案：A（枸櫞酸鈉與血液比例1:9可準(zhǔn)確抗凝，用于PT、APTT等檢測）4.以下哪種情況需重新評(píng)估采血部位？A.患者一側(cè)手臂有動(dòng)靜脈瘺，選擇對(duì)側(cè)手臂B.患者輸液側(cè)手臂未停止輸液，選擇同側(cè)遠(yuǎn)心端采血C.患者手臂有大面積燒傷，選擇對(duì)側(cè)未損傷部位D.患者為乳腺癌術(shù)后（右側(cè)），選擇左側(cè)手臂采血答案：B（輸液側(cè)手臂采血需停止輸液至少2小時(shí)，或選擇對(duì)側(cè)手臂，避免液體稀釋影響結(jié)果）5.新生兒靜脈采血時(shí)，首選穿刺部位是：A.股靜脈B.頭皮靜脈C.手背靜脈D.足跟內(nèi)側(cè)/外側(cè)答案：D（新生兒外周靜脈細(xì)，足跟內(nèi)側(cè)/外側(cè)為《新生兒靜脈采血規(guī)范》推薦首選部位）6.真空采血系統(tǒng)采集多管血時(shí)，正確的順序是：A.血培養(yǎng)瓶→無抗凝管→凝血管→EDTA管→肝素管B.凝血管→血培養(yǎng)瓶→EDTA管→無抗凝管→肝素管C.肝素管→EDTA管→凝血管→血培養(yǎng)瓶→無抗凝管D.無抗凝管→血培養(yǎng)瓶→凝血管→EDTA管→肝素管答案：A（需嚴(yán)格遵循“血培養(yǎng)→無抗凝（促凝）→凝血管（枸櫞酸鈉）→EDTA→其他抗凝”順序，避免交叉污染）7.采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，EDTAK2抗凝管的采血量應(yīng)為：A.1ml（±0.1ml）B.2ml（±0.2ml）C.3ml（±0.3ml）D.4ml（±0.4ml）答案：B（EDTAK2管標(biāo)準(zhǔn)采血量為2ml，不足或過量會(huì)影響細(xì)胞計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性）8.關(guān)于采血后抗凝管混勻操作，正確的是：A.上下劇烈震蕩10次B.水平滾動(dòng)810次C.顛倒混勻810次（角度≥180°）D.垂直靜置5分鐘后輕搖答案：C（需輕輕顛倒810次，避免劇烈震蕩導(dǎo)致溶血，角度需≥180°確?？鼓齽┡c血液充分接觸）9.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本溶血？A.止血帶結(jié)扎時(shí)間≤1分鐘B.穿刺后直接將血液注入EDTA管C.采血針內(nèi)徑過細(xì)（23G）D.采血后立即離心（3000轉(zhuǎn)/分鐘）答案：C（細(xì)針采血時(shí)血流速度慢，紅細(xì)胞受擠壓易破裂；止血帶結(jié)扎≤1分鐘為規(guī)范操作；直接注入抗凝管不導(dǎo)致溶血；立即離心需等待血液凝固或抗凝完全，否則可能溶血）10.老年患者靜脈采血時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是：A.選擇彈性較好的手背靜脈B.穿刺前輕拍血管促進(jìn)充盈C.進(jìn)針角度15°20°（較常規(guī)減?。〥.拔針后按壓35分鐘（避免揉搓）答案：B（老年患者血管脆弱，輕拍可能導(dǎo)致血管破裂或皮下淤血，應(yīng)采用熱敷或輕壓近心端促進(jìn)充盈）11.采集血氨標(biāo)本時(shí)，需使用的特殊處理是：A.冰浴運(yùn)輸（2小時(shí)內(nèi)檢測）B.室溫放置30分鐘后檢測C.避光保存（用黑布包裹）D.加入氟化鈉抗凝劑答案：A（血氨易分解，需采集后立即冰浴，2小時(shí)內(nèi)完成檢測）12.關(guān)于靜脈采血時(shí)的感染控制，錯(cuò)誤的是：A.消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥8cmB.碘伏消毒后需待干（≥30秒）再穿刺C.一次性采血針使用后直接放入銳器盒D.接觸患者血液后，用快速手消劑替代洗手答案：D（接觸血液后需流動(dòng)水洗手，不可僅用手消劑替代）13.肥胖患者靜脈采血時(shí)，推薦的輔助方法是：A.超聲引導(dǎo)定位B.增加止血帶結(jié)扎時(shí)間（≥2分鐘）C.使用21G粗針穿刺D.選擇股靜脈替代外周靜脈答案：A（超聲引導(dǎo)可精準(zhǔn)定位深部血管，避免反復(fù)穿刺；止血帶結(jié)扎≤1分鐘；粗針可能增加組織損傷；股靜脈為次選）14.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，以下描述正確的是：A.需使用肝素鋰抗凝動(dòng)脈血B.靜脈血可替代動(dòng)脈血檢測C.采血后無需排盡氣泡D.室溫下可保存2小時(shí)答案：A（血?dú)夥治鲂鑴?dòng)脈血，使用肝素鋰抗凝；靜脈血無法反映動(dòng)脈血?dú)鉅顟B(tài)；需排盡氣泡避免誤差；室溫下應(yīng)30分鐘內(nèi)檢測）15.化療患者靜脈采血時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.避開化療藥物輸注側(cè)手臂B.選擇較細(xì)的23G采血針C.穿刺后延長按壓時(shí)間（510分鐘）D.優(yōu)先選擇中心靜脈導(dǎo)管采血答案：D（中心靜脈導(dǎo)管可能殘留藥物，影響結(jié)果準(zhǔn)確性，應(yīng)優(yōu)先選擇外周靜脈）16.以下哪種抗凝管采集后需垂直靜置30分鐘？A.枸櫞酸鈉凝血管B.EDTA血常規(guī)管C.促凝劑分離膠管（生化項(xiàng)目）D.肝素抗凝管（血流變檢測）答案：C（促凝管需靜置待血液凝固后離心，避免纖維蛋白干擾）17.新生兒采集足跟血時(shí)，穿刺深度應(yīng)控制在：A.≤1.0mmB.1.52.0mmC.2.53.0mmD.≥3.5mm答案：B（新生兒足跟皮膚薄，深度過深易損傷骨膜，推薦1.52.0mm）18.關(guān)于采血標(biāo)簽信息，必須包含的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別B.采集時(shí)間（精確到分鐘）C.標(biāo)本類型（如“血常規(guī)”）D.操作人員工號(hào)答案：D（標(biāo)簽需包含患者唯一標(biāo)識(shí)、采集時(shí)間、標(biāo)本類型，操作人員信息非必須但建議記錄）19.以下哪種情況無需重新采集標(biāo)本？A.血常規(guī)標(biāo)本采集后未混勻，出現(xiàn)小凝塊B.凝血標(biāo)本采血量為1.8ml（枸櫞酸鈉管容量2ml）C.生化標(biāo)本溶血（血清呈淡紅色）D.血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)皮膚消毒不規(guī)范（僅用酒精擦拭）答案：B（枸櫞酸鈉管采血量應(yīng)為1:9，2ml管需1.8ml血液，符合要求；未混勻凝塊、溶血、消毒不規(guī)范均需重采）20.冬季采集血液標(biāo)本時(shí)，為避免冷凝集現(xiàn)象，應(yīng)：A.使用37℃預(yù)熱的采血管B.采集后立即放入37℃水浴箱C.選擇手部靜脈替代肘部靜脈D.縮短運(yùn)輸時(shí)間至10分鐘內(nèi)答案：A（冷凝集多見于冷抗體患者，預(yù)熱采血管可減少紅細(xì)胞聚集）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈采血前需核對(duì)的信息包括：A.患者姓名、住院號(hào)（或身份證號(hào)）B.檢驗(yàn)項(xiàng)目及對(duì)應(yīng)的采血管類型C.患者是否空腹、近期用藥史D.采血時(shí)間與檢驗(yàn)申請(qǐng)時(shí)間的間隔答案：ABCD（需全面核對(duì)患者身份、檢驗(yàn)需求及影響因素）2.以下哪些情況會(huì)導(dǎo)致凝血功能檢測結(jié)果異常？A.采血量不足（枸櫞酸鈉管僅采集1.5ml）B.采血后未及時(shí)混勻（超過2分鐘）C.患者采血前服用阿司匹林D.使用EDTA管替代枸櫞酸鈉管答案：ABCD（采血量不足導(dǎo)致抗凝劑比例過高；未及時(shí)混勻易凝血；阿司匹林影響血小板功能；EDTA干擾凝血因子檢測）3.新生兒靜脈采血的注意事項(xiàng)包括：A.避免在同一部位重復(fù)穿刺（間隔≥24小時(shí)）B.穿刺后按壓12分鐘（避免用力）C.優(yōu)先選擇足跟內(nèi)側(cè)/外側(cè)（避開足跟中心）D.采血量不超過體重的1%（每日）答案：ACD（新生兒按壓需23分鐘；其他選項(xiàng)均符合《新生兒采血規(guī)范》）4.關(guān)于溶血標(biāo)本的判斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：A.血清/血漿呈淡紅色至紅色B.血鉀濃度顯著升高（＞5.5mmol/L）C.乳酸脫氫酶（LDH）活性升高D.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）降低答案：ABCD（溶血會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白釋放入血清，同時(shí)影響血鉀、LDH、RBC等指標(biāo)）5.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，正確的操作是：A.消毒皮膚（碘伏→酒精，待干）B.成人采血量810ml/瓶（需2瓶）C.從中心靜脈導(dǎo)管采集（減少穿刺次數(shù)）D.懷疑厭氧菌感染時(shí)需采集厭氧瓶答案：ABD（中心靜脈導(dǎo)管易污染，應(yīng)優(yōu)先外周靜脈采血；其他選項(xiàng)符合血培養(yǎng)規(guī)范）6.以下哪些人群需調(diào)整采血操作？A.血小板減少患者（延長按壓時(shí)間至510分鐘）B.水腫患者（按壓近心端擠推組織液后穿刺）C.糖尿病患者（避開肢端循環(huán)差的部位）D.血友病患者（避免深部靜脈穿刺）答案：ABCD（均需根據(jù)患者病理狀態(tài)調(diào)整操作）7.真空采血管的選擇依據(jù)包括：A.檢驗(yàn)項(xiàng)目的抗凝需求（如血常規(guī)用EDTA）B.采血量（需與試管刻度匹配）C.患者年齡（兒童選擇小劑量管）D.標(biāo)本運(yùn)輸時(shí)間（長時(shí)間運(yùn)輸選分離膠管）答案：ABCD（均為采血管選擇的關(guān)鍵因素）8.采血后標(biāo)本運(yùn)輸?shù)囊蟀ǎ篈.生化標(biāo)本2小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室（室溫≤25℃）B.凝血標(biāo)本30分鐘內(nèi)送達(dá)（避免放置過久）C.血培養(yǎng)標(biāo)本需冷藏（4℃）保存D.血常規(guī)標(biāo)本可室溫保存4小時(shí)答案：ABD（血培養(yǎng)需室溫運(yùn)輸，冷藏可能抑制細(xì)菌生長）9.穿刺失敗的常見原因包括：A.止血帶結(jié)扎過松（血管不充盈）B.進(jìn)針角度過大（穿透血管后壁）C.患者血管滑動(dòng)（未固定好）D.采血針連接不緊密（真空失效）答案：ABCD（均為導(dǎo)致穿刺失敗的常見因素）10.關(guān)于靜脈采血的質(zhì)量控制，正確的是：A.每月對(duì)采血人員進(jìn)行穿刺成功率考核（≥95%）B.定期檢查采血管有效期及外觀（無破損、標(biāo)簽清晰）C.建立溶血標(biāo)本登記制度（分析原因并改進(jìn)）D.對(duì)長期臥床患者，優(yōu)先選擇下肢靜脈采血答案：ABC（長期臥床患者下肢靜脈易形成血栓，應(yīng)優(yōu)先上肢靜脈）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.為昏迷患者采血時(shí)，無需核對(duì)身份，直接根據(jù)腕帶信息操作即可。（×）（需雙人核對(duì)腕帶信息，確保準(zhǔn)確性）2.采集血標(biāo)本時(shí)，止血帶結(jié)扎時(shí)間越長，血管越充盈，結(jié)果越準(zhǔn)確。（×）（結(jié)扎超過1分鐘會(huì)導(dǎo)致血液濃縮，影響生化、凝血等指標(biāo)）3.兒童采血時(shí)，可通過玩具轉(zhuǎn)移注意力，減少哭鬧導(dǎo)致的血流變化。（√）4.肝素抗凝管可用于血?dú)夥治觯豢捎糜谘Ｒ?guī)檢測。（√）（肝素影響血小板聚集，血常規(guī)需EDTA抗凝）5.采集24小時(shí)動(dòng)態(tài)凝血標(biāo)本時(shí)，需在同一手臂的同一血管反復(fù)穿刺。（×）（應(yīng)選擇不同血管，避免局部損傷影響結(jié)果）6.輸血患者采集標(biāo)本時(shí)，需在輸血結(jié)束后立即采集，以觀察療效。（×）（輸血后4小時(shí)內(nèi)采集可能受血液成分干擾，需間隔4小時(shí)以上）7.糖尿病患者末梢循環(huán)差，可通過熱敷（40℃，5分鐘）促進(jìn)血管充盈。（√）8.采血針使用后，可重新蓋帽以避免刺傷他人。（×）（禁止回套針帽，應(yīng)直接放入銳器盒）9.新生兒足跟血采集后，可用力擠壓穿刺點(diǎn)促進(jìn)血液流出。（×）（擠壓會(huì)導(dǎo)致組織液混入，影響結(jié)果）10.實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本時(shí)，若發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽信息不全，應(yīng)聯(lián)系采血人員補(bǔ)全后再檢測。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述靜脈采血時(shí)“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對(duì)：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)（或身份證號(hào)）、檢驗(yàn)項(xiàng)目、采血管類型、采集時(shí)間。2.列舉5種導(dǎo)致血液標(biāo)本溶血的常見原因。答案：①穿刺困難（反復(fù)進(jìn)針損傷紅細(xì)胞）；②止血帶結(jié)扎時(shí)間過長（＞1分鐘，血液濃縮）；③采血針過細(xì)（23G及以下，血流速度慢）；④混勻方式錯(cuò)誤（劇烈震蕩或顛倒次數(shù)不足）；⑤離心速度過高（＞3000轉(zhuǎn)/分鐘）或時(shí)間過長。3.說明采集凝血功能標(biāo)本時(shí)，枸櫞酸鈉抗凝管的使用規(guī)范（包括采血量、混勻要求、運(yùn)輸時(shí)間）。答案：①采血量：抗凝劑與血液比例為1:9（如2ml管需采集1.8ml血液）；②混勻要求：采血后立即顛倒混勻810次（避免凝血）；③運(yùn)輸時(shí)間：30分鐘內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，2小時(shí)內(nèi)完成檢測（避免因子活性下降）。4.針對(duì)乳腺癌術(shù)后（右側(cè)）患者，靜脈采血的注意事項(xiàng)有哪些？答案：①禁止選擇右側(cè)手臂（避免淋巴水腫）；②優(yōu)先選擇左側(cè)肘正中靜脈；③若左側(cè)血管條件差，可選擇手背靜脈（避免反復(fù)穿刺）；④穿刺后延長按壓時(shí)間（5分鐘），觀察是否有皮下淤血。5.簡述真空采血系統(tǒng)多管采集時(shí)的順序及原理。答案：順序：血培養(yǎng)瓶→無抗凝管（促凝/分離膠）→枸櫞酸鈉凝血管→EDTA抗凝管→其他抗凝管（如肝素管）。原理：①血培養(yǎng)需嚴(yán)格無菌，優(yōu)先采集避免污染；②無抗凝管需血液自然凝固，避免抗凝劑干擾；③凝血管需精確抗凝比例，防止后續(xù)管抗凝劑殘留；④EDTA管對(duì)血小板影響小，后續(xù)采集減少交叉污染風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者女性，65歲，因“頭暈、乏力”入院，醫(yī)囑查血常規(guī)、生化全項(xiàng)、凝血功能（PT/APTT）。護(hù)士小張?jiān)诨颊咦笫直踌o脈采血，使用23G采血針，采集順序?yàn)椋篍DTA管（血常規(guī)）→促凝管（生化）→枸櫞酸鈉管（凝血）。采血后發(fā)現(xiàn)枸櫞酸鈉管僅采集1.5ml，未及時(shí)混勻，30分鐘后將標(biāo)本送實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室反饋：血常規(guī)血小板計(jì)數(shù)降低（PLT85×10?/L），生化血鉀升高（K?6.2mmol/L），凝血PT延長（25秒）。問題：分析實(shí)驗(yàn)室結(jié)果異常的可能原因，并提出改進(jìn)措施。答案：（1）異常原因：①血常規(guī)PLT降低：采血順序錯(cuò)誤（先采EDTA管，后采凝血管），導(dǎo)致枸櫞酸鈉管中的抗凝劑可能反流入EDTA管，EDTA過量抑制血小板聚集；②生化K?升高：23G細(xì)針采血導(dǎo)致溶血（紅細(xì)胞破壞釋放鉀離子）；③凝血PT延長：枸櫞酸鈉管采血量不足（1.5ml，需1.8ml），抗凝劑比例過高（1:6），血液被過度稀釋；未及時(shí)混勻?qū)е虏糠盅耗?，消耗凝血因子。?）改進(jìn)措施：①調(diào)整采血順序：血培養(yǎng)（無）→促凝管→枸櫞酸鈉管→EDTA管；②選擇21G采血