2025年傳染病案例試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.2025年3月，某沿海城市報告1例發(fā)熱伴劇烈嘔吐、米泔水樣便病例，糞便懸滴鏡檢見魚群樣運動病原體。該病原體最可能的生物學特性是：A.革蘭氏陽性球菌，耐堿不耐酸B.革蘭氏陰性弧菌，耐堿不耐酸C.革蘭氏陽性桿菌，耐酸不耐堿D.革蘭氏陰性桿菌，耐酸不耐堿2.某社區(qū)暴發(fā)新型冠狀病毒變異株（X23）疫情，流行病學調查顯示病例間存在氣溶膠傳播和間接接觸傳播。以下哪項措施對阻斷氣溶膠傳播最關鍵？A.高頻次環(huán)境表面消毒B.佩戴N95/KN95口罩C.加強室內通風（每小時換氣≥6次）D.對密切接觸者實施7天居家隔離3.2025年5月，南方某城市登革熱病例數(shù)較去年同期上升300%，媒介監(jiān)測顯示布雷圖指數(shù)（BI）為18（臨界值為5）。此時應優(yōu)先采取的防控措施是：A.大規(guī)模人群疫苗接種B.開展社區(qū)蚊蟲孳生地清除C.對發(fā)熱病例進行血清學篩查D.啟動區(qū)域交通管制4.某醫(yī)院收治1例人感染H7N9禽流感重癥患者，其2名陪護家屬出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀。根據(jù)《傳染病防治法》，醫(yī)療機構應在發(fā)現(xiàn)后幾小時內向當?shù)丶部貦C構報告？A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時5.2025年7月，某牧區(qū)報告1例皮膚炭疽病例，患者有生剝病羊皮史。關于炭疽的防控措施，錯誤的是：A.患者分泌物需用含氯消毒劑（有效氯2000mg/L）浸泡30分鐘B.密切接觸者需口服多西環(huán)素預防，療程7天C.病羊圈舍需用2%戊二醛溶液噴灑消毒D.患者需隔離至創(chuàng)面結痂脫落（約2周）6.新型冠狀病毒X23變異株的潛伏期為27天（平均4天），某密接者于暴露后第3天核酸檢測陰性，第5天抗原檢測陽性。其傳染期應界定為：A.暴露前1天至檢測陽性當天B.癥狀出現(xiàn)前2天至癥狀消失后2天C.檢測陽性前2天至檢測陽性后5天D.暴露當天至檢測陽性后7天7.某學校發(fā)生諾如病毒胃腸炎聚集性疫情（5例），首例病例發(fā)病時間為9月10日，末例為9月14日。根據(jù)諾如病毒傳播特點，以下哪項措施不必要？A.暫停校內集體用餐（如食堂）B.對教室門把手、水龍頭等高頻接觸表面每日消毒2次C.對所有師生進行血清抗體篩查D.病例隔離至癥狀消失后3天8.2025年4月，某邊境地區(qū)報告1例輸入性霍亂病例，經治療后癥狀消失。解除隔離的標準是：A.癥狀消失后，連續(xù)2次糞便培養(yǎng)（間隔24小時）陰性B.癥狀消失后3天，糞便抗原檢測陰性C.癥狀消失后5天，血常規(guī)恢復正常D.癥狀消失后，單份糞便培養(yǎng)陰性9.關于猴痘病毒（2025年仍有散發(fā)病例）的傳播途徑，錯誤的是：A.直接接觸患者皮膚皰疹液B.吸入患者咳嗽產生的飛沫（直徑＞5μm）C.接觸被皰疹液污染的床單D.母嬰垂直傳播（宮內感染）10.某縣突發(fā)不明原因肺炎疫情（12例），所有病例均有同一農貿市場暴露史。疾控機構需優(yōu)先開展的實驗室檢測是：A.病例血清新型冠狀病毒中和抗體檢測B.環(huán)境樣本（攤位表面、污水）宏基因組測序C.病例咽拭子呼吸道合胞病毒PCR檢測D.病例血培養(yǎng)（需氧+厭氧）11.2025年6月，某養(yǎng)老院發(fā)生流感聚集性疫情（7例），首發(fā)病例為82歲男性（未接種流感疫苗）。為快速控制疫情，應優(yōu)先對未感染老人采取的措施是：A.口服奧司他韋（75mgbid×10天）B.接種四價流感疫苗（立即）C.佩戴醫(yī)用外科口罩并單間隔離D.靜脈注射免疫球蛋白（0.4g/kg）12.某實驗室在檢測新型冠狀病毒時，發(fā)現(xiàn)1份樣本Ct值為32（陽性閾值≤35），但基因測序顯示S蛋白存在2個新突變位點（未在現(xiàn)有變異株數(shù)據(jù)庫中）。此時應首先：A.判定為陽性病例，按常規(guī)流程報告B.重復檢測并擴大樣本量（同批次樣本）C.立即啟動變異株風險評估程序D.通知臨床醫(yī)生調整治療方案13.關于埃博拉出血熱的防控，正確的是：A.醫(yī)護人員需穿戴醫(yī)用外科口罩+一次性手套B.患者血液污染的地面用清水擦拭即可C.病例轉運需使用負壓救護車D.密切接觸者隔離觀察期為14天（最長潛伏期）14.2025年8月，某農村地區(qū)報告3例鉤端螺旋體病病例（均有稻田勞作史）。實驗室檢測首選方法是：A.血培養(yǎng)（需氧條件）B.血清顯微鏡凝集試驗（MAT）C.尿液PCR檢測D.肝組織活檢（銀染色）15.某社區(qū)開展麻疹強化免疫活動，以下哪類人群應優(yōu)先接種麻疹風疹聯(lián)合疫苗（MR）？A.6月齡嬰兒（已接種1劑乙肝疫苗）B.45歲孕婦（孕16周，無麻疹病史）C.2歲幼兒（1月前接種過百白破疫苗）D.70歲老人（既往有麻疹病史，血清抗體陰性）16.新型冠狀病毒X23變異株的基本再生數(shù)（R0）為8.2，較原始株（R0=2.5）顯著升高。這意味著：A.疫苗保護效力會降低B.群體免疫閾值需提高至約88%（11/R0）C.病例臨床癥狀更嚴重D.病毒潛伏期會縮短17.某醫(yī)院感染科收治1例疑似鼠疫病例（發(fā)熱、淋巴結腫大、咳血痰），錯誤的處置是：A.立即將患者轉至負壓隔離病房B.采集血液、痰液進行鼠疫耶爾森菌培養(yǎng)C.醫(yī)護人員穿戴N95口罩+護目鏡+防滲隔離衣D.對患者家屬進行7天醫(yī)學觀察（潛伏期28天）18.2025年9月，某城市報告1例輸入性登革熱病例，其居住小區(qū)布雷圖指數(shù)（BI）為12。此時應劃定的疫點范圍是：A.病例居住的樓棟B.病例所在社區(qū)（約2000戶）C.病例發(fā)病前14天活動過的所有場所D.病例家庭及其周圍50米范圍內的所有積水容器19.關于手足口病的防控，正確的是：A.主要病原體為柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）B.托幼機構發(fā)現(xiàn)1例病例需立即停課14天C.兒童皰疹液污染的玩具用75%酒精擦拭即可D.重癥病例多表現(xiàn)為發(fā)熱伴手、足、口腔皰疹20.某疾控中心接到霍亂疫情報告后，需在多長時間內完成疫點的衛(wèi)生學處理？A.2小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分，每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.2025年某城市暴發(fā)新型冠狀病毒X23變異株疫情，以下哪些指標可用于評估疫情傳播強度？A.基本再生數(shù)（R0）B.有效再生數(shù)（Rt）C.二代病例數(shù)D.核酸檢測陽性率2.關于人感染禽流感的防控措施，正確的有：A.關閉活禽市場期間需徹底清洗消毒（包括下水道）B.密切接觸者需進行7天醫(yī)學觀察（測量體溫）C.患者痰液需用1:10含氯消毒液（有效氯5000mg/L）浸泡D.醫(yī)護人員接觸患者時需穿戴醫(yī)用防護口罩（N95）3.2025年南方某城市登革熱流行季，媒介控制的核心措施包括：A.清除室內外小型積水（如花盆托盤、廢舊輪胎）B.對成蚊密度高的區(qū)域進行超低容量噴霧（ULV）C.推廣使用長效蚊帳（LLINs）D.釋放絕育雄蚊（沃爾巴克氏體技術）4.某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)1例疑似炭疽病例（皮膚潰瘍、焦痂），需采集的實驗室檢測樣本包括：A.潰瘍滲出液涂片（革蘭染色）B.血液標本（需氧+厭氧培養(yǎng)）C.病變組織活檢（組織病理檢查）D.痰液標本（抗酸染色）5.關于諾如病毒胃腸炎的特點，正確的有：A.潛伏期短（2448小時）B.主要通過糞口途徑傳播C.兒童發(fā)病率高于成人D.病后可獲得終身免疫6.2025年某邊境地區(qū)應對輸入性霍亂疫情，需重點監(jiān)測的人群包括：A.病例共同用餐者B.病例居住小區(qū)的保潔人員C.病例就診醫(yī)院的醫(yī)護人員D.病例發(fā)病前5天乘坐的同一航班乘客7.新型冠狀病毒X23變異株疫苗接種的注意事項包括：A.對疫苗成分過敏者禁忌接種B.發(fā)熱患者需待體溫正常后再接種C.接種后需留觀30分鐘D.與流感疫苗接種間隔至少14天8.關于鼠疫的分型，正確的有：A.腺鼠疫（最常見，表現(xiàn)為淋巴結腫大）B.肺鼠疫（可通過飛沫傳播，死亡率高）C.敗血癥型鼠疫（全身毒血癥狀重，無局部淋巴結腫大）D.皮膚鼠疫（表現(xiàn)為皮膚膿皰，無全身癥狀）9.2025年某學校發(fā)生水痘聚集性疫情，防控措施包括：A.病例隔離至皰疹全部結痂（約1周）B.未接種疫苗的學生應急接種水痘疫苗C.教室每日通風3次（每次30分鐘）D.對所有學生進行血清抗體篩查10.關于傳染病疫情信息報告，正確的有：A.甲類傳染病（霍亂、鼠疫）需2小時內網絡直報B.乙類傳染病（如新型冠狀病毒感染）需24小時內報告C.發(fā)現(xiàn)聚集性疫情（≥5例）需立即電話報告D.丙類傳染?。ㄈ缌餍行匀傺祝┬?8小時內報告三、案例分析題（共3題，30分）案例1（10分）2025年7月15日，某市疾控中心接到市人民醫(yī)院當日收治2例發(fā)熱伴腹瀉患者（患者A，男，45歲；患者B，女，42歲），均為某海鮮市場商戶（同一攤位）?；颊逜主訴：7月12日起發(fā)熱（38.5℃）、腹痛、排水樣便（每日810次），無黏液膿血；患者B癥狀類似（7月13日起?。?。實驗室初篩：患者A糞便常規(guī)（白細胞++，紅細胞+），糞便快速檢測霍亂弧菌抗原陽性；患者B糞便樣本正在檢測中。問題：1.初步判斷該疫情可能為哪類傳染??？依據(jù)是什么？（2分）2.需立即采取的防控措施有哪些？（4分）3.若實驗室確診為霍亂，需對密切接觸者采取哪些管理措施？（4分）案例2（10分）2025年9月，某高校報告5例發(fā)熱伴咽痛、皮疹學生病例（均為2025級新生，同住2號樓3層）。首發(fā)病例（學生C）9月5日出現(xiàn)發(fā)熱（39℃）、咽痛，9月6日胸背部出現(xiàn)紅色斑丘疹，9月7日蔓延至四肢；其余4例分別于9月68日發(fā)病，癥狀相似。流行病學調查顯示：學生C入學前未接種過麻疹疫苗，9月1日乘坐高鐵（與1名發(fā)熱乘客同車廂）；2號樓3層共用公共浴室和衛(wèi)生間，近期未開展過消毒。問題：1.最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（3分）2.實驗室確診需進行哪些檢測？（3分）3.針對該高校應采取的防控措施包括哪些？（4分）案例3（10分）2025年11月，某縣疾控中心監(jiān)測到縣醫(yī)院報告的新型冠狀病毒X23變異株陽性病例數(shù)持續(xù)上升（11月1日5例，11月5日28例），基因測序顯示所有病例均為同一變異株分支。流調發(fā)現(xiàn)：多數(shù)病例有超市（X超市）、老年活動中心暴露史；部分病例為家庭聚集性發(fā)病。當?shù)匾褑討表憫?，但社區(qū)傳播未得到有效控制。問題：1.評估該疫情處于哪個階段？判斷依據(jù)是什么？（2分）2.分析社區(qū)傳播未控制的可能原因（至少3點）？（3分）3.提出針對性的強化防控措施（至少4項）？（5分）參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.B5.D6.C7.C8.A9.B10.B11.A12.B13.C14.B15.C16.B17.D18.A19.A20.B二、多項選擇題1.BCD2.ABD3.ABD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABC三、案例分析題案例11.初步判斷為霍亂。依據(jù)：患者為海鮮市場商戶（霍亂高危人群），臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、水樣便（無黏液膿血）；糞便霍亂弧菌抗原初篩陽性。（2分）2.立即采取的措施：①病例隔離治療（嚴格消化道隔離）；②采集患者糞便進行霍亂弧菌培養(yǎng)+藥敏試驗；③對患者攤位及居住環(huán)境進行終末消毒（含氯消毒液，有效氯2000mg/L）；④開展密切接觸者排查（共同進餐者、同攤位人員等）；⑤啟動疫情網絡直報（2小時內）；⑥加強海鮮市場環(huán)境監(jiān)測（污水、水產品樣本檢測）。（4分，答出4點即可）3.密切接觸者管理：①登記所有密切接觸者信息；②實施醫(yī)學觀察5天（霍亂最長潛伏期）；③每日測量體溫+詢問癥狀；④采集糞便樣本進行霍亂弧菌檢測（至少2次，間隔24小時）；⑤預防性服用抗生素（如多西環(huán)素或環(huán)丙沙星）。（4分）案例21.最可能的診斷：麻疹。需鑒別的疾?。猴L疹（皮疹出現(xiàn)早、癥狀輕）、猩紅熱（皮疹為彌漫性充血性丘疹，楊梅舌）、幼兒急疹（熱退疹出）、藥物疹（有用藥史）。（3分）2.實驗室檢測：①血清麻疹IgM抗體檢測（發(fā)病后3天可陽性）；②咽拭子或尿液麻疹病毒RNA檢測（PCR法）；③病毒分離（細胞培養(yǎng)）。（3分）3.防控措施：①病例隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長至10天）；②對2號樓3層學生及教職工進行麻疹疫苗應急接種（未接種或免疫史不詳者）；③對宿舍、浴室、衛(wèi)生間等場所